Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Введение. Менингиома зрительного нерва — редко встречающаяся опухоль у пациентов преимущественно взрослого возраста, в том числе, с нейрофиброматозом II типа, сопровождающаяся снижением зрительных функций и экзофтальмом. Возможные варианты ведения пациентов: динамическое наблюдение, хирургическое удаление опухоли или декомпрессия зрительного нерва, лучевая терапия, а также комбинация данных методов. Лучевая терапия может быть рекомендована пациентам с сохранными зрительными функциями, при отсутствии выраженного экзофтальма и трофических изменений глаза. Стандартом лучевого лечения является классический режим фракционирования. В настоящей работе рассматривается наш опыт применения режима гипофракционирования на менингиомы зрительного нерва.
Цель. Оценить безопасность и эффективность лучевого лечения пациентов с менингиомой зрительного нерва в режиме гипофракционирования.
Материалы и методы. С марта 2010 по май 2020 г. 18 пациентов с менингиомами зрительного нерва прошли лечение на линейных ускорителях Cyber-Knife и Novalis в режиме гипофракционирования с разовой очаговой дозой 5,5 Гр, пять фракций до суммарной очаговой дозы 27,5 Гр: 16 взрослых пациентов в возрасте от 25 до 70 лет (медиана — 51 год; IQR — 21) и двое детей 8 и 14 лет. Медиана объема опухоли составила 1,5 см3 (от 0,34 до 6,49 см3).
Результаты. Медиана наблюдения составила 57 мес. (от 11 до 102 мес.; IQR — 49). Контроль роста опухоли достигнут у всех 18 пациентов, частичный ответ опухоли, в виде уменьшения объема на 40 % и более, наблюдался у пяти (27,8 %) больных. Ухудшения зрительных функций не было ни у одного пациента; улучшение остроты зрения отмечено в 6/14 (42,9 %) случаях. Расширение границ полей зрения наблюдалось у пяти (62,5 %) из восьми пациентов, у которых изначально была возможность оценки границ полей зрения. После облучения у семи (50 %) из 14 пациентов размеры экзофтальма уменьшились на 1 мм и более.
Выводы. Лучевое лечение в режиме гипофракционирования показало свою безопасность и эффективность при лечении пациентов с менингиомой зрительного нерва.
Библиографические ссылки
Dutton J.J. Optic nerve sheath meningiomas. Survey of Ophthalmology. 1992; 37(3): 167–183.-DOI: https://doi.org/10.1016/0039-6257(92)90135-g.
Wilhelm H. Primary optic nerve tumours. Current Opinion in Neurology. 2009; 22(1): 11-18.-DOI: https://doi.org/10.1097/WCO.0b013e32831fd9f5.
Саакян С.В., Пантелеева О.Г., Шашлов М.А. Анализ отдаленных результатов лечения опухолей зрительного нерва. Российский офтальмологический журнал. 2012; 4: 69–73. [Saakyan S.V., Panteleeva O.G., Shashlov M.A. Analysis of remote results of treatment of optic nerve tumors. Russian Ophthalmological Journal. 2012; 4: 69–73 (In Rus)].
Bosch M.M., Wichmann W.W., Boltshauser E., Landau K. Optic nerve sheath meningiomas in patients with neurofibromatosis type 2. Archives of Ophthalmology (Chicago, Ill. : 1960). 2006; 124(3): 379-385.-DOI: https://doi.org/10.1001/archopht.124.3.379.
Lekovic G.P., Schwartz M.S., Hanna G., Go J. Intra-orbital meningioma causing loss of vision in neurofibromatosis type 2: Case series and management considerations. Frontiers in Surgery. 2018; 5: 60.-DOI: https://doi.org/10.3389/fsurg.2018.00060.
Wang M.X., Dillman J.R., Guccione J., et al. Neurofibromatosis from head to toe: What the radiologist needs to know. Radiographics: a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2022; 42(4): 1123-1144.-DOI: https://doi.org/10.1148/rg.210235.
Kim J.W., Rizzo J.F., Lessell S. Controversies in the management of optic nerve sheath meningiomas. Int Ophthalmol Clin. 2005; 45(4): 15-23.-DOI: https://doi.org/10.1097/01.iio.0000176367.16758.f4.
Miller N.R. New concepts in the diagnosis and management of optic nerve sheath meningioma. JNO. 2006; 26(3): 200-208.-DOI: https://doi.org/10.1097/01.wno.0000235569.19131.ac.
Shapey J., Sabin H.I., Danesh-Meyer H.V., Kaye A.H. Diagnosis and management of optic nerve sheath meningiomas. JCN. 2013; 20(8): 1045-1056.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.jocn.2013.03.008.
Turbin R.E., Thompson C.R., Kennerdell J.S., et al. A long-term visual outcome comparison in patients with optic nerve sheath meningioma managed with observation, surgery, radiotherapy, or surgery and radiotherapy. Ophthalmology. 2002; 109(5): 890-899.-DOI: https://doi.org/10.1016/S0161-6420(02)01017-5.
Maza G., Subramaniam S., Yanez-Siller J.C., et al. The role of endonasal endoscopic optic nerve decompression as the initial management of primary optic nerve sheath meningiomas. J Neurosurg. Part B, Skull base. 2019; 80(6): 568-576.-DOI: https://doi.org/10.1055/s-0039-1677689.
Meeker A.R., Ko M.W., Carruth B.P., et al. Diagnosis of optic nerve sheath meningioma during optic nerve sheath decompression. Orbit (Amsterdam, Netherlands). 2017; 36(1): 35-38.-DOI: https://doi.org/10.1080/01676830.2017.1279648.
Kheir V., Faouzi M., Borruat F.-X. Visual outcomes of fractionated radiotherapy in optic nerve sheath meningioma: A retrospective study [Visuelle Ergebnisse der fraktionierten Strahlentherapie beim Sehnervenscheidenmeningeom: eine retrospektive Studie (in Germ)]. Klin Monbl Augenheilkd. 2019; 236(4): 526-529.-DOI: https://doi.org/10.1055/a-0828-7335.
Ratnayake G., Oh T., Mehta R., et al. Long-term treatment outcomes of patients with primary optic nerve sheath meningioma treated with stereotactic radiotherapy. JCN. 2019; 68: 162-167.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.jocn.2019.07.005.
Hamilton S.N., Nichol A., Truong P., et al. Visual outcomes and local control after fractionated stereotactic radiotherapy for optic nerve sheath meningioma. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2018; 34(3): 217-221.-DOI: https://doi.org/10.1097/IOP.0000000000000914.
Paulsen F., Doerr S., Wilhelm H., et al. Fractionated stereotactic radiotherapy in patients with optic nerve sheath meningioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012; 82(2): 773-778.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2010.11.018.
Pacelli R., Cella L., Conson M., et al. Fractionated stereotactic radiation therapy for orbital optic nerve sheath meningioma — a single institution experience and a short review of the literature. J Radiat Res. 2011; 52(1): 82-87.-DOI: https://doi.org/10.1269/jrr.10139.
Landert M., Baumert B.G., Bosch M.M., et al. The visual impact of fractionated stereotactic conformal radiotherapy on seven eyes with optic nerve sheath meningiomas. J Neuroophthalmol. 2005; 25(2): 86-91.-DOI: https://doi.org/10.1097/01.wno.0000165105.78365.22.
Xu D., Liu D., Zhang Z., et al. Gamma Knife surgery in the management of orbital tumors. J Neurosurg. 2010; 113 Suppl: 34-38.-DOI: https://doi.org/10.3171/2010.7.GKS10857.
Vakharia K., Hasegawa H., Stafford S.L., Link M.J. Salvage radiosurgery for optic nerve sheath meningioma. Cureus. 2021; 13(7): 1.-DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.16450.
Liu D., Xu D., Zhang Z., et al. Long-term results of Gamma Knife surgery for optic nerve sheath meningioma. J Neurosurg. 2010; 113: 28-33.-DOI: https://doi.org/10.3171/2010.7.GKS10869.
Bunevicius A., Anand R.K., Suleiman M., et al. Stereotactic radiosurgery for perioptic meningiomas: An international, multicenter study. Neurosurgery. 2021; 88(4): 828-837.-DOI: https://doi.org/10.1093/neuros/nyaa544.
Romanelli P., Wowra B., Muacevic A. Multisession CyberKnife radiosurgery for optic nerve sheath meningiomas. Neurosurg Focus. 2007; 23(6): 11.-DOI: https://doi.org/10.3171/FOC-07/12/E11.
Romanelli P., Bianchi L., Muacevic A., Beltramo G. Staged image guided robotic radiosurgery for optic nerve sheath meningiomas. Comput Aided Surg. 2011; 16(6): 257-266.-DOI: https://doi.org/10.3109/10929088.2011.622615.
Marchetti M., Bianchi S., Milanesi I., et al. Multisession radiosurgery for optic nerve sheath meningiomas an effective option: preliminary results of a single-center experience. Neurosurgery. 2011; 69(5): 1116-1123.-DOI: https://doi.org/10.1227/NEU.0b013e31822932fe.
Jin J., Joo J.D., Han J.H., et al. Optic nerve sheath meningioma: Preliminary analysis of the role of radiation therapy. Brain Tumor Res Treat. 2018; 6(1): 8-12.-DOI: https://doi.org/10.14791/btrt.2018.6.e2.
Senger C., Kluge A., Kord M., et al. Effectiveness and safety of robotic radiosurgery for optic nerve sheath meningiomas: A single institution series. Cancers. 2021; 13(9): 1.-DOI: https://doi.org/10.3390/cancers13092165.
Huang R.Y., Bi W.L., Weller M., et al. Proposed response assessment and endpoints for meningioma clinical trials: report from the Response Assessment in Neuro-Oncology Working Group. Neuro-oncology. 2019; 21(1): 26-36.-DOI: https://doi.org/10.1093/neuonc/noy137.
Graillon T., Ferrer L., Siffre J., et al. Role of 3D volume growth rate for drug activity evaluation in meningioma clinical trials: the example of the CEVOREM study. Neuro-oncology. 2021; 23(7): 1139-1147.-DOI: https://doi.org/10.1093/neuonc/noab019.
Faye Borenstein S., Eliahou R., Amiel A., et al. Effect of bevacizumab on refractory meningiomas: 3D volumetric growth rate versus response assessment in neuro-oncology criteria. Neurooncol Ad. 2024; 6(1): 1-8.-DOI: https://doi.org/10.1093/noajnl/vdae128.
Коновалов А.Н., Голанов А.В., Горлачев Г.Е. и др. Использование роботизированной радиохирургической системы Кибер-Нож для лечения нейрохирургических больных. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2012; 76(1): 3–12. [Konovalov A.N., Golanov A.V., Gorlachev G.E., et al. Application of robotized system for radiosurgery CyberKnife for treatment of neurosurgical patients. Burdenko's J Neurosurg. 2012;76(1): 3‑12 (In Rus)].
Голанов А.В. Стереотаксическое облучение патологии ЦНС на аппарате КиберНож. М.: ИП "Т.А. Алексеева". 2017; 576.-ISBN: 978–5–905221–3. [Golanov A.V. Stereotactic irradiation of CNS pathology using a CyberKnife device. Moscow: IE "T.A. Alekseeva". 2017; 576.-ISBN: 978–5–905221–3 (in Rus)].
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2025