ВЫБОР СХЕМЫ ТЕРАПИИ ФАНТОМНОЙ БОЛИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
PDF

Ключевые слова

PHANTOM LIMB PAIN MANAGEMENT
ANALGOTESTING
ADENOSINE TRIPHOSPHATE INFUSION
PREGABALIN
NEFOPAM
EPIDURAL ANESTHESIA

Аннотация

Эффективность различных методов обезболивания была изучена в группе, состоящей из 35 пациентов, которые перенесли либо ампутацию нижней конечности на уровне проксимального сегмента бедра или экзартикуляцию бедра по поводу онкологического заболевания тканей или тяжелой ишемии нижней конечности. Все пациенты обезболивались после операции комбинацией ингибитора циклооксигеназы (кетопрофена или кеторолака) и слабого опиоидного анальгетика (трамадола). В 17 (48,6 %) случаях на фоне обезболивания развилась фантомная боль высокой интенсивности. Внутривенная инфузия аденозинтрифосфата натрия в темпе 35-50 мкгкг-1мин-1 с последующим назначением прегабалина 150 мг 2 раза в сутки перорально оказались эффективными в 9 (52,9 %) наблюдениях. При неэффективности указанной схемы был назначен нефопам 120 мгсут-1 в 2-3 приема за сутки, с помощью которого было достигнуто хорошее обезболивание у 5 из 8 (62,5 %) человек. наконец, эпидуральная анестезия оказалась эффективной у оставшихся 3 пациентов. Таким образом, полученные результаты подчеркивают сложность состава механизмов развития фантомной боли и необходимость проведения дальнейших исследований эффективности препаратов с различными механизмами действия в таких случаях.
https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-1-126-130
PDF

Библиографические ссылки

Карелов А.Е. Принципы анальготестирования в клинической альгологии // Вестник интенсивной терапии. - 2014. - № 3. - С. 34-37.

Крыжановский Г.Н. Центральные механизмы патологической боли // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. - 1999. - №12. - С. 4-8.

Casale R., Alaa L., Mallick M., Ring H. Phantom limb related phenomena and their rehabilitation after lower limb amputation // Eur. J. Phys. Rehabil. Med. - 2009. -Vol. 45. - P. 559-566.

Cieslak M., Wojtczak A., Komoszynski M. Role of the purinergic signaling in epilepsy // Pharmacol. Rep. -2017. - Vol. 69 (1). - P 130-138.

Girard P, Coppé M.C., Verniers D. et al. Role of catecholamines and serotonin receptor subtypes in nefopam-induced antinociception // Pharmacol. Res. - 2006. -Vol. 54 (3). - P 195-202.

Hsu E., Cohen S.P Postamputation pain: epidemiology., mechanisms, and treatment // J. Pain Res. - 2013. -Vol. 6. - P 121-136.

Lindberg M.F., Miaskowski C., Rust en T. et al. Preoperative pain, symptoms, and psychological factors related to higher acute pain trajectories during hospitalization for total knee arthroplasty // PLoS One. - 2016. - Vol. 11 (9). - P. 118-123.

Manchikanti L., Singh V. Managing phantom pain // Pain Physician. - 2004. - Vol. 7 (3). - P 365-375.

McCormick Z., Chang-Chien G., Marshall B. et al. Phantom limb pain: a systematic neuroanatomical-based review of pharmacologic treatment // Pain Med. - 2014. - Vol. 15 (2). - P. 292-305.

Weeks S.R., Anderson-Barnes V.C., Tsao J.W. Phantom limb pain: theories and therapies // Neurologist. - 2010. - Vol. 16. - P. 277-286.

Wolff A., Vanduynhoven E., van Kleef M. et al. Phantom pain // Pain Pract. - 2011. - Vol. 11. - P. 403-413.

Zhang X., Xu Y., Zhou J. et al. Ultrasound-guided alcohol neurolysis and radiofrequency ablation of painful stump neuroma: effective treatments for post-amputation pain // J. Pain Res. - 2017. - Vol. 10. - P 295-302.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2018 Алла Рязанкина, Алексей Карелов, Владимир Глущенко, С. Розенгард, М. Рогачев