Селективная трансартериальная радиоэмболизация с изотопом иттрия-90 при метастатическом поражении печени: серия наблюдений

Лядов , К. В., Москаленко, А. Н., Копычев , Ю. Е., Хороненко , Н. А., Марков , Н. В., & Лядов , В. К. (2025). Селективная трансартериальная радиоэмболизация с изотопом иттрия-90 при метастатическом поражении печени: серия наблюдений. Вопросы онкологии, 71(4), OF–2248. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-4-OF-2248

Аннотация

Введение. Трансартериальная радиоэмболизация (ТАРЭ) с использованием изотопа иттрия-90 является перспективным методом локального воздействия при поражении печени злокачественными опухолями различного гистологического строения. В работе приводятся начальные результаты применения данной методики у девяти пациентов с нерезектабельным билобарным метастатическим процессом в печени.

Цель. Обобщение опыта выполнения ТАРЭ у больных с метастатическим поражением печени злокачественными опухолями различного гистологического строения.

Материалы и методы. C декабря 2023 по октябрь 2024 г. в ООО «Московский центр восстановительного лечения» выполнено девять процедур ТАРЭ с иттрием-90 (⁹⁰Y) у пациентов с метастазами колоректального рака (5), рака молочной железы (2), желудка (1), меланомы увеальной оболочки глаза (1). Показанием являлась непереносимость или неэффективность лекарственной терапии (от 1 до 3 линий) при удовлетворительном функциональном состоянии пациентов (ECOG 0-1). ТАРЭ проводилась микросферами с радиоизотопом ⁹⁰Y с энергией 1–1,3 ГБк.

Результаты. Хирургических осложнений и летальных исходов не было. У двух пациентов отмечены умеренные тошнота и дискомфорт в правом подреберье, купированные медикаментозно. При медиане наблюдения 6,5 (3–11) мес. у семи из девяти пациентов достигнута стабилизация процесса. У двух пациентов при контрольном исследовании через три месяца отмечено увеличение прежних и появление новых метастатических очагов.

Выводы. ТАРЭ с 90Y продемонстрировала приемлемые показатели безопасности при использовании в группе пациентов с множественными метастазами в печени различного гистологического строения в рамках комбинированного подхода к лечению. Эффективность данной методики требует дальнейших исследований.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-4-OF-2248

Загрузок: 3

pdf

Библиографические ссылки

Adam R., De Gramont A., Figueras J., et al. The oncosurgery approach to managing liver metastases from colorectal cancer: a multidisciplinary international consensus. Oncologist. 2012; 17(10): 1225–1239.-DOI: 10.1634/theoncologist.2012-0121.

Asakura H. Intratumoral injection therapy with Yttrium-90 chloride colloid. Nihon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. 1964; 23: 1493-1509.

Grady E.D., Nolan T.R., Crumbley A.J., Rosen A.R. Internal radiation therapy of liver cancer (90-Yttrium resin spheres intra-arterially) to supplement external radiation therapy, local and systemic chemotherapy. J Med Assoc Ga. 1977; 66 (8): 625–629.

Tong A.K., Kao Y.H., Too C.W., et al. Yttrium-90 hepatic radioembolization: clinical review and current techniques in interventional radiology and personalized dosimetry. Br J Radiol. 2016; 89 (1062): 20150943.-DOI: 10.1259/bjr.20150943.

Sugumar K., Stitzel H., Wu V., et al. Outcomes of hepatic artery-based therapies and systemic multiagent chemotherapy in unresectable colorectal liver metastases: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg Oncol. 2024; 31(7): 4413-4426.-DOI: 10.1245/s10434-024-15187-y.

Fidelman N., Kerlan R.K.Jr, Hawkins R.A., et al. Radioembolization with 90Y glass microspheres for the treatment of unresectable metastatic liver disease from chemotherapy-refractory gastrointestinal cancers: final report of a prospective pilot study. J Gastrointest Oncol. 2016; 7 (6): 860–874.-DOI: 10.21037/jgo.2016.08.04.

Sabet A., Ries M., Al-Khalaf Y, et al. Early metabolic response assessment of breast cancer liver metastases: 4-week posttreatment FDG PET predicts survival after 90Y microsphere radioembolization. Nuklearmedizin. 2019; 58(3): 242–248.-DOI: 10.1055/a-0891-7650.

Tarazov P.G., Polikarpov A.A., Ivanova A.A. Arterial radioembolization of liver malignancies with yttrium-90 glass microspheres: first experience. Diagnostic and Interventional Radiology. 2014; 8(4); 59-66.-DOI: 10.25512/DIR.2014.08.4.06.

Каприн А.Д., Иванов С.А., Кучеров В.Б., et al. Радиоэмболизация печени: новая глава в отечественной онкологии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019; 29 (5): 7–12.-DOI: 10.22416/1382-4376-2019-29-5-7-12. [Kaprin A.D., Ivanov S.A., Kucherov V.V., et al. Liver radioembolization: a new chapter in russian oncology. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019; 29 (5): 7–12, DOI: 10.22416/1382-4376-2019-29-5-7-12 (In Rus)].

Каприн А.Д., Иванов С.А., Кучеров В.В., et al. Радиоэмболизация печени: исторические очерки и первые отечественные результаты. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2021; 10 (5): 5–12.-DOI: 10.17116/onkolog2021100515. [Kaprin A.D., Ivanov S.A., Kucherov V.V., et al. Liver radioembolization: historical essays and the first Russian results. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2021; 10 (5): 5–12. DOI: 10.17116/onkolog2021100515 (In Rus)].

Лядов В.К., Москаленко А.Н., Брицкая Н.Н. Лапароскопические резекции печени и ободочной кишки при синхронных метастазах колоректального рака: серия наблюдений. Современная Онкология. 2022; 24(1): 61–65.-DOI: 10.26442/18151434.2022.1.201433. [Lyadov V.K., Moskalenko A.N., Britskaia N.N. Laparoscopic resections of the liver and the colon in patients with synchronous colorectal metastases: a case series. Journal of Modern Oncology. 2022; 24(1): 60–5.-DOI: 10.26442/18151434.2022.1.201433 (In Rus)].

Москаленко А.Н., Черных М.В., Сагайдак И.В., et al. Сравнительный анализ результатов стереотаксической радиотерапии и резекции печени при солитарных метастазах рака толстой кишки в печени. Московский хирургический журнал. 2024; (2): 44–51.-DOI: 10.17238/2072-3180-2024-2-44-51. [Moskalenko А.N., Chernykh М.V., Sagaydak I.V., et al. Stereotactic body radiotherapy vs surgery in solitary colorectal cancer metastastases. Moscow Surgical Journal. 2024; (2): 44-51.-DOI: 10.17238/2072-3180-2024-2-44-51 (In Rus)].

Freites-Martinez A., Santana N., Arias-Santiago S., Viera A. Using the common terminology criteria for adverse events (CTCAE — Version 5.0) to evaluate the severity of adverse events of anticancer therapies. CTCAE versión 5.0. Evaluación de la gravedad de los eventos adversos dermatológicos de las terapias antineoplásicas. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2021; 112 (1): 90–92. DOI: 10.1016/j.ad.2019.05.009.

Edeline J., Lamarca A., McNamara M.G., et al. Locoregional therapies in patients with intrahepatic cholangiocarcinoma: A systematic review and pooled analysis. Cancer Treat Rev. 2021; 99: 102258.-DOI: 10.1016/j.ctrv.2021.102258.

Schartz D.A., Porter M., Schartz E., et al. Transarterial yttrium-90 radioembolization for unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma: A systematic review and meta-analysis. J Vasc Interv Radiol. 2022; 33 (6): 679-686.-DOI: 10.1016/j.jvir.2022.02.016.

Lemieux S., Buies A., F Turgeon A., et al. Effect of Yttrium-90 transarterial radioembolization in patients with non-surgical hepatocellular carcinoma: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021; 16 (3): e0247958.-DOI: 10.1371/journal.pone.0247958.

Chow R., Simone C.B. 2nd, Jairam M.P., et al. Radiofrequency ablation vs radiation therapy vs transarterial chemoembolization vs yttrium 90 for local treatment of liver cancer — a systematic review and network meta-analysis of survival data. Acta Oncol. 2022; 61 (4): 484-494.-DOI: 10.1080/0284186X.2021.2009563.

Zhao J.J., Tan E., Sultana R., et al. Intra-arterial therapy for unresectable colorectal liver metastases: A meta-analysis. J Vasc Interv Radiol. 2021; 32 (11): 1536–1545.e38.-DOI: 10.1016/j.jvir.2021.05.032.

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.