How to Cite
摘要
Цель работы: сравнить результаты лапароскопических и лапаротомных субтотальных дистальных резекций желудка при раке по данным российских и европейских исследований. Материалы и методы: поиск первоисточников осуществлен в электронной библиотеке (elibrary), the Cochrane Library и PubMed. Изучены литературные ссылки, оглавления профильных журналов и протоколы еще незавершенных исследований. Статистические расчеты (разница средних – РС, отношения шансов – ОШ, 95 % доверительный интервал – 95 % ДИ) и построения графиков мета-анализа выполнено в программе RevMan 5.4. Полученные результаты: в ходе систематического обзора отобраны десять первоисточников (4 работы из РФ и 6 из других европейских стран). Лапароскопические и лапаротомные резекции желудка не различаются по количеству удаляемых лимфоузлов (РС= ‒1,31, 95 % ДИ от ‒3,51 до 0,89, р=0,24). При этом, лапароскопические операции сопровождаются меньшей интраоперационной кровопотерей (РС= ‒163, 95 % ДИ от ‒268 до ‒57, р=0,002), а лапаротомные – менее продолжительны (РС= ‒38, 95 % ДИ от ‒71 до ‒17, р=0,004). Период стационарного лечения короче после лапароскопических резекций (РС= ‒4,1, 95 % ДИ от ‒8,02 до ‒0,14, р=0,04). Различия по летальности статистически не значимы (ОШ=0,83, 95 % ДИ от 0,45 до 1,54, р=0,55), но существенно ниже после лапароскопических операций (2,3 %, 12/516), чем после лапаротомных (3,4 %, 92/2702), также, как и частота осложнений – 31,8 % (153/481) и 35,7 % (935/2658) соответственно (ОШ=1,05, 95 % ДИ от 0,84 до 1,37, р=0,67). Общая пятилетняя выживаемость после лапароскопических операций варьирует от 48,1 % до 63,6 %, после лапаротомных – от 43,4 % до 55,7 %. Однако, разрозненная и неполная информация об отдаленных результатах не позволила провести на этом этапе формальный мета-анализ по сравнительной выживаемости. Высокий уровень исполнения технически сложных оперативных приемов позволил значительно снизить различия по длительности между открытыми и лапароскопическими вмешательствами (РС= ‒27, 95 % ДИ от ‒77 до 22, р=0,28) и продолжительность стационарного лечения после миниинвазивных операций (РС= ‒8,97, 95 % ДИ от ‒13,48 до ‒4,47, р<0,0001) в подгруппе отечественных исследований. Заключение: непосредственные результаты лапароскопических субтотальных дистальных резекций желудка в отечественных и европейских исследованиях не различаются по объему лимфодиссекции, количеству осложнений и послеоперационной летальности. Достоверно оценивать продолжительность жизни больных затруднительно из-за отсутствия достаточной информации на этом этапе, что требует продолжения дальнейших исследований.
参考
Стилиди И.С., Неред С.Н. Современные представления об основных принципах хирургического лечения местно-распространенного рака желудка. Практическая онкология. 2009; 10(1): 20-27.
Омельяновский В.В. и др. Методические рекомендации по проведению мета-анализа. Москва. 2017;28.
Hozo S.P., Djulbegovic B., Hozo I. Estimating the mean and variance from the median, range, and the size of a sample. BMC Med Res Methodol. 2005; 5: 13. https://doi.org/10.1186/1471-2288-5-13.
Chevallay M., Jung M., Berlth F. et al. Laparoscopic surgery for gastric cancer: the European point of view. J Oncol 2019: 8738502. https://doi.org/10.1155/2019/8738502.
Lu C., Zhou S., Peng Z., Chen L. Quality of D2 lymphadenectomy for advanced gastric cancer: is laparoscopic-assisted distal gastrectomy as effective as open distal gastrectomy? Surg Endosc. 2015;29(6):1537-1544. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3838-6.
van der Wielen N., Straatman J., Cuesta M.A. et al. Short-term outcomes in minimally invasive versus open gastrectomy: the differences between East and West. A systematic review of the literature. Gastric Cancer. 2018; 21(1): 19-30. https://doi.org/10.1007/s10120-017-0747-0.
Best L.M..J, Mughal M., Gurusamy K.S. Laparoscopic versus open gastrectomy for gastric cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 3. Art. No.: CD011389. doi: 10.1002/14651858.CD011389.pub2.
Beyer K., Baukloh A.K., Kamphues C. et al. Laparoscopic versus open gastrectomy for locally advanced gastric cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled studies. World J Surg Oncol. 2019; 17(1): 68. https://doi.org/10.1186/s12957-019-1600-1.
Сажин В.П., Демин М.Н., Коган Д.Л. Технические возможности лапароскопической лимфодиссекции при раке желудка. Эндоскопическая хирургия. 2002; 8(5):13-16.
Сажин В.П., Демин М.Н., Сажин А.В., Коган Д.Л. Видеопризнаки для выполнения лапароскопических операций при раке желудка. Медицинская визуализация. 2003;2:25-29.
Сажин И.В., Куликов Е.П., Сажин В.П. Открытая и лапароскопическая лимфаденэктомия в хирургическом лечении рака желудка. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009;12:68-73.
Карачун А.М., Пелипась Ю.В., Сапронов П.А. и др. Проспективное нерандомизированное исследование по типу «случай контроль»: непосредственные результаты радикальных лапароскопических вмешательств при раке желудка, опыт одного центра. Вопросы онкологии. 2017; 63(2): 247-255.
Хатьков И.Е., Израилов Р.Е., Васнев О.С. и др. Лапароскопические дистальные резекции у больных раком желудка. Эндоскопическая хирургия. 2018. 1: 10-14. https://doi.org/10.17116/endoskop201824110-14.
Huscher C.G., Mingoli A., Sgarzini G. et al. Videolaparoscopic total and subtotal gastrectomy with extended lymph node dissection for gastric cancer. Am J Surg. 2004;188(6):728-735. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2004.08.040.
Huscher C.G., Mingoli A., Sgarzini G. et al. Laparoscopic versus open subtotal gastrectomy for distal gastric cancer: five-year results of a randomized prospective trial. Ann Surg. 2005; 241(2): 232-237. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000151892.35922.f2.
Huscher C.G., Mingoli A., Sgarzini G. et al. Totally laparoscopic total and subtotal gastrectomy with extended lymph node dissection for early and advanced gastric cancer: early and long-term results of a 100-patient series. Am J Surg. 2007;194(6):839-844. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2007.08.037.
Scatizzi M., Kröning K.C., Lenzi E. et al. Laparoscopic versus open distal gastrectomy for locally advanced gastric cancer: a case-control study. Updates Surg. 2011; 63(1): 17-23. https://doi.org/10.1007/s13304-011-0043-1.
Mamidanna R., Almoudaris A.M., Bottle A. et al. National outcomes and uptake of laparoscopic gastrectomy for cancer in England. Surg Endosc. 2013; 27(9): 3348-3358. https://doi.org/10.1007/s00464-013-2916-5.
Mamidanna R., Almoudaris A.M., Bottle A. et al. National outcomes and uptake of laparoscopic gastrectomy for cancer in England. Surg Endosc. 2013;27(9):3348-3358. https://doi.org/10.1007/s00464-013-2916-5.
Cianchi F., Qirici E., Trallori G. et al. Totally laparoscopic versus open gastrectomy for gastric cancer: a matched cohort study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2013;23(2):117-122. https://doi.org/10.1089/lap.2012.0310.
Marchesi F., De Sario G., Cecchini S. et al. Laparoscopic subtotal gastrectomy for the treatment of advanced gastric cancer: a comparison with open procedure at the beginning of the learning curve. Acta Biomed. 2017; 88(3): 302-309. https://doi.org/10.23750/abm.v88i3.6541.
Abbassi-Ghadi N., Durakovic S., Piessen G. et al. Laparoscopic versus open subtotal gastrectomy for adenocarcinoma of the stomach in a Western population: peri-operative and 5-year oncological outcomes. Surg Endosc. 2020; 34(9): 3818-3826. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07146-6.
Khathov I.E. et al. A Comparison Laparoscopic With Open Gastric Cancer Surgery for Locally Advanced Gastric Cancer. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02748551.
Haverkamp L., Weijs T.J., van der Sluis P.C. et al. Laparoscopic versus open gastrectomy for gastric cancer, a multicenter prospectively randomized controlled trial (LOGICA-trial). ClinicalTrials.gov identifier: NCT02248519.
Pugliese R., Maggioni D., Sansonna F. et al. Total and subtotal laparoscopic gastrectomy for adenocarcinoma. Surg Endosc. 2007; 21(1): 21-27. https://doi.org/10.1007/s00464-005-0409-x.
Pugliese R., Maggioni D., Sansonna F. et al. Subtotal gastrectomy with D2 dissection by minimally invasive surgery for distal adenocarcinoma of the stomach: results and 5-year survival. Surg Endosc. 2010; 24(10): 2594-2602. https://doi.org/10.1007/s00464-010-1014-1.
Байдо С.В., Фомин П.Д., Голуб Д.А., Сильвестров М.А. Лапароскопические радикальные операции при раке желудка. Клин. и эксперимент. хир. Журн. им. акад. Б.В. Петровского. 2014;3:34-39.
Dulucq J.L., Wintringer P., Stabilini C. et al. Laparoscopic and open gastric resections for malignant lesions: a prospective comparative study. Surg Endosc. 2005; 19(7): 933-938. https://doi.org/10.1007/s00464-004-2172-9.
Bouras G., Lee S.W., Nomura E. et al. Comparative analysis of station-specific lymph node yield in laparoscopic and open distal gastrectomy for early gastric cancer. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2011; 21(6): 424-428. https://doi.org/10.1097/SLE.0b013e3182367dee.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2021