关键词
How to Cite
摘要
Цель работы: оценка эффективности эндоскопической эндосонографии с тонкоигольной аспирационной биопсией в диагностике образований поджелудочной железы.
Материал и методы. Проанализированы 163 тонкоигольных аспирационных биопсий под контролем эндосонографии (ЭУС-ТАБ), выполненные с октября 2016 по декабрь 2020 г. в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова при помощи игл SonoFlex EUS (Endo-Flex, Germany), размером 21G, 22G, 19G, игл Expect (Boston Scientific, USA), размером 22G и 25G, а также игл 22 G EchoTip ProCore (Cook Medical, USA) у 160 больных (6 кистозных и 154 солидных образований ПЖ). Клеточный блок был изготовлен у 134 больных. Иммуноцитохимическое исследование (ИЦХ) было выполнено в 39 случаях.
Результаты. Среди пациентов было 83 мужчины и 77 женщин в возрасте от 22 до 89 лет (средний возраст 60,49±0,91). У 87 (54,38%) больных опухоль локализовалась в головке, у 44 (27,50%) — в теле и у 29 (18,12%) — в хвосте ПЖ. Размеры опухоли варьировали от 7 до 92 мм (в среднем — 29,69±1,31 мм). Материал для цитологического исследования был признан информативным в 161 (98,77%) из 163 биопсий. Злокачественная опухоль при цитологическом исследовании была установлена у 111 (69,38%) из 160 больных, подозрение на злокачественный процесс — у 7 (4,37%), доброкачественный характер поражения — у 40 (25,0%), неинформативный материал — у 2 (1,25%) пациентов. Результаты цитологического исследования удалось сопоставить с данными гистологии (операционного или биопсийного материала) у 35 больных. Информативный материал для цитологического исследования при ЭУС-ТАБ ПЖ удалось получить в 98,8% случаев.
Заключение. Результаты цито-гистологических сопоставлений показали высокую чувствительность (93,1%) и специфичность (100%) цитологического метода в диагностике новообразований ПЖ. Метод ЭУС-ТАБ весьма эффективен в диагностике опухолей ПЖ, при этом являясь наиболее безопасным способом морфологической верификации.
参考
Тарасенко Л.А., Карман А.В., Дударев В.С. и др. Эндосонография в диагностике рака поджелудочной железы. Обзор литературы и перспективы использования в эндоскопическом отделении онкологического стационара // Онкологический журнал. 2015;9(3):100–109 [Tarasenka L.A., Karman A.V., Dudarev V.S. еt al. Endosonography in diagnostics of pancreatic cancer. Literature review and prospects of using in endoscopy department of oncology clinic. Oncological Journal. 2015;9(3):100–109 (In Russ)].
Бурдюков М.С., Нечипай А.М., Кудрявицкий Е.Е. и др. Пути повышения эфективности тонкоигольных пункций под контролем эндосонографии: ретроспективный анализ неинформативных заключений морфологических исследований // Поволжский онкологический вестник. 2017;32(5):75–87 [Burdyukov M.S., Nechipay A.M., Kudryavitskiy E.E. еt al. Measures to improve effectiveness of endoscopic ultrasonography-guided fine-needle aspiration: retrospective analysis of indetermined pathology // Oncology bulletin of the Volga region. 2017;32(5): 75–87 (In Russ)].
Hedenström P, Demir A, Khodakaram K, Nilsson O, Sadik R. EUS-guided reverse bevel fine-needle biopsy sampling and open tip fine-needle aspiration in solid pancreatic lesions — a prospective, comparative study // Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2018;53(2):231–237. https: // doi: 10.1080/00365521.2017.1421704
Ieni A, Todaro P, Crinò SF, Barresi V, Tuccari G. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology in pancreaticobiliary carcinomas: diagnostic efficacy of cell-block immunocytochemistry // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2015;14(3):305–312. http: // dx.doi.org/10.1016/s1499-3872(15)60367-8
Duskova J, Krechler T, Dvorak M. Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy of pancreatic lesions. An 8-year analysis of single institution material focusing on efficacy and learning progress // Cytopathology. 2017:28(3):109–115. https: // doi: 10.1111/cyt.12375
Al-Hajeili M, Alqassas M, Alomran A, Batarfi B et al. The Diagnostic Accuracy of Cytology for the Diagnosis of Hepatobiliary and Pancreatic Cancers // Acta Cytologica. 2018;62(4):311–316. https: // doi: 10.1159/000489549
Ibrahim AA, Cramer HM, Wu HH. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration of the pancreas: a retrospective study of 1000 cases // Journal of the American Society of Cytopathology. 2014;3(5):227–235. http: // dx.doi.org/10.1016/j.jasc.2014.04.005
Pitman MB, Layfield LJ. The Papanicolaou Society of Cytopathology System for Reporting Pancreaticobiliary Cytology. Definitions, Criteria, and Explanatory Notes // Springer Cham Heidelberg New York Dordrecht London. 2015.
Olofson AM, Biernacka A, Li Z, Boonipat T, Gutmann EJ, Smith KD, Gardner TB, Gordon SR, Padmanabhan V, Marotti JD, Liu X. Indeterminate diagnoses in EUS-guided FNA of the pancreas: analysis of cytologist and clinician perceptions, cytologic features, and clinical outcomes // Journal of the American Society of Cytopathology. 2018;7(5):274–281. https: // doi.org/10.1016/j.jasc.2018.02.006
Двойникова Е.Р., Агапов М.Ю., Стегний К.В. Оценка эффективности эндосонографии и тонкоигольной пункции под контролем эндоскопической ультрасонографии при заболеваниях поджелудочной железы на этапе освоения методики // Тихоокеанский медицинский журнал. 2018;71(1):57–59. https: // doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2018.1.57–59 [Dvoynikova E.R., Stegniy K.V., Goncharuk R.A. еt al. The effectiveness of eus‐guided fine needle aspiration and fine needle forceps biopsy at pancreatic diseases in the process of gaining experience // Pacific Medical Journal. 2018;71(1): 57–59 (In Russ)].
Михетько А.А., Артемьева А.С., Ивко О.В. и др. Случай цитоморфологической диагностики шванномы поджелудочной железы // Вопр. онкол. 2020;66(3):296-301 [Mikhetko A.A., Artemieva A.S., Ivko O.V. еt al. Case of cytomorphological diagnosis of pancreatic schwannoma // Voprosy oncologii. 2020;66(3):296–301 (In Russ)].
Wang KX, Ben QW, Jin ZD et al. Assessment of morbidity and mortality associated with EUS-guided FNA: a systematic review // Gastrointest Endosc. 2011;73(2):283–290. https: // doi: 10.1016/j.gie.2010.10.045
Conti CB, Cereatti F, Grassia R. Endoscopic ultrasound-guided sampling of solid pancreatic masses: the fine needle aspiration or fine needle biopsy dilemma. Is the best needle yet to come? // World J Gastrointest Endosc. 2019;11(8):454–471. https: // doi: 10.4253/wjge.v11.i8.454
Polkowski M, Jenssen C, Kaye P et al. Technical aspects of endoscopic ultrasound (EUS)-guided sampling in gastroenterology: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Technical Guideline // Endoscopy. 2017;49(10):989–1006. https: // doi: 10.1055/s-0043-119219
Bang JY, Navaneethan U, Hasan MK, Hawes R, Varadarajulu S. Endoscopic Ultrasound-guided Specimen Collection and Evaluation Techniques Affect Diagnostic Accuracy // Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2018;16(11):1820–1828. https: // doi: 10.1016/j.cgh.2018.03.004
Saxena P, El Zein M, Stevens T et al. Stylet slow-pull versus standard suction for endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration of solid pancreatic lesions: a multicenter randomized trial // Endoscopy. 2017;50(5):497–504. https: // doi: 10.1055/s-0043-122381
Chen JY, Ding QY, Lv Y et al. Slow-pull and different conventional suction techniques in endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration of pancreatic solid lesions using 22-gauge needles // World J Gastroenterol. 2016;22(39):8790–8797. https: // doi: 10.3748/wjg.v22.i39.8790
El Haddad R, Barret M, Beuvon F et al. The slow-pull capillary technique increases the quality of endoscopic ultrasound fine needle biopsy samples in solid pancreatic lesions // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2016;28(8):911–916. https: // doi: 10.1097/MEG.0000000000000638
Villa NA, Berzosa M, Wallace MB et al. Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration: the wet suction technique // Endosc Ultrasound. 2016;5(1):17–20. https: // doi: 10.4103/2303-9027.175877
Attam R, Arain MA, Bloechl SJ et al. «Wet suction technique (WEST)»: a novel way to enhance the quality of EUS-FNA aspirate. Results of a prospective, single-blind, randomized, controlled trial using a 22-gauge needle for EUS-FNA of solid lesions // Gastrointest Endosc. 2015;81(6):1401–1407. https: // doi: 10.1016/j.gie.2014.11.023
Wang R, Wang J, Li Y, Duan Y et al. Diagnostic accuracies of endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration with distinct negative pressure suction techniques in solid lesions: A retrospective study // Oncol Lett. 2017;13(5):3709–3716. https: // doi: 10.3892/ol.2017.5942
Antonini F, Fuccio L, Fabbri C, Macarri G. Endoscopic ultrasound-guided tissue acquisition of pancreatic masses with core biopsy needles using wet suction technique // Endosc Ultrasound. 2017;6(1):73–74. https: // doi: 10.4103/2303-9027.200212
Polkowski M, Jenssen C, Kaye P et al. Technical aspects of endoscopic ultrasound (EUS)-guided sampling in gastroenterology: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Technical Guideline — March 2017 // Endoscopy. 2017;49(10):989–1006. https: // doi: 10.1055/s-0043-119219
Kalogeraki A, Papadakis GZ, Tamiolakis D et al. EUS — Fine-Needle Aspiration Biopsy (FNAB) in the Diagnosis of Pancreatic Adenocarcinoma: A Review // Romanian Journal of Internal Medicine. 2018;54(1):25–30. http: // dx.doi.org/10.1515/rjim-2016-0002
Kim HJ, Jung YS, Park JH et al. Endosonographer’s macroscopic evaluation of EUS-FNAB specimens after interactive cytopathologic training: a singlecenter prospective validation cohort study // Surg Endosc. 2016;30:4184–92. https: // doi: 10.1007/s00464-015-4727-3
Chi Z, Wu HH, Cramer H et al. Cytomorphological Features Useful to Prevent Errors in the Diagnosis of Pancreatic Adenocarcinoma by Fine Needle Aspiration Cytology // Acta Cytologica. 2017;61(1):7–16. https: // doi: 10.1159/000451019
Fernández Aceñero MJ, Vázquez M, Esteban JM et al. Influence of the Histopathological Features of the Lesion on the Diagnostic Yield of Fine-Needle Aspiration Cytology of Pancreatic Solid Lesions // Acta Cytologica. 2018;62(4):259–264. https: // doi: 10.1159/000488383
Sweeney J, Soong L, Goyal A. Endoscopic ultrasound-guided tissue acquisition of solid mass lesions of the pancreas: A retrospective comparison study of fine-needle aspiration and fine-needle biopsy // Diagn Cytopathol. 2020;48(4):322–329. https: // doi: 10.1002/dc.24377
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2021