Комплексная физическая реабилитация пациентов с почечноклеточным раком на фоне иммунотерапии

Аннотация

Введение. Почечноклеточный рак (ПКР) остаётся одной из актуальных онкологических проблем. Иммунотерапия — современный метод лечения, однако у пациентов часто развиваются побочные симптомы, ухудшающие качество жизни. Физическая реабилитация как комплексный метод может улучшить самочувствие и потенцировать терапевтический эффект, но данные по её применению у больных ПКР на фоне иммунотерапии ограничены.

Цель. Оценить влияние комплекса физической реабилитации на состояние пациентов с почечноклеточным раком, проходящих иммунотерапию.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 102 пациента с ПКР, разделённые на основную группу (n = 52), получавшую иммунотерапию (ниволумаб или пембролизумаб) и комплексную физическую реабилитацию (лечебная физкультура и дыхательная гимнастика), и контрольную группу (n = 50) без реабилитации. Наблюдение за пациентами длилось в среднем 6 мес. Оценка противоопухолевого ответа проводилась по критериям iRECIST, нежелательных явлений — по шкале CTCAE v5.0. Клинические проявления фиксировались до и после лечения.

Результаты. Преобладал светлоклеточный вариант опухоли (около 83 %), большинство пациентов имели умеренную степень дифференцировки (72,6 %). В основной группе отмечена высокая частота стабилизации заболевания (57,7 %) и частичного ответа (13,5 %). После проведения реабилитации наблюдалось достоверное снижение таких симптомов, как боли в спине и пояснице (с 40,0 % до 16,7 %), одышка (с 36,7 % до 13,3 %) и депрессия (с 26,7 % до 6,7 %), по сравнению с контролем (p < 0,05). В контрольной группе изменений было минимально или наблюдалось ухудшение по указанным симптомам.

Выводы. Комплексная физическая реабилитация у пациентов с почечноклеточным раком, проходящих иммунотерапию, способствует улучшению клинического состояния и снижению симптомов, ухудшающих качество жизни. Результаты подтверждают необходимость включения лечебной физкультуры в стандарт лечения пациентов с ПКР для повышения эффективности терапии и улучшения исходов.