Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Применение биопсии «сторожевого» лимфатического узла (БСЛУ) при раке молочной железы (РМЖ) представляет собой минимально травматичную манипуляцию, которая является золотым стандартом диагностики регионарного лимфоколлектора и альтернативой аксиллярной лимфодиссекции, что позволяет избежать, в первую очередь, таких осложнений как контрактура плечевого сустава, лимфедема руки. Данный обзор литературы направлен на анализ результатов БСЛУ у пациентов с первоначально cN+ статусом РМЖ, у которых после неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) наблюдалась конверсия аксиллярных лимфатических узлов (ycN0). В ходе исследования проанализированы публикации в базах данных: PubMed и Cochrane, а также отечественные работы, за период с января 2019 года по декабрь 2023 года. Частота ложноотрицательных результатов БСЛУ у пациентов с исходным сN+ статусом после НАХТ составила не более 19,3%. При анализе влияния количества удаляемых сторожевых лимфатических узлов на выживаемость без прогрессирования и безрецидивную выживаемость при условии достижения ycN0 после НАХТ закономерностей выявлено не было. Размер остаточной опухоли в молочной железе ≥ 5 мм и лимфоваскулярная инвазия были признаны независимыми факторами риска вовлечения несторожевых аксиллярных лимфатических узлов, а достижение полного патоморфологического ответа в молочной железе - фактором повышающим возможность достижения полного патоморфологического ответа в регионарных лимфатических узлах и статистически значимо увеличивающим общую выживаемость. Анализ безрецидивной выживаемости у пациентов в группе с конверсией лимфатических узлов при сравнении с группой с исходным cN0 статусом, которым выполнили БСЛУ после лекарственного лечения не выявил статистически значимых различий. Частота локорегионарных рецидивов в обоих когортах составила не более 4,1% за период наблюдения равный 5 годам. Таким образом выбор в пользу БСЛУ после НАХТ улучшает показатели качества жизни больных РМЖ без снижения общей и безрецидивной выживаемости.
Библиографические ссылки
Giuliano A.E., Hunt K.K., Ballman, K.V., et al. Axillary dissection vs. no axillary dissection in women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: a randomized clinical trial. JAMA. 2011; 305: 569-575.-DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2011.90.
Старкова М.В., Зикиряходжаев А.Д., Грушина Т.И., et al. Диагностическая значимость биопсии сторожевого лимфатического узла у больных ранним раком молочной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019; 8(6):422-427.-DOI: https://doi.org/10.17116/onkolog20198061422. [Starkova M.V., Zikiryakhodzhaev A.D., Grushina T.I., et al. Diagnostic value of sentinel lymph node biopsy in patients with early breast cancer. P.A. Herzen Journal of Oncology = Onkologiya. Zhurnal imeni P.A. Gertsena. 2019; 8(6):422-427.-DOI: https://doi.org/10.17116/onkolog20198061422. (In Rus)].
Veronesi U., Paganelli G., Viale G., et al. A randomized comparison of sentinel-node biopsy with routine axillary dissection in breast cancer. N Engl J Med. 2003; 349: 546-553.-DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa012782.
Veronesi U., Viale G., Paganelli G., et al. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: ten-year results of a randomized controlled study. Ann Surg. 2010; 251: 595-600.-DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181c0e92a.
Giuliano A.E., Ballman K.V., McCall L., et al. Effect of axillary dissection vs no axillary dissection on 10-year overall survival among women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: the ACOSOG Z0011 (Alliance) randomized clinical trial. JAMA. 2017; 318: 918-926.-DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2017.11470.
Tinterri C., Sagona A., Barbieri E., et al. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer patients undergoing neo-adjuvant chemotherapy: clinical experience with node-negative and node-positive disease prior to systemic therapy. Cancers. 2023; 15(6): 1719.-DOI: https://doi.org/10.3390/cancers15061719.
Bonadonna G., Veronesi U., Brambilla C., et al. Primary chemotherapy to avoid mastectomy in tumors with diameters of three centimeters or more. J Natl Cancer Inst. 1990; 82: 1539-1545.-DOI: https://doi.org/10.1093/jnci/82.19.1539.
Makris A., Powles T.J., Ashley S.E., et al. A reduction in the requirements for mastectomy in a randomized trial of neoadjuvant chemoendocrine therapy in primary breast cancer. Ann Oncol Off J Eur Soc Med Oncol. 1998; 9(11): 1179-1184.-DOI: https://doi.org/10.1023/A:1008400706949.
Fisher B., Brown A., Mamounas E., et al. Effect of preoperative chemotherapy on local-regional disease in women with operable breast cancer: findings from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-18. J Clin Oncol. 1997; 15: 2483-2493.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.1997.15.7.2483.
Rastogi P., Anderson S.J., Bear H.D., et al. Preoperative chemotherapy: updates of national surgical adjuvant breast and bowel project protocols B-18 and B-27. J Clin Oncol. 2008; 26: 778-785.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2007.15.02.
Kim T., Giuliano A.E., Lyman G.H. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in early stage breast carcinoma: a metaanalysis. Cancer. 2006; 106: 4-16.-DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.21568.
Mansel R.E., Fallowfield L., Kissin M., et al. Randomized multicenter trial of sentinel node biopsy versus standard axillary treatment in operable breast cancer: the ALMANAC Trial. J Natl Cancer Inst. 2006; 98(9): 599-609.-DOI: https://doi.org/10.1093/jnci/djj158.
Veronesi U., Paganelli G., Viale G., et al. Sentinel-lymph-node biopsy as a staging procedure in breast cancer: update of a randomised controlled study. Lancet Oncol. 2006; 7(12): 983-990.-DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(06)70947-0.
Cox C., White L., Allred N., et al. Survival outcomes in node-negative breast cancer patients evaluated with complete axillary node dissection versus sentinel lymph node biopsy. Ann Surg Oncol. 2006; 13(5): 708-711.-DOI: https://doi.org/10.1245/ASO.2006.05.017.
Zavagno G., De Salvo G.L., Scalco G., et al. A randomized clinical trial on sentinel lymph node biopsy versus axillary lymph node dissection in breast cancer: results of the Sentinella/GIVOM trial. Ann Surg. 2008; 247(2): 207-213.-DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31812e6a73.
Urso L., Evangelista L., Alongi P., et al. The value of semiquantitative parameters derived from 18F-FDG PET/CT for predicting response to neoadjuvant chemotherapy in a cohort of patients with different molecular subtypes of breast cancer. Cancers. 2022; 14(23): 5869.-DOI: https://doi.org/10.3390/cancers14235869.
Tadros A.B., Yang W.T., Krishnamurthy S., et al. Identification of patients with documented pathologic complete response in the breast after neoadjuvant chemotherapy for omission of axillary surgery. JAMA Surg. 2017; 152(7): 665-670.-DOI: https://doi.org/10.1001/jamasurg.2017.0562.
Caudle A.S., Bedrosian I., Milton D.R., et al. Use of sentinel lymph node dissection after neoadjuvant chemotherapy in patients with node-positive breast cancer at diagnosis: practice patterns of American Society of breast surgeons members. Ann Surg Oncol. 2017; 24: 2925-2934.-DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-017-5958-4.
Pilewskie M., Morrow M. Axillary nodal management following neoadjuvant chemotherapy: a review. JAMA Oncol. 2017; 3(4): 549-555.-DOI: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2016.4163.
Murphy B.L., Day C.N., Hoskin T.L., et al. Neoadjuvant chemotherapy use in breast cancer is greatest in excellent responders: triple-negative and HER2+ subtypes. Ann Surg Oncol. 2018; 25: 2241-2248.-DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-018-6531-5.
Fisher C.S., Margenthaler J.A., Hunt K.K., Schwartz T. The landmark series: axillary management in breast cancer. Ann Surg Oncol. 2020; 27: 724-729.-DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-019-08154-5.
Charfare H., Limongelli S., Purushotham A.D. Neoadjuvant chemotherapy in breast cancer. Br J Surg. 2005; 92(1): 14-23.-DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.4840.
Nason K.S., Anderson B.O., Byrd D.R., et al. Increased false negative sentinel node biopsy rates after preoperative chemotherapy for invasive breast carcinoma. Cancer. 2000; 89: 2187-2194.-DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(20001201)89:11<2187::AID-CNCR6>3.0.CO;2-%23.
Pecha V., Kolarik D., Kozevnikova R., et al. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy. Cancer. 2011; 117: 4606-4616.-DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.26102.
Canavese G., Dozin B., Vecchio C., et al. Accuracy of sentinel lymph node biopsy after neo-adjuvant chemotherapy in patients with locally advanced breast cancer and clinically positive axillary nodes. Eur J Surg Oncol. 2011; 37: 688-694.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejso.2011.05.012.
Cohen L.F., Breslin T.M., Kuerer H.M., et al. Identification and evaluation of axillary sentinel lymph nodes in patients with breast carcinoma treated with neoadjuvant chemotherapy. Am J Surg Pathol. 2000; 24(9): 1266-1272.-DOI: https://doi.org/10.1097/00000478-200009000-00010.
Classe J.M., Loaec C., Gimbergues P., et al. Sentinel lymph node biopsy without axillary lymphadenectomy after neoadjuvant chemotherapy is accurate and safe for selected patients: the GANEA 2 study. Breast Cancer Res Treat. 2019; 173(2): 343-352.-DOI: https://doi.org/10.1007/s10549-018-5004-7.
Berberoglu K., Erdemir A., Rasa K., et al. Role of gamma probe-assisted intraoperative sentinel lymph node evaluation in predicting axillary breast cancer metastasis after neoadjuvant chemotherapy. Nucl Med Commun. 2020; 41(2): 120-125.-DOI: https://doi.org/10.1097/MNM.0000000000001111.
Jimenez-Gomez M., Loro-Pérez J., Vega-Benítez V., et al. Axillary management in patients with breast cancer and positive axilla at diagnosis. Experience in a Spanish university hospital with a 5-year follow-up. J Cancer Res. Ther. 2023; 19: 183-190.-DOI: https://doi.org/10.4103/jcrt.jcrt_263_22.
Piltin M.A., Hoskin T.L., Day C.N., et al. Oncologic outcomes of sentinel lymph node surgery after neoadjuvant chemotherapy for node-positive breast cancer. Ann Surg Oncol. 2020; 27: 4795-4801.-DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-020-08900-0.
Wong S.M., Basik M., Florianova L., et al. Oncologic safety of sentinel lymph node biopsy alone after neoadjuvant chemotherapy for breast cancer. Ann Surg Oncol. 2021; 28: 2621-2629.-DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-020-09211-0.
Riogi B., Sripadam R., Barker D., et al. Management of the axilla following neoadjuvant chemotherapy for breast cancer-a change in practice. Surgeon. 2021; 19: 1-7.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.surge.2020.01.009.
Damin A.P., Zancan M., Melo M.P., Biazus J.V. Sentinel lymph node biopsy after neoadjuvant chemotherapy in patients with node-positive breast cancer: guiding a more selective axillary approach. Breast Cancer Res Treat. 2021; 186: 527-534.-DOI: https://doi.org/10.1007/s10549-020-06011-8.
Lee S.B., Kim H., Kim J., et al. Prognosis according to clinical and pathologic lymph node status in breast cancer patients who underwent sentinel lymph node biopsy alone after neoadjuvant therapy. PLoS ONE. 2021; 16(5): e0251597.-DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0251597.
Barrio A.V., Montagna G., Mamtani A., et al. Nodal recurrence in patients with node-positive breast cancer treated with sentinel node biopsy alone after neoadjuvant chemotherapy—a rare event. JAMA Oncol. 2021; 7(12): 1851-1855.-DOI: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2021.4394.
Cabioglu N., Karanlik H., Yildirim N., et al. Favorable outcome with sentinel lymph node biopsy alone after neoadjuvant chemotherapy in clinically node positive breast cancer at diagnosis: Turkish Multicentric NEOSENTI-TURK MF-18-02-Study. Eur J Surg. Oncol. 2021; 47(10): 2506-2514.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejso.2021.06.024.
Galimberti V., Ribeiro Fontana S.K., Vicini E., et al. This house believes that: Sentinel node biopsy alone is better than TAD after NACT for cN+ patients. Breast. 2023; 67: 21-25.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.breast.2022.12.010.
Martelli G., Barretta F., Miceli R., et al. Sentinel node biopsy alone or with axillary dissection in breast cancer patients after primary chemotherapy: long-term results of a prospective interventional study. Ann Surg. 2022; 276: e544-e552.-DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004562.
Kim H., Han J., Kim S.Y., et al. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer patients with pathological complete response in the axillary lymph node after neoadjuvant chemotherapy. J Breast Cancer. 2021; 24(6): 531-541.-DOI: https://doi.org/10.4048/jbc.2021.24.e48.
Sharp N.E., Sachs D.B., Melchior N.M., et al. Does the false‐negative rate for 1 or 2 negative sentinel nodes after neo‐adjuvant chemotherapy translate into a high local recurrence rate? Breast J. 2021; 27: 335-344.-DOI: https://doi.org/10.1111/tbj.14206.
Волкова Ю.И., Зикиряходжаев А.Д., Казарян Л.П. et al. Биопсия сторожевого лимфатического узла и таргетная аксиллярная лимфодиссекция у больных раком молочной железы после неоадъювантной химиотерапии. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2022;11(6):44‑48. [Volkova Yu.I, Zikiryakhodzhayev A.D., Kazaryan L.P. et al. Biopsy of the sentinel lymph node and targeted axillary lymph node dissection in patients with breast cancer after neoadjuvant chemotherapy. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2022;11(6):44‑48.
https://doi.org/10.17116/onkolog20221106144. (In Rus.)].
Емельянов А.С., Криворотько П.В., Жильцова Е.К. et al. Хирургическое стадирование аксиллярной области у больных раком молочной железы категории сN+ перешедших в категорию ycN0 после неоадъювантной терапии. Вопросы онкологии. 2022; 68(3): 322-332.-DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-3-322-332
[Emelianov A.S. , Krivorotko P.V. , Zhiltsova E.K. et al. Axillary surgery after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients downstaging from cN+ to ycN0. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2022; 68(3): 322-332. -DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-3-322-332 (In Rus)].
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2024