Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
На сегодняшний день стандартом радикального лечения местнораспространенного рака шейки матки (РШМ) является дистанционная радиотерапия (ДРТ) с одновременной химиотерапией и с последующей эскалацией очаговой дозы с помощью брахитерапии. При этом внедренные со временем в клиническую практику технологические достижения сделали радиотерапию именно с модулированной интенсивностью (IMRT) стандартным методом лечения при данной онкогинекологической патологии. В последующем, появившееся регулярное наведение по изображениям, позволило повысить уверенность в выравнивании положения пациента перед сеансом облучения, а возможность визуализировать ежедневное положение облучаемого объема и органов, подвергающихся риску облучения, сыграла важную роль в обеспечении, в связи с этим вероятного оптимально-безопасного сокращения тканей, подлежащих радиационному воздействию. При этом дополнительные технологии ДРТ, включая протонную терапию и стереотаксическую радиотерапию тела, позволили еще больше улучшить терапевтический индекс. В то же время в области брахитерапии переход от точечного планирования дозы к брахитерапии под визуальным контролем был связан с улучшением местного контроля над опухолевым процессом и снижением общей токсичности проводимого сочетанного специального лечения. Однако в последние годы появились сообщения о том, что использование брахитерапии, направленной для закрепления эффекта проводимого специального лечения у женщин с карциномой шейки матки сокращается. В основном связано это явление с определенными технологическими достижениями в применении передовых методов дистанционной радиотерапии, таких, например, как радиотерапия с модулированной интенсивностью (IMRT), ротационное объемно-модулированное облучение (VMAT), спиральная томотерапия, стереотаксическая радиотерапия тела (SBRT) и радиотерапия под контролем магнитно-резонансной томографии (MRIg-RT). В данной статье мы попытались кратко осветить современное состояние брахитерапии при противоопухолевом лечении местнораспространенного РШМ и продемонстрировать возможные негативные моменты, сопровождающие замену проведения брахитерапии современными методами высокотехнологичной дистанционной радиотерапии, в какой-то мере, подтверждающие, в конечном итоге, преждевременность данного постулата в клинической практике.
Библиографические ссылки
Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71(3): 209-249.-DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21660.
Aronowitz J.N., Aronowitz S.V., Robison R.F. Classics in brachytherapy: Margaret Cleaves introduces gynecologic brachytherapy. Brachytherapy. 2007; 6(4): 293-297. https://doi.org/10.1016/j.brachy.2007.08.009.
Henschke U.K. «Afterloading» applicator for radiation therapy of carcinoma of the uterus. Radiology. 1960; 74: 834.-DOI: https://doi.org/10.1148/74.5.834.
Viswanathan A.N., Thomadsen B.; American Brachytherapy Society Cervical Cancer Recommendations Committee; American Brachytherapy Society. American Brachytherapy Society consensus guidelines for locally advanced carcinoma of the cervix. Part I: general principles. Brachytherapy. 2012; 11(1): 33-46.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.brachy.2011.07.003.
Pötter R., Georg P., Dimopoulos J.C., et al. Clinical outcome of protocol based image (MRI) guided adaptive brachytherapy combined with 3D conformal radiotherapy with or without chemotherapy in patients with locally advanced cervical cancer. Radiother Oncol. 2011; 100(1): 116-23.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.radonc.2011.07.012.
Lindegaard J.C., Fokdal L.U., Nielsen S.K., et al. MRI-guided adaptive radiotherapy in locally advanced cervical cancer from a Nordic perspective. Acta Oncol. 2013; 52(7): 1510-9.-DOI: https://doi.org/10.3109/0284186X.2013.818253.
Saibishkumar E.P., Patel F.D., Sharma S.C., et al. Results of external-beam radiotherapy alone in invasive cancer of the uterine cervix: a retrospective analysis. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2006; 18(1): 46-51.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.clon.2005.10.004.
Mahmoud O., Kilic S., Khan A.J., et al. External beam techniques to boost cervical cancer when brachytherapy is not an option-theories and applications. Ann Transl Med. 2017; 5(10): 207.-DOI: https://doi.org/10.21037/atm.2017.03.102.
Jorcano S., Molla M., Escude L., et al. Hypofractionated extracranial stereotactic radiotherapy boost for gynecologic tumors: a promising alternative to high-dose rate brachytherapy. Technol Cancer Res Treat. 2010; 9(5): 509-14.-DOI: https://doi.org/10.1177/153303461000900509.
Cihoric N., Tsikkinis A., Tapia C., et al. Dose escalated intensity modulated radiotherapy in the treatment of cervical cancer. Radiat Oncol. 2015; 10: 240.-DOI: https://doi.org/10.1186/s13014-015-0551-0.
Kim H., Kim Y.S., Joo J.H., et al. Tumor boost using external beam radiation in cervical cancer patients unable to receive intracavitary brachytherapy: outcome from a multicenter retrospective study (Korean Radiation Oncology Group 1419). Int J Gynecol Cancer. 2018; 28(2): 371-378.-DOI: https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000001155.
Barraclough L.H., Swindell R., Livsey J.E., et al. External beam boost for cancer of the cervix uteri when intracavitary therapy cannot be performed. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008; 71(3): 772-8.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2007.10.066.
Matsuura K., Okabe T., Fujita K., et al. Clinical results of external beam radiotherapy alone with a concomitant boost program or with conventional fractionation for cervical cancer patients who did not receive intracavitary brachytherapy. J Radiat Res. 2012; 53(6): 900-5.-DOI: https://doi.org/10.1093/jrr/rrs051.
Ito K., Shimizuguchi T., Karasawa K. Clinical outcomes following conventional external beam radiotherapy boost in Japanese patients with cervical cancer who are ineligible for intracavitary brachytherapy. Jpn J Clin Oncol. 2019; 49(3): 270-275.-DOI: https://doi.org/10.1093/jjco/hyy187.
Karlsson J., Dreifaldt A.C., Mordhorst L.B., Sorbe B. Differences in outcome for cervical cancer patients treated with or without brachytherapy. Brachytherapy. 2017; 16(1): 133-140.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.brachy.2016.09.011.
Kadkhodayan S., Homaei Shandiz F., Seilanian Toussi M., et al. Concurrent chemoradiotherapy without brachytherapy in locally advanced cervical cancer. Iran J Cancer Prev. 2013; 6(4): 195-200.
Haas J.A., Witten M.R., Clancey O., et al. CyberKnife boost for patients with cervical cancer unable to undergo brachytherapy. Front Oncol. 2012; 2: 25.-DOI: https://doi.org/10.3389/fonc.2012.00025.
Delgado D., Figueiredo A., Mendonça V., et al. Results from chemoradiotherapy for squamous cell cervical cancer with or without intracavitary brachytherapy. J Contemp Brachytherapy. 2019; 11(5): 417-422.-DOI: https://doi.org/10.5114/jcb.2019.88116.
Campitelli M., Lazzari R., Piccolo F., et al. Brachytherapy or external beam radiotherapy as a boost in locally advanced cervical cancer: a Gynaecology Study Group in the Italian Association of Radiation and Clinical Oncology (AIRO) review. Int J Gynecol Cancer. 2021; 31(9): 1278-1286.-DOI: https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-002310.
Gill B.S., Lin J.F., Krivak T.C., et al. National Cancer Data Base analysis of radiation therapy consolidation modality for cervical cancer: the impact of new technological advancements. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014; 90(5): 1083-90.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2014.07.017.
Yang J., Cai H., Xiao Z.X., et al. Effect of radiotherapy on the survival of cervical cancer patients: An analysis based on SEER database. Medicine (Baltimore). 2019; 98(30): e16421.-DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016421.
Xue H., Qiu B., Wang H., et al. Stereotactic ablative brachytherapy: recent advances in optimization of radiobiological cancer therapy. Cancers (Basel). 2021; 13(14): 3493.-DOI: https://doi.org/10.3390/cancers13143493.
Patel R.B., Baniel C.C., Sriramaneni R.N., et al. Combining brachytherapy and immunotherapy to achieve in situ tumor vaccination: A review of cooperative mechanisms and clinical opportunities. Brachytherapy. 2018; 17(6): 995-1003.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.brachy.2018.07.004.
Walle T., Martinez Monge R., Cerwenka A., et al. Radiation effects on antitumor immune responses: current perspectives and challenges. Ther Adv Med Oncol. 2018; 10: 1758834017742575.-DOI: https://doi.org/10.1177/1758834017742575.
Mayadev J., Nunes A.T., Li M., et al. CALLA: Efficacy and safety of concurrent and adjuvant durvalumab with chemoradiotherapy versus chemoradiotherapy alone in women with locally advanced cervical cancer: a phase III, randomized, double-blind, multicenter study. Int J Gynecol Cancer. 2020; 30(7): 1065-1070.-DOI: https://doi.org/10.1136/ijgc-2019-001135.
Yang X., Ren H., Fu J. Combinations of radiotherapy with immunotherapy in cervical cancer. J Cancer. 2022; 13(5): 1480-1489.-DOI: https://doi.org/10.7150/jca.65074.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2024