Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Введение. При местнораспространенной стадии рака шейки матки применяется лучевая терапия. Лечение состоит из дистанционного курса химиолучевой терапии и последующего брахитерапевтического буста. Второй этап радиотерапии главным образом сказывается на результате локального контроля, поэтому важно соблюдать все требования данного лечения.
Цель. В некоторых онкологических центрах во время проведения этапа внутриполостной брахитерапии используется первоначальный фиксированный план лечения, разработанный во время первой процедуры. Целью данной работы является анализ применимости дозиметрического плана первой фракции внутриполостной брахитерапии для последующих фракций без перепланирования с учетом наиболее важных характеристик дозиметрического плана: охвата объема облучения (опухоли) предписанной дозой и соблюдения ограничений лучевых нагрузок на органы риска.
Материалы и методы. В исследование были включены 10 пациенток с диагнозом местнораспространенный рак шейки матки IIА-IIIC стадии, проанализированы 42 плана брахитерапии для каждой фракции облучения.
Результаты. У 9 из 10 пациенток применение дозиметрического плана лечения первой фракции для последующих фракций с учетом охвата объема облучения (опухоли) предписанной поглощенной дозой было допустимо. У одной пациентки наблюдалось «недооблучение» объема опухолевого процесса в связи с большим объемом поражения (опухолевая инфильтрация тела матки). Со стороны превышения толерантных уровней лучевых нагрузок для органов риска получены следующие результаты: превышение допустимой дозы на мочевой пузырь у одной пациентки на втором и на третьем сеансе облучения, что привело к перепланированию лечения; превышение нагрузки на сигмовидную кишку у четырех пациенток, что также потребовало корректировки дозиметрического плана. У половины больных наблюдались незначительные превышения допустимых лучевых нагрузок на петли кишечника во время проведения курса брахитерапии.
Выводы. Использование фиксированного плана лечения возможно, но только в случае небольшого объема облучения (не более 30-33 см3), при удаленном положении органов риска от источника облучения, удовлетворительном комплаенсе с пациенткой и уверенности в ее соблюдении рекомендаций врача по подготовке к сеансам лечения.
Библиографические ссылки
Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). М: МНИОИ им. П.А. Герцена-филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2024: 276.-ISBN: 978-5-85502-298-8.-URL: http://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2024/08/zis-2023-elektronnaya-versiya.pdf. [Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. Malignant neoplasms in russia in 2023 (incidence and mortality). Moscow: P.A. Herzen Moscow State Medical Research Institute - branch of the Federal State Budgetary Institution ‘NMRC of Radiology’ of the Ministry of Health of Russia. 2024: 276.-ISBN: 978-5-85502-298-8.-URL: http://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2024/08/zis-2023-elektronnaya-versiya.pdf (in Rus)].
Wang K., Wang J., Jiang P. High-dose-rate three-dimensional image-guided adaptive brachytherapy (3D IGABT) for locally advanced cervical cancer (LACC): A narrative review on imaging modality and clinical evidence. Curr Oncol. 2023; 31(1): 5065.-DOI: https://doi.org/10.3390/curroncol31010004.
Рак шейки матки. Kлинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. 2024.- URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/5543. [Cervical cancer: Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2024.-URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/5543 (in Rus)].
Cancer cervical cancer. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). 2025.-URL: https://www.nccn.org.
Lin Y., Chen K., Lu Z., et al. Intensity-modulated radiation therapy for definitive treatment of cervical cancer: a meta-analysis. Radiat Oncol. 2018; 13(1): 177.-DOI: https://doi.org/10.1186/s13014-018-1126-7.
Potter R., Tanderup K., Kirisits C., et al. EMBRACE Collaborative Group. The EMBRACE II study: The outcome and prospect of two decades of evolution within the GEC-ESTRO GYN working group and the EMBRACE studies. Clin Transl Radiat Oncol. 2018; 9: 48-60.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ctro.2018.01.001.
Sturdza A., Potter R., Fokdal L.U., et al. Image guided brachytherapy in locally advanced cervical cancer: Improved pelvic control and survival in RetroEMBRACE, a multicenter cohort study. Radiother. Oncol. 2016; 120: 428-433.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.radonc.2016.03.011.
Дубинина А.В., Козлов О.В., Черных М.В. Планирование брахитерапии местнораспространенного рака шейки матки по кт-изображениям. Онкогинекология. 2021; 4 (40): 50-57.-DOI: https://doi.org/10.52313/22278710_2021_4_50. [Dubinina A.V., Kozlov O.V., Chernykh M.V. Planning Of brachytherapy for locally advanced cervical cancer based on ct scan images. Gynecologic Oncology. 2021; 4 (40): 50-57.-DOI: https://doi.org/10.52313/22278710_2021_4_50 (in Rus)].
Tanderup K., Fokdal L.U., Sturdza A., et al. Effect of tumor dose, volume and overall treatment time on local control after radiochemotherapy including MRI guided brachytherapy of locally advanced cervical cancer. Radiother Oncol. 2016; 120(3): 441-446.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.radonc.2016.05.014.
Кравец О., Романова Е., Козлов О., et al. Трехмерное планирование брахитерапии местнораспространенного рака шейки матки по КТ /МРТ изображениям. Вопросы онкологии. 2018; 64(5): 645–650.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-5-645-650. [Kravets O., Romanova E., Kozlov O., et al three-dimensional planning of brachytherapy for locally advanced cervical cancer by CT/MRI images. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2018; 64(5): 645–650.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-5-645-650 (in Rus)].
Uezono H., Tsujino K., Inoue Y., et al. CT-based image-guided brachytherapy in uterine cervical cancer: Effect of tumor dose and volume on local control. Brachytherapy. 2022; 21(6): 814-822.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.brachy.2022.08.012.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2025