ОПЫТ ДВОЙНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ БИЛИАРНОЙ И ДУОДЕНАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С АДЕНОКАРЦИНОМОЙ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. А. ПРОТОКОЛЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-3-404-408

Опубликован 01.03.2019

Алексей Шабунин⁺⁻
Михаил Тавобилов⁺⁻
Сергей Лебедев⁺⁻
Григорий Чеченин⁺⁻
Ирина Коржева⁺⁻
Алексей Карпов⁺⁻

Алексей Шабунин

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина

Михаил Тавобилов

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Сергей Лебедев

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Григорий Чеченин

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Ирина Коржева

ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина

Алексей Карпов

ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина

PDF

Ключевые слова

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ БИЛИАРНАЯ ОБСТРУКЦИЯ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ДУОДЕНАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ
ДВОЙНОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ
САМОРАСШИРЯЮЩИЙСЯ МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ СТЕНТ

Как цитировать

Шабунин, А., Тавобилов, М., Лебедев, С., Чеченин, Г., Коржева, И., & Карпов, А. (2019). ОПЫТ ДВОЙНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ БИЛИАРНОЙ И ДУОДЕНАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С АДЕНОКАРЦИНОМОЙ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Вопросы онкологии, 65(3), 404–408. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-3-404-408

Аннотация

Цель. Оценка методов лечения билиарной (БО) и дуоденальной обструкции (ДО) у пациентов с аденокарциномой головки поджелудочной железы.

Материалы и методы. В хирургической клинике Боткинской больницы (г. Москва) за период с 2013 по 2017 г.г. находился на лечении 21 пациент с БО и ДО вследствие аденокарциномы головки поджелудочной железы, которым выполнено двойное стентирование нитиноловыми саморасширяющимися стентами (мужчин - 8, женщин - 13; средний возраст 68±2,3 лет). Уровень обструкции желудочно-кишечного тракта по Mutignani: I тип - 6, II тип - 12, III тип - 3. Всего имплантировано 43 стента 21 пациенту (1 пациенту имплантировано 2 билиарных стента).

Результаты. Технический успех билиарного стентирования составил 100%. Средний уровень билирубина в сыворотке крови перед билиарным стентированием составлял 314,2±96,3 ммоль/л и снижался до 32,6±11,8 ммоль/л через 7 дней после стентирования (р>0,05). Эффективность функционирования билиарного стента составила 46±4,5 недель. Технический успех дуоденального стентирования составил 91,3 %. Клинический успех достигнут у 20 (95,2%) пациентов (балл GOOSS до стентирования 0,4±0,13; балл GOOSS после стентирования 2,3±0,5). Эффективность функционирования дуоденального стента составила 34±6,1 недели. Время выживания у 17 пациентов составило 5-21 мес. (медиана - 10,1±3,8 мес.).

Выводы. Комбинированное применение билиарного и дуоденального стентирования при злокачественной БО и ДО является эффективным методом лечения указанных осложнений.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-3-404-408

PDF

Библиографические ссылки

Давыдова С.В., Фёдоров А.Г., Климов А.Е. Стентирование при сочетанной билиарной и пилородуоденальной обструкции // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2017. - № 8 (144). - С. 26-32.

Canena J., Coimbra J., Carvalho D. et al. Endoscopic Bilio-Duodenal Bypass: Outcomes of Primary and Revision Efficacy of Combined Metallic Stents in Malignant Duodenal and Biliary Obstructions // Digestive Diseases and Sciences. - 2014. - Vol. 59. - P 2779.

Maire F., Sauvanet A. Palliation of biliary and duodenal obstruction in patients with unresectable pancreatic cancer: endoscopy or surgery? // J. Visc. Surg. - 2013. - Vol. 150(3 Suppl). - P S27-31. - DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2013.03.005

Kim K.O., Kim T.N., Lee H.C. Effectiveness of combined biliary and duodenal stenting in patients with malignant biliary and duodenal obstruction // Scand J. Gastroenterol. - 2012. - Vol. 47. - P 962-967. - DOI: 10.3109/00365521.2012.677956

Maire F., Hammel P., Ponsot P. et al. Long-term outcome of biliary and duodenal stents in palliative treatment of patients with unresectable adenocarcinoma of the head of pancreas // Am J. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 101. - P 735-742. - DOI: 10.1111/j.1572-0241.2006.00559

Mehta S. et al. Prospective randomized trial of laparoscopic gastrojejunostomy versus duodenal stenting for malignant gastric outflow obstruction // Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques. - 2006. - Т. 20. - №. 2. - С. 239-242. DOI: 10.1007/s00464-005-0130-9

Mutignani M., Tringali A.. Shah S.G. et al. Combined endoscopic stent insertion in malignant biliary and duodenal obstruction // Endoscopy. - 2007. - Vol. 39. - P. 440-447

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.