Прохоров, Г. Г., Буровик, И. А., Носов, А. К., Прохоров, Д. Г., Щекутеев, Н. А., & Беркут, М. В. (2025). Криоаблация в лечении онкоурологических больных с олигометастатическими поражениями костей. Вопросы онкологии, 70(6), 1142–1149. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-6-1142-1149

Аннотация

Введение. Частота олигометастатического поражения костей скелета в онкоурологии может варьировать в зависимости от типа рака и стадии заболевания: при раке предстательной железы и почки олигометастазы в кости скелета могут быть обнаружены у 20-30 % пациентов при первичном обращении и гораздо реже при уротелиальном раке. Паллиативное применение метастаз-направленной терапии в виде чрескожной криоаблации олигометастазов направлено на контроль болевого синдрома и улучшение качества жизни пациентов.

Цель. Изучение влияния миниинвазивной чрескожной криоаблации, выполняемой в условиях КТ-навигации, на уровень болевого синдрома у больных онкоурологического профиля с олигометастатическим поражением костей.

Материалы и методы. За период с 2019 по 2023 гг. в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова проведена чрескожная криоаблация костных олигометастазов у 27 пациентов при прогрессировании рака предстательной железы, почки и мочевого пузыря. Показаниями к операции рассматривали возможность достижения полной циторедукции единичных клинически значимых метастазов костей скелета (олигометастаз) и/или наличие некупируемого болевого синдрома вследствие вовлечения или сдавления нервных стволов с расстройствами чувствительности и движений. Процедуру мини-инвазивной чрескожной пункционной стереотаксической криоаблации выполняли в условиях КТ-навигации под наркозом с использованием Российской мини-инвазивной криохирургической системой «МКС» под контролем КТ- визуализации и прямой термометрии зоны охлаждения.

Результаты. Контрольное обследования 20 (74,0 %) пациентов через один год после метастаз-направленной терапии показало полную девитализацию соответствующих метастатических очагов. У пяти пациентов были выполнены повторные процедуры последовательно по мере появления метахронных метастазов. Качество жизни больных на протяжении всего периода наблюдения оставалось удовлетворительным. У семи пациентов после паллиативной противоболевой криоаблации с исходной болью на уровне 4–8 баллов по визуальной аналоговой шкале болевой синдром был купирован полностью, у остальных существенно снизился.

Выводы. Мини-инвазивная стереотаксическая криоаблация позволяет девитализировать внутрикостные очаги и может рассматриваться в качестве паллиативного лечения больных онкоурологического профиля для устранения локального болевого синдрома при олигометастазах.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-6-1142-1149

Загрузок: 29

pdf

Библиографические ссылки

Weidle U.H., Birzele F., Kollmorgen G., Rüger R. Molecular mechanisms of bone metastasis. Cancer Genomics Proteomics. 2016; 13(1): 1-12.-URL: https://cgp.iiarjournals.org/content/13/1/1.long.

Selvaggi G., Scagliotti G.V. Management of bone metastases in cancer: a review. Crit Rev Oncol Hematol. 2005; 56(3): 365-378.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2005.03.011.-URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1040842805000661?via%3Dihub.

Багрова С.Г., Басин Е.М., Валиев А.К., et al. Профилактика и лечение патологии костной ткани при злокачественных новообразованиях. Злокачественные опухоли. 2022; 12(3s2-2): 40-54.-DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-40-54.-URL: https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/1002/699. [Bagrova S.G., Basin E.M., Valiev A.K., et al. Prevention and treatment of bone tissue pathology in malignant neoplasms. Malignant Tumors. 2022; 12(3s2-2): 40-54.-DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-40-54.-URL: https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/1002/699. (In Rus)].

Goetz M.P., Callstrom M.R., Charboneau J.W., et al. Percutaneous image-guided radiofrequency ablation of painful metastases involving bone: a multicenter study. J Clin Oncol. 2004; 22(2): 300-306.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2004.03.097.- URL:https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2004.03.097?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed.

Arrigoni F., Bianchi G., Formiconi F., et al. CT-guided cryoablation for management of bone metastases: a single center experience and review of the literature. La Radiologia Medica. 2022; 2(127): 199-205.-DOI: https://doi.org/10.1007/s11547-021-01437-6.-URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s11547-021-01437-6.

Beckham T.H., Yang T.J., Gomez D., Tsai C.J. Metastasis-directed therapy for oligometastasis and beyond. BJC. 2021; 1(124): 136-141.-DOI: https://doi.org/10.1038/s41416-020-01128-5.-URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7782796.

Kistler B.J., Damron T.A. Latest developments in surgical and minimally invasive treatment of metastatic bone disease. Curr Surg Rep. 2014; 4(2): 1-12.-DOI: https://doi.org/10.1007/s40137-014-0049-y.-URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s40137-014-0049-y.

Uri I.F., Garnon Ju., Tsoumakidou G., Gangi A. An ice block: a novel technique of successful prevention of cement leakage using an ice ball. CVIR. 2015; 2(38): 470-474.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00270-014-0991-1.-URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s00270-014-0991-1.

Прохоров Г.Г., Беляев А.М., Прохоров Д.Г. Основы клинической криомедицины. М-СПб, изд-во «Книга по требованию». 2017; 608. [Prokhorov G.G., Belyaev A.M., Prokhorov D.G. Fundamentals of clinical cryomedicine. M-SPb, publishing house «Book on Requirements». 2017; 608. (In Rus)].

Беляев А.М., Прохоров Г.Г., Сушников В.А., et al. Изменения структуры и механической прочности кости после пункционной криодеструкции в эксперименте. Травматология и ортопедия России. 2019; 25(2): 123-133.-DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-123-133.-EDN: JXWRKY.-URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_38538938_67338693.pdf. [Belyaev A.M., Prokhorov G.G., Sushnikov V.A., et al. Changes in the structure and mechanical properties of the bone after puncture cryoablation: experimental study. Travmatologiya i ortopediya Rossii = Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019; 25(2): 123-133.-DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-123-133.-EDN: JXWRKY.-URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_38538938_67338693.pdf. (In Rus)].

Буровик И.А., Прохоров Г.Г., Багненко С.С., et al. Пункционная чрескожная стереотаксическая криоаблация в купировании боли при метастатическом поражении костей. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2022; 5 (1): 65-73.-EDN: KPLDYS.-DOI: https://doi.org/10.37174/2587-7593-2022-5-1-65-73.-URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_48100934_43531319.pdf. [Burovik I.A., Prokhorov G.G., Bagnenko S.S., et al. Punctural percutaneous image-guided cryoablation for pain relief in bone metastases. Journal of Oncology: Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2022; 5(1): 65-73.-EDN: KPLDYS.-DOI: https://doi.org/10.37174/2587-7593-2022-5-1-65-73.-URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_48100934_43531319.pdf. (In Rus)].

Беляев А.М., Прохоров Г.Г., Буровик И.А., Оконечникова Д.В. Технология пункционной криоаблации метастатических поражений костей. Вопросы онкологии. 2021; 67 (4): 554-558.-EDN: ENOIXN.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-4-554-558.-URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_46503561_58182961.pdf. [Belyaev A.M., Prokhorov G.G., Burovik I.A. Сryoablation technology for bone metastases. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2021; 67 (4): 554-558.-EDN: ENOIXN.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-4-554-558.-URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_46503561_58182961.pdf. (In Rus)].

Бухаров А.В., Курильчик А.А., Барашев А.А., et al. Разработка прогностической модели у пациентов с метастатическим поражением костей для выработки тактики хирургического лечения. Современная Онкология. 2022; 24(3): 440-445.-DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2022.3.201865. [Buharov A.V., Kurilchik A.A., Barashev A.A., et al. Development of a prognostic model in patients with metastatic bone lesions to choose surgical treatment: retrospective study. Journal of Modern Oncology. 2022; 24(3): 440-445.-DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2022.3.201865. (In Rus)].

Хмелевский Е.В., Бычкова Н.М. Боль, как критерий радиочувствительности костных метастазов. Сравнительная эффективность лучевой терапии у больных с костными метастазами различной природы. Вопросы онкологии. 2021; 67(5): 699-706.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-5-699-706.-URL: https://voprosyonkologii.ru/index.php/journal/article/view/1255. [Khmelevsky E.V., Bychkova N.M. Pain as the evaluation criterion for bone metastasis radiosensitivity. Comparative efficacy of radiation therapy in patients with bone metastases of various primary tumors. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2021; 67 (5): 699-706.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-5-699-706.-URL: https://voprosyonkologii.ru/index.php/journal/article/view/1255. (In Rus)].

Бычкова Н.М., Хмелевский Е.В. Особенности метастатического поражения костей при различных первичных опухолях и их значение для дистанционной лучевой терапии. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2016; 5(6): 12‑20.-EDN: XHJOQF.-DOI: https://doi.org/10.17116/onkolog20165612-20.-URL: https://www.mediasphera.ru/issues/onkologiya-zhurnal-im-p-a-gertsena/2016/6/downloads/ru/12305218X2016061012. [Bychkova N.M., Khmelevsky E.V. Features of metastatic bone involvement in different primary tumors and their implications for external beam radiotherapy. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2016; 5(6): 12‑20.-EDN:XHJOQF.-DOI: https://doi.org/10.17116/onkolog20165612-20.-URL: https://www.mediasphera.ru/issues/onkologiya-zhurnal-im-p-a-gertsena/2016/6/downloads/ru/12305218X2016061012. (In Rus)].

Матвеев В.Б., Маркова А.С. Радий-223 в лечении кастрационно-резистентного рака предстательной железы с метастазами в кости. Онкоурология. 2017; 13(3): 140-147.-DOI: https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-3-140-147. [Matveev V.B., Markova A.S. Radium-223 in treatment of castration-resistant prostate cancer with skeletal metastases. Cancer Urology. 2017; 13(3): 140-147.-DOI: https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-3-140-147 (In Rus)].

Бычкова Н.М., Хмелевский Е.В. Современные подходы к лучевой терапии метастатических поражений скелета. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019; 8(4): 295‑302.-EDN: XDUALP.-DOI: https://doi.org/10.17116/onkolog20198041295.-URL: https://www.mediasphera.ru/issues/onkologiya-zhurnal-im-p-a-gertsena/2019/4/downloads/ru/12305218X2019041295. [Bychkova N.M., Khmelevsky E.V. Current approaches to radiotherapy for skeletal metastastic lesions. P.A. Herzen Journal of Oncology = Onkologiya. Zhurnal imeni P.A. Gertsena. 2019; 8(4): 295-302.-EDN: XDUALP.-DOI: https://doi.org/10.17116/onkolog20198041295.-URL: https://www.mediasphera.ru/issues/onkologiya-zhurnal-im-p-a-gertsena/2019/4/downloads/ru/12305218X2019041295. (In Rus)].

Jennings J.W., Prologo J.D., Garnon J., et al. Cryoablation for palliation of painful bone metastases: the MOTION multicenter study. Radiol Imaging Cancer. 2021; 3(2): e200101.-DOI: https://doi.org/10.1148/rycan.2021200101.

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

Эльдар Мухамедович Мамижев, Павел Васильевич Балахнин, Дарья Игоревна Румянцева, Василий Игоревич Малькевич, Александр Константинович Носов, Клинический случай: чрескожная транслюмбальная пункция и эмболизация лимфатических протоков под контролем плоскодетекторной компьютерной томографии (ПДКТ) — эффективный метод лечения лимфореи после забрюшинной лимфаденэктомии , Вопросы онкологии: Том 70 № 6 (2024)

<< < 1 2