Дмитриев, А. Ю., Дашьян, В. Г., Природов, А. В., & Хамидова, Л. Т. (2024). Интраоперационная сонография в хирургии диффузных глиом больших полушарий, не накапливающих контрастный препарат: протокол рандомизированного клинического исследования. Вопросы онкологии, 70(1), 48–55. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-1-48-55

Аннотация

Введение. Преимущества интраоперационной сонографии в хирургии глиом, не накапливающих контрастный препарат при магнитно-резонансной томографии, — возможность оценки опухоли в режиме реального времени, многократность сканирования, отсутствие противопоказаний и низкая стоимость оборудования. В настоящий момент все работы о целесообразности применения сонографии при удалении таких опухолей имеют невысокую доказательную силу.

Методы. Это рандомизированное одноцентровое исследование на превосходство со слепой оценкой исходов у 96 больных с двумя группами и распределением участников 1:1. Первичный исход — радикальность резекции глиомы (в процентах). Гипотеза исследования — применение интраоперационной сонографии повышает радикальность удаления глиом, не накапливающих контрастный препарат. Предусмотрена блоковая стратифицированная рандомизация, критерием стратификации является расположение глиомы рядом с двигательной или речевой зоной головного мозга. В исследование будут включены впервые выявленные одиночные супратенториальные глиомы, не накапливающие контрастный препарат при магнитно-резонансной томографии, у пациентов 18-79 лет, оцененных в 60-100 % по шкале Карновского. У участников основной группы будет применена сонография для интраоперационной оценки радикальности удаления опухоли. В контрольной группе глиома будет удалена только под контролем зрения. Интраоперационная магнитно-резонансная томография и флуоресценция использованы не будут.

Выводы. Подтверждение гипотезы исследования позволит более широко внедрить интраоперационную сонографию в хирургии глиом головного мозга, не накапливающих контрастный препарат, и увеличить радикальность их резекции.

Регистрация исследования. Исследование зарегистрировано в реестре ClinicalTrials.gov под номером NCT05470374 (SONOGLIO).

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-1-48-55

pdf

Библиографические ссылки

Weller M., van den Bent M., Preusser M., et al. EANO guidelines on the diagnosis and treatment of diffuse gliomas of adulthood. Nat Rev Clin Oncol. 2021; 18(3): 170-186.-DOI: https://doi.org/10.1038/s41571-020-00447-z.

Wen P.Y., Macdonald D.R., Reardon D.A., et al. Updated response assessment criteria for high-grade gliomas: response assessment in neuro-oncology working group. J Clin Oncol. 2010; 28(11): 1963-1972.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2009.26.3541.

Zaki H.S., Jenkinson M.D., Plessis M.G.D., et al. Vanishing contrast enhancement in malignant glioma after corticosteroid treatment. Acta Neurochir. 2014; 146(8): 841-845.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00701-004-0282-8.

Van den Bent M.J., Wefel J.S., Schiff D., et al. Response assessment in neuro-oncology (a report of the RANO group): assessment of outcome in trials of diffuse low-grade gliomas. Lancet Oncol. 2011; 12(6): 583-593.-DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(11)70057-2.

Capelle L., Fontaine D., Mandonnet E., et al. Spontaneous and therapeutic prognostic factors in adult hemispheric World Health Organization Grade II gliomas: a series of 1097 cases. J Neurosurg. 2013; 118(6): 1157-1168.-DOI: https://doi.org/10.3171/2013.1.JNS121.

Leroy H.A., Delmaire C., Le Rhun E., et al. High-field intraoperative MRI and glioma surgery: results after the first 100 consecutive patients. Acta Neurochir. 2019; 161(7): 1467-1474.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00701-019-03920-6.

Prada F., Perin A., Martegani A., et al. Intraoperative contrast-enhanced ultrasound for brain tumor surgery. Neurosurg. 2014; 74(5): 542-552.-DOI: https://doi.org/10.1227/NEU.0000000000000301.

Almekkawi A.K., Ahmadieh T.Y., Wu E.M., et al. The use of 5-aminolevulinic acid in low-grade glioma resection: a systematic review. Oper Neurosurg. 2020; 19(1): 1-8.-DOI: https://doi.org/10.1093/ons/opz336.

Wu J.S., Gong X., Song Y.Y., et al. 3.0-T intraoperative magnetic resonance imaging-guided resection in cerebral glioma surgery: interim analysis of a prospective, randomized, triple-blind, parallel-controlled trial. Neurosurg. 2014; 61 (Suppl 1): 145-154.-DOI: https://doi.org/10.1227/NEU.0000000000000372.

Haydon D.H., Chicoine M.R., Dacey R.G. The impact of high-field-strength intraoperative magnetic resonance imaging on brain tumor management. Neurosurg. 2013; 60 (Suppl 1): 92-97.-DOI: https://doi.org/10.1227/01.neu.0000430321.39870.be.

Unsgard G., Solheim O., Lindseth F., et al. Intra-operative imaging with 3D ultrasound in neurosurgery. Acta Neurochir Suppl. 2011; 109: 181-186.-DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-211-99651-5_28.

Bal J., Camp S.J., Nandi D. The use of ultrasound in intracranial tumor surgery. Acta Neurochir. 2016; 158(6): 1179-1185.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00701-016-2803-7.

Prada F., Bene M.D., Rampini A., et al. Intraoperative strain elastosonography in brain tumor surgery. Oper Neurosurg. 2019; 17(2): 227-336.-DOI: https://doi.org/10.1093/ons/opy323.

Smith J.S., Chang E.F., Lamborn K.R., et al. Role of extent of resection in the long-term outcome of low-grade hemispheric gliomas. J Clin Oncol. 2008; 26(8): 1338-1345.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2007.13.9337

Berger M.S., Deliganis A.V., Dobbins J., et al. The effect of extent of resection on recurrence in patients with low grade cerebral hemisphere gliomas. Cancer. 1994; 74(6): 1784-1791.-DOI: https://doi.org/1097-0142(19940915)74:6<1784::aid-cncr2820740622>3.0.co;2-d.

Medical Research Council. Aids to the examination of the peripheral nervous system (Memorandum No. 45). London: H.M.S.O, 1976; 1-64.

Hendrix P., Senger S., Simgen A., et al. Preoperative rTMS language mapping in speech-eloquent brain lesions resected under general anesthesia: a pair-matched cohort study. World Neurosurg. 2017; 100: 425-433.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.01.041.

Karnofsky D.A., Abelmann W.H., Craver L.F., et al. The use of the nitrogen mustards in the palliative treatment of carcinoma with particular reference to bronchogenic carcinoma. Cancer. 1948:634-656.-DOI: 10.1002/1097-0142(194811)1:4%3C634::AID-CNCR2820010410%3E3.0.CO;2-L.

Scherer M., Ahmeti H., Roder C., et al. Surgery for diffuse who grade II gliomas: volumetric analysis of a multicenter retrospective cohort from the German study group for intraoperative magnetic resonance imaging. Neurosurg. 2020; 86(1): E64-E74.-DOI: https://doi.org/10.1093/neuros/nyz397.

Bo H.K., Solheim O., Kvistad K.A., et al. Intraoperative 3D ultrasound-guided resection of diffuse low-grade gliomas: radiological and clinical results. J Neurosurg. 2019; 132(2): 518-529.-DOI: https://doi.org/10.3171/2018.10.JNS181290.

Seidel K., Beck J., Stieglitz L., et al. The warning-sign hierarchy between quantitative subcortical motor mapping and continuous motor evoked potential monitoring during resection of supratentorial brain tumors. J Neurosurg. 2013; 118(2): 287-296.-DOI: https://doi.org/10.3171/2012.10.JNS12895.

Duffau H., Capelle L. Preferential brain locations of low-grade gliomas. Cancer. 2004; 100(12): 2622-2626.-DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.20297.

Kelly P.J., Daumas-Duport C., Kispert D.B., et al. Imaging-based stereotaxic serial biopsies in untreated intracranial glial neoplasms. J Neurosurg. 1987; 66(6): 865-874.-DOI: https://doi.org/10.3171/jns.1987.66.6.0865.

Duffau H. Long-term outcomes after supratotal resection of diffuse low-grade gliomas: a consecutive series with 11-year follow-up. Acta Neurochir. 2016; 158(1): 51-58.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00701-015-2621-3.

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

Александр Юрьевич Дмитриев, Владимир Григорьевич Дашьян, Александр Владиславович Природов, Лайла Тимарбековна Хамидова, Камила Имомалиевна Саидова, Резекция диффузных глиом, накапливающих контрастный препарат при магнитно-резонансной томографии, и церебральных метастазов под контролем интраоперационной сонографии или флуоресценции с 5-аминолевулиновой кислотой: протокол рандомизированного клиническогого исследования на неуступающую эффективность , Вопросы онкологии: Том 69 № 5 (2023)