Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Цель. Оценка факторов прогноза выживаемости при раке предстательной железы (РПЖ) у больных, получавших дистанционную лучевую терапию (ДЛТ) в 2016-2022 гг. (углубленное популяционное исследование); сравнение исходов конформной и неконформной радиотерапии РПЖ.
Материалы и методы. Всего для анализа из популяционного регистра Архангельской области отобрано 1 118 записей о больных РПЖ 1-4 стадий, получавших дистанционную лучевую терапию (ДЛТ) в период с 2016 по 2022 гг. Сведения о деталях патоморфологического исследования и ДЛТ извлекали путем совмещения базы данных популяционного регистра с базами данных патологоанатомического отделения и госпитального регистра Архангельского онкологического диспансера. Выживаемость без биохимического прогрессирования (ВББП) оценивали актуарным методом с оценкой 1- и 5-летней выживаемости и лог-ранговым методом для сравнения выживаемости в подгруппах. Для оценки степени влияния на опухолеспецифическую выживаемость прогностических факторов использована регрессионная модель пропорциональных рисков Cox.
Результаты. Общая и РПЖ-специфическая 5-летняя выживаемость в когорте составила 71,3 % (95 % доверительный интервал (ДИ) 66,8-75,3 %) и 91,1 % (95 % ДИ 87,6-93,6 %), соответственно. К моменту анализа у 145 больных был выявлен биохимический рецидив. Пятилетняя ВББП составила 81,2 % (95 % ДИ 77,8-84,1 %). В многофакторной регрессионной модели ВББП Cox после поправки на все изучаемые факторы значимое влияние на прогноз оказывают стадия (ОР при II-IV стадии 5,28, р = 0,019), группа риска (при промежуточном и высоком риске ОР 3,83, р = 0,033 и 4,67, р = 0,015) и группа Глисон (ОР 3,50 для групп 2-5, р < 0,0001) сравнительно с референтными I стадией, группой низкого/очень низкого риска и 1 группой Глисон. Использование конформной ДЛТ приводило к снижению риска биохимического прогрессирования на 45 % сравнительно с неконформным облучением.
Выводы. В эпидемиологическом исследовании высокого разрешения установлено, что независимыми факторами прогноза ВББП при радиотерапии по поводу локализованного РПЖ являются стадия, группа Глисон и возраст. Современная конформная радиотерапия вдвое снижает риск прогрессирования.
Библиографические ссылки
Global cancer observatory. WHO IARC.-URL: https://gco.iarc.fr/ (18.02.2024).
Pernar C.H., Ebot E.M., Wilson K.M. The epidemiology of prostate cancer. Cold Spring Harb Perspect Med. 2018; 8(12): a030361.-DOI: https://doi.org/10.1101/cshperspect.a030361.
Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2021 году. Заболеваемость и смертность. М.: 2022: 252. [Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. Malignant neoplasms in Russia in 2021. Morbidity and mortality. M.: 2022: 252. (In Rus)].
Клинические рекомендации. Рак предстательной железы. Российское общество урологов. Ассоциация онкологов России. Российское общество онкоурологов. Российское общество клинической онкологии. 2021. [Clinical recommendations. Prostate cancer. The Russian Society of Urologists. Association of Oncologists of Russia. The Russian Society of Oncourologists. Russian Society of Clinical Oncology. 2021. (In Rus)].
Abdollah F., Sun M., Schmitges J. Competing-risks mortality after radiotherapy vs. observation for localized prostate cancer: a population-based study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012; 84(1): 95-103.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2011.11.034.
Bandini M., Pompe R.S., Marchioni M. Radical prostatectomy or radiotherapy reduce prostate cancer mortality in elderly patients: a population-based propensity score adjusted analysis. World J Urol. 2018; 36(1): 7-13.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00345-017-2102-9.
Новиков С.Н., Канаев С.В., Новиков Р.В. Брахитерапия рака предстательной железы источником высокой мощности дозы в режиме монотерапии: анализ пятилетних результатов. Вопросы онкологии. 2020; 66(4): 404-412.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-4-404-412. [Novikov S.N., Kanaev S.V., Novikov R.V. Brachytherapy of prostate cancer as a source of high dose rate in monotherapy mode: an analysis of five-year results. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2020; 66(4): 404-412.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-4-404-412. (In Rus)].
Киприянов Е.А., Карнаух П.А., Важенин И.А. Эффективность применения лучевых методов лечения пациентов с локализованным раком предстательной железы в условиях одного стационара. Онкоурология. 2017; 13(2): 74-78.-DOI: https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-2-74-78. [Kipriyanov E.A., Karnauh P.A., Vazhenin I.A. The effectiveness of radiotherapy in patients with localized prostate cancer in a single hospital setting. Oncourology. 2017; 13(2): 74-78.-DOI: https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-2-74-78. (In Rus)].
Wang Y., Gieschen H., Greenberger M. Survival after robotic-assisted prostatectomy for localized prostate cancer: an epidemiologic study. Ann Surg. 2021; 274(6): e507-e514.-DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003637.
Allemani C., Matsuda T., Di Carlo V. CONCORD Working Group. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. Lancet. 2018; 17; 391(10125): 1023-1075.-DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33326-3.
Жаринов Г.М., Зимин А.А., Самойлова К.А. Выживаемость больных раком предстательной железы после дистанционной лучевой терапии и низкоинтенсивной фототерапии ближним инфракрасным светом. Вопросы онкологии. 2011; 57(4): 457-461. [Zharinov G.M., Zimin A.A., Samoilova K.A. Survival of patients with prostate cancer after remote radiation therapy and low-intensity phototherapy with near infrared light. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2011; 57(4): 457-461. (In Rus)].
Wallis C.J.D., Saskin R, Choo R. Surgery versus radiotherapy for clinically-localized prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. EurUrol. 2016; 70(1): 21-30.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2015.11.010.
Шабанов М.А., Потапова А.В., Гладилина И.А. Морфологические факторы риска прогрессирования у больных раком предстательной железы после лучевой терапии. Урология. 2020; 1: 68-75.-DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2020.1.68-74. [Shabanov M.A., Potapova A.V., Gladilina I.A. Morphological risk factors for progression in patients with prostate cancer after radiation therapy. Urology. 2020; 1: 68-75.-DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2020.1.68-74. (In Rus)].
Pearlstein K.A., Basak R., Chen R.C. Comparative effectiveness of prostate cancer treatment options: limitations of retrospective analysis of cancer registry data. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019; 103(5): 1053-1057.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2018.08.001.
Lawler M., Davies L., Oberst S. European Groundshot-addressing Europe's cancer research challenges: a Lancet Oncology Commission. Lancet Oncol. 2023; 24(1): 11-56.-DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00540-X.
Roach M. 3rd, Hanks G., Thames H.Jr., et al. Defining biochemical failure following radiotherapy with or without hormonal therapy in men with clinically localized prostate cancer: recommendations of the RTOG-ASTRO Phoenix Consensus Conference. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006; 65(4): 965-74.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2006.04.029.
Hervás A., Pastor J., González C. Outcomes and prognostic factors in intermediate-risk prostate cancer: multi-institutional analysis of the Spanish RECAP database. Clin Transl Oncol. 2019; 21(7): 900-909.-DOI: https://doi.org/10.1007/s12094-018-02000-y.
Oh J., Morris W.J., Spadinger I. After ASCENDE-RT: Biochemical and survival outcomes following combined external beam radiotherapy and low-dose-rate brachytherapy for high-risk and unfavourable intermediate-risk prostate cancer, a population-based analysis. Brachytherapy. 2022; 21(5): 605-616.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.brachy.2022.05.002.
Андреева Р.Д., Низамова РС, Корабельников АС. Влияние индекса Глисона на выживаемость больных локализованным раком предстательной железы в Самарской области. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2022; 12(2): 90-97.-DOI: https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2022.1.CLIN.2. [Andreeva R.T., Nizamova R.S., Korabelnikov A.S. The effect of the Gleason index on the survival of patients with localized prostate cancer in the Samara region. Bulletin of the medical institute "REAVIZ". Rehabilitation, Doctor and Health. 2022; 12(2): 90-97.-DOI: https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2022.1.CLIN.2. (In Rus)].
Michalski J.M., Moughan J., Purdy J., et al. Effect of standard vs dose-escalated radiation therapy for patients with intermediate-risk prostate cancer. JAMA Oncology. 2018; 4(6): e180039.-DOI: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2018.0039.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2024