Суперселективная эмболизация ветвей почечной артерии, как метод выбора оперативного лечения гигантской ангиомиолипомы почки

摘要

Представлен случай оперативного лечения гигантской спорадической ангиомиолипомы почки.

Согласно определению, ангиомиолипома представляет собой высокоактивную сосудистую доброкачественную опухоль, состоящую из клеток эндотелия, гладких мышц и адипозной ткани.

В диагностический стандарт входит ультразвуко­вая диагностика и компьютерная томография. У представленной пациентки в нижнем сегменте левой почки определяется гигантская подкапсульная липома с выраженным ангиоматозным компонентом, раз­мерами 64х40х82 мм.

Основным методом лечения данного заболевания является оперативный, в данном случае в ка­честве первого этапа выбрано малоинвазивное оперативное вмешательство: суперселективная эм­болизация ветвей левой почечной артерии. При выполнении селективной ангиографии был выявлен симптом патологической неоваскуляризации. Через микрокатетер произведена эмболизация ветвей левой почечной артерии эмбосферами.

В послеоперационном периоде пациентка отметила снижение интенсивности болевого синдрома, вплоть до его полного исчезновения. В случае с образованиями больше 4-5 см. в диаметре, эмболизация может быть рассмотрена в качестве первого этапа оперативного лечения. Дальнейшее уменьшение образования в объеме сделает возможным выполнение второго этапа оперативного лечения - лапароскопической резекции почки.

Ангиомиолипома почки таких размеров является редкой патологией. Подобные образования составляют порядка 0,3-3% в популяции, а методы их лечения не всегда однозначны.

Именно поэтому каждый клинический случай очень важен, и по-своему интересен, а также является ценным в плане накопления опыта лечения подобных пациентов.