How to Cite
摘要
Цель исследования. Обосновать модель селективного скрининга рака легкого и оценить ее результативность.
Материал и методы. В 2017 г. проведен первичный (baseline) этап селективного скрининга злокачественных новообразований легких посредством низкодозной компьютерной томографии (НДКТ). Проект проведен на базе 10 амбулаторно-поликлинических медицинских организаций г.Москвы (10 компьютерных томографах, имеющих 64 среза: «Toshiba Aquilion 64» и «Toshiba CLX»). Была выполнена настройка протоколов сканирования, ограниченных предельной дозой лучевой нагрузки до 1 мЗв (в соответствии с требованиями п. 2.2.1 санпин 2.6.1.1192-03). В исследовании приняли участие 5310 пациентов (53% мужчин, 47% женщин) в возрасте 18-92 года (в среднем 62 года). Верификация диагнозов осуществлялась в условиях специализированных медицинских организаций; ее результаты получены из информационной системы «государственный раковый регистр».
Результаты. Было проведено 5310 НДКТ, в соответствии с критериями в исследование включены результаты 4762 (89,6%) из них. Выявлено: 291 (6,1%) лиц с очагами 3-й категории по «LungRADS», 228 (4,8%) - с очагами категории 4а, 196 (4,1%) - с очагами категорий 4b, 4x. Все пациенты с очагами 4b, 4x маршрутизированы в соответствии с методологией проекта и приказом Департамента здравоохранения Москвы. Злокачественные новообразования верифицированы у 84 из них (1,76% от общего числа обследованных). На I-II стадии заболевание активно выявлено у 40,3% лиц. Впервые в Российской Федерации определено необходимое количество («number needed to screen») ЦДКТ-исследований для выявления одного верифицированного случая рака легкого (57) и для выявления одного случая рака легкого в I стадии (207).
Выводы. С учетом мирового и собственного опыта утверждаем, что наиболее системным решением проблемы раннего выявления рака легкого является селективный скрининг посредством низкодозной компьютерной томографии.
参考
Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. -М., 2017. -236 с.
Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2016 г. (заболеваемость и смертность). -М., 2018. -250 с.
Cattaneo S.M. 2nd, Meisenberg B.R., Geronimo M.C.M., Bhandari B. et al. Lung Cancer Screening in the Community Setting//Ann. Thorac. Surg. -2018. -pii: S0003-4975(18)30262-5. - DOI: 10.1016/j.athoracsur.2018.01.075
Ferlay J., Steliarova-Foucher E., Lortet-Tieulent J., Rosso S. et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012//Eur. J. Cancer. -2013. -Vol. 49(6). -P. 1374-403. - DOI: 10.1016/j.ejca.2012.12.027
Ревич Б.А., Подольная М.А., Аксель Е.А., Харькова Т.Л., Кваша Е.А. Особенности онкологической заболеваемости и смертности трудоспособного населения Москвы//Профилактическая медицина. -2014. -Т. 17. -№ 5. -С. 28-33.
Aberle D. R., Adams A. M., Berg C. D. et al. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening//N. Engl. J. Med. -2011. -№ 365. -P. 395-409.
Becker N., Motsch E., Gross M.L, Eigentopf A., Heussel C.P. et al. Randomized Study on Early Detection of Lung Cancer with MSCT in Germany: Results of the First 3 Years of Follow-up After Randomization//J. Thorac. Oncol. -2015. -Vol. 10(6). -P. 890-896. - DOI: 10.1097/JTO.0000000000000530
Church T.R., Black W.C., Aberle D.R., Berg C.D., Clingan K.L. et al. Results of initial low-dose computed tomographic screening for lung cancer//N. Engl. J. Med. -2013. -Vol. 368(21). -P. 1980-1991. - DOI: 10.1056/NEJMoa1209120
Clark T.J., Flood T.F., Maximin S.T., Sachs P.B. Lung C.T. Screening Reporting and Data System Speed and Accuracy Are Increased With the Use of a Semiautomated Computer Application//J. Am. Coll. Radiol. -2015. -Vol. 12(12 Pt A). -P. 1301-1306.
Field J.K., Duffy S.W., Baldwin D.R. et al. UK Lung Cancer RCT Pilot Screening Trial: baseline findings from the screening arm provide evidence for the potential implementation of lung cancer screening//Thorax. -2016. -Vol. 71. -P. 161-170.
Horeweg N., van Rosmalen J., Heuvelmans M.A. et al. Lung cancer probability in patients with CT-detected pulmonary nodules: a prespecified analysis of data from the NELSON trial of low-dose CT screening//Lancet Oncol. -2014. -Vol. 15. -P. 1332-1341.
Humphrey L.L., Deffebach M., Pappas M. et al. Screening for lung cancer with lowdose computed tomography: a systematic review to update the U.S. Preventive services task force recommendation//Ann. Int. Med. -2013. -№ 159. -P. 411-420.
Lee Y.J., Choi S.M., Lee J., Lee C.H. et al. Utility of the National Lung Screening Trial Criteria for Estimation of Lung Cancer in the Korean Population//Cancer Res Treat. -2017. - DOI: 10.4143/crt.2017.357
Oudkerk M., Devaraj A., Vliegenthart R., Henzler T., et al. European position statement on lung cancer screening//Lancet Oncol. -2017. -Vol. 18 (12). -P. 754-766.
Pastorino U., Rossi M., Rosato V., Marchiano A. et al. Annual or biennial CT screening versus observation in heavy smokers: 5-year results of the MILD trial//Eur. J. Cancer Prev. -2012. -Vol. 21. -P. 308-315.
Saghir Z., Dirksen A., Ashraf H., Bach K. S. et al. CT screening for lung cancer brings forward early disease. The randomised Danish Lung Cancer Screening Trial: status after five annual screening rounds with low-dose CT//Thorax. -2012. -Vol. 67. -P. 296-301.
Zhao S.J., Wu N. Early detection of lung cancer: Low-dose computed tomography screening in China//Thorac. Cancer. -2015. -Vol. 6(4). -P. 385-389. - DOI: 10.1111/1759-7714.12253
Zhou Q., Fan Y., Wang Y. et al. //Zhongguo Fei Ai Za Zhi. -2018. -Vol. 21(2). -P. 67-75. - DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2018.02.01
Wille M.M., Dirksen A., Ashraf H. et al. Results of the Randomized Danish Lung Cancer Screening Trial with Focus on High-Risk Profiling//Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2016. -Vol. 193(5). -P. 542-551. - OC. DOI: 10.1164/rccm.201505-1040
Морозов С.П., Переверзев М.О. Лучевая диагностика -авангард информатизации здравоохранения//Российский электронный журнал лучевой диагностики. -2013. -Т. 3. -№ 3. -С. 41-50.
Infante M., Cavuto S., Lutman F.R. et al. Long-Term Follow-up Results of the DANTE Trial, a Randomized Study of Lung Cancer Screening with Spiral Computed Tomography//Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2015. -Vol. 191(10). -P. 1166-1175. - DOI: 10.1164/rccm.201408-1475OC
Mascalchi M., Lopes Pegna A., Carrozzi L. et al. Does UKLS strategy increase the yield of screen-detected lung cancers? A comparison withITALUNG//Thorax. -2016. -Vol. 71(10). -P. 950-951. - DOI: 10.1136/thoraxjnl-2016-208409
Paci E., Puliti D., Lopes Pegna A., Carrozzi L. et al.; the ITALUNG Working Group. Mortality, survival and incidence rates in the ITALUNG randomised lung cancer screening trial//Thorax. -2017. -Vol. 72(9). -P. 825-831. - DOI: 10.1136/thoraxjnl-2016-209825
Гомболевский В. А., Барчук А. А., Лайпан А. Ш., Ветшева Н. Н. и др. Организация и эффективность скрининга злокачественных образований легких методом низкодозной компьютерной томографии//Радиология-практика. -2018. -№.1 (67). -С. 28-33.
Полищук Н.С., Ветшева Н.Н., Косарин С.П., Морозов С.П., Кузьмина Е.С. Единый радиологический информационный сервис как инструмент организационнометодической работы Научно-практического центра медицинской радиологии департамента здравоохранения г. Москвы//Радиология -практика. -2018. -№ 1 (67). -С. 6-17.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2019