Крылышкин, М. И., Алена, Александр, Ольга, Юлия, & Марченко, Е. С. (2025). Радикальная трахелэктомия: онкологические и репродуктивные результаты. Пятнадцатилетний опыт. VOPROSY ONKOLOGII, 71(2), OF–2293. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-2-OF-2293

摘要

Введение. Среди злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы рак шейки матки занимает лидирующие позиции по показателям как заболеваемости, так и смертности. Традиционное хирургическое лечение ранних стадий рака шейки матки приводит к удовлетворительным онкологическим результатам, однако необратимо снижает фертильность данной категории больных. В последние годы в клинической онкогинекологической практике активно внедряется способ органосохраняющего лечения в объеме радикальной трахелэктомии для лечения пациенток с инвазивным раком шейки матки.

Цель. Оценка репродуктивных и онкологических результатов у пациенток с инвазивным раком шейки матки, получивших органосохраняющее хирургическое лечение в объеме радикальной трахелэктомии с укреплением маточно-влагалищного анастомоза имплантом с памятью формы из никелида титана.

Материалы и методы. За период 2010−2024 гг. на базе НИИ онкологии Томского НИМЦ РАН и института онкологии и нейрохирургии НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина были пролечены в объеме радикальной трахелэктомии с укреплением маточно-влагалищного анастомоза имплантом с памятью формы из никелида титана 168 пациенток с впервые выявленным диагнозом инвазивный рак шейки матки. Произведена оценка онкологических и репродуктивных результатов.

Результаты. Из общего числа больных всего зарегистрировано 39 беременностей. В настоящее время родились 28 здоровых детей. Две пациентки стали матерями дважды, одна женщина родила двойню. Медиана наблюдения за данной категорией больных составляет 89 ± 9,6 мес. У восьми женщин зарегистрированы рецидивы в различные сроки наблюдения с локализацией преимущественно в области анастомоза и подвздошных сосудов. Анализ менструальной функции показал, что продолжительность менструального цикла после хирургического лечения в объеме радикальной трахелэктомии составила 29 ± 4,7 дней и достоверно не отличалась от показателей перед операцией. Продолжительность менструаций также достоверно не отличалась до и после хирургического лечения.

Выводы. Совершенствование способа хирургического органосохраняющего лечения в объеме радикальной трахелэктомии с использованием технологий, разработанных в НИИ онкологии Томского НИМЦ, способствует улучшению репродуктивных результатов без ущерба для онкологической эффективности.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-2-OF-2293

##article.numberofdownloads## 12

##article.numberofviews## 23

pdf (Русский)

参考

Zhang S., Xu H., Zhang L., Qiao Y. Cervical cancer: epidemiology, risk factors and screening. Chin J Cancer Res. 2020; 32(6): 720-28.-DOI: 10.21147/j.issn.1000-9604.2020.06.05.

Choi S., Ismail A., Pappas-Gogos G., Boussios S. HPV and cervical cancer: a review of epidemiology and screening uptake in the UK. Pathogens. 2023; 12: 298.-DOI: 10.3390/pathogens12020298.

Yang M., Du J., Lu H., et al. Global trends and age-specific incidence and mortality of cervical cancer from 1990 to 2019: an international comparative study based on the Global Burden of Disease. BMJ Open. 2022; 12(7): e055470.-DOI: 10.1136/bmjopen-2021-055470.

Под редакцией Каприна А.Д., Старинского В.В., Шахзадовой А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2023 году. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2024; 262 (Илл.). [Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. The state of oncological care for the Russian population in 2023. Moscow: P.A. Herzen Moscow State Medical Research Institute - branch of the Federal State Budgetary Institution «NMRC of Radiology» of the Ministry of Health of Russia. 2024; 262(ill) (IN Rus)].

Bray F., Laversanne M., Sung H., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024; 74(3): 229-263.-DOI: 10.3322/caac.21834.

Под ред. Каприна А.Д., Ашрафяна Л.А., Стилиди И.С. Онкогинекология: Национальное руководство. Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2019; 384. (Национальные руководства).-ISBN 978-5-9704-5329-2.-DOI: 10.33029/9704-5329-2-ONR-2019-1-384.-EDN RCNLIG. [Ed. by Kaprin A.D., Ashrafyan L.A., Stilidi I.S. Oncogynecology: A national guide. Moscow: GEOTAR-Media Publishing Group Limited Liability Company. 2019; 384. (National Guidelines).-ISBN 978-5-9704-5329-2.-DOI: 10.33029/9704-5329-2-ONR-2019-1-384.-EDN RCNLIG (In Rus)].

Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Трущук Ю.М., et al. Современные подходы к выбору тактики лечения у больных раком шейки матки. Опухоли женской репродуктивной системы. 2021; 17(3): 128-133.-DOI: 10.17650/1994-4098-2021-17-3-128-133. [Chernyshova A.L., Kolomiets L.A., Trushchuk Yu.M., et al. Modern approaches to the choice of treatment tactics in patients with cervical cancer. Tumors of The Female Reproductive System. 2021; 17(3): 128-133.-DOI: 10.17650/1994-4098-2021-17-3-128-133 (In Rus)].

Хохлова с.В., Кравец О.А., Морхов К.Ю., et al. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака шейки матки. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли. 2023; 13(#3s2): 246-262. [Khokhlova S.V., Kravets O.A., Morkhov K.Yu., et al. Practical recommendations for the drug treatment of cervical cancer. RUSSCO Practical Recommendations, Part 1. Malignant Tumors. 2023; 13(#3s2): 246-262 (In Rus)].

Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Синилкин И.Г., et al. Выбор объема хирургического лечения у больных раком шейки матки. Злокачественные опухоли. 2015; (2): 64-70.-DOI: 10.18027/2224-5057-2015-2-64-70. [Chernyshova A.L., Kolomiets L.A., Sinilkin I.G., et al. Choosing the scope of surgical treatment in patients with cervical cancer. Malignant tumors. 2015; (2): 64-70.-DOI: 10.18027/2224-5057-2015-2-64-70 (In Rus)].

Shepherd J.H., Crawford R.A., Oram D.H. Radical trachelectomy: a way to preserve fertility in the treatment of early cervical cancer. Br J Obstet Gynaecol. 1998; 105(8): 912-6.-DOI: 10.1111/j.1471-0528.1998.tb10238.x.

Plante M., Gregoire J., Renaud M.C., Roy M. The vaginal radical trachelectomy: an update of a series of 125 cases and 106 pregnancies. Gynecol Oncol. 2011 May 1;121(2):290-7. doi: 10.1016/j.ygyno.2010.12.345.

Smith J.R., Boyle D.C., Corless D.J., et al. Abdominal radical trachelectomy: a new surgical technique for the conservative management of cervical carcinoma. BJOG: BJOG. 1997; 104(10): 1196-1200.-DOI: 10.1111/j.1471-0528.1997.tb10946.x.

Антипов В.А., Новикова Е.Г., Балахонцева О.С., Шевчук А.С. Особенности функциональной и анатомической реабилитации после радикальной абдоминальной трахелэктомии. Проблемы репродукции. 2010; 1: 103-107. [Antipov V.А., Novikova E.G., Balakhontseva О.S., Shevchuk А.S. Functional and anatomic rehabilitation after radical abdominal trachelectomy. Problems of reproduction. 2010; 1: 103-107. (in Rus)].

Новикова Е.Г., Ронина Е.А., Чулкова О.В. Концепция органосохранного лечения в онкогинекологии. Практическая онкология. 2009; 1: 86-92. -URL: https://practical-oncology.ru/articles/239.pdf. [Novikova E.G., Ronina E.A., Chulkova O.V. The concept of organ-preserving treatment in oncogynecology. Practical Oncology. 2009; 1: 86-92.-URL: https://practical-oncology.ru/articles/239.pdf (In Rus)].

Патент № 2521848 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/42. Способ органосохраняющего лечения инвазивного рака шейки матки: № 2013122527/14: заявл. 15.05.2013: опубл. 10.07.2014. А.Л. Чернышова, Л.А. Коломиец, Ю.М. Былина и др.; заявитель — Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт онкологии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН).-EDN JGMMTR.

[Patent 2521848 C1 Russian Federation, IPC A61B 17/42. Method of organ-preserving treatment of invasive cervical cancer: No. 2013122527/14: application 15.05.2013: published 10.07.2014. Chernyshova A.L., Kolomiets L.A., Bylina Yu.M., et al.; the applicant is the Federal State Budgetary Institution "Scientific Research Institute of Oncology" of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences (FSBI "Research Institute of Oncology" SB RAMS).-EDN JGMMTR (In Rus)].

Chernyshova A.L., Kolomiets L.A., Sinilkin L.G., et al. Optimization of the extent of surgery in organ-preserving treatment for invasive cervical cancer (the role of sentinel lymph nodes study). Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2016; 62(6): 807-811.- DOI: 10.1063/1.4960232.

Попов А.А., Федоров А.А., Вроцкая В.С., et al. Прегравидарная подготовка (циркляж) после операций на шейке матки. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015; 4(3): 39-42.-DOI: 10.17116/onkolog20154339-42. [Popov A.A., Fedorov A.A., Vrotskaya V.S., et al. Preconception preparation (cerclage) after radical cervical surgery. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2015; 4(3): 39-42.-DOI: 10.17116/onkolog20154339-42 (In Rus)].

Трухачёва Н.Г., Фролова И.Г., Коломиец Л.А., et al. Оценка степени распространенности рака шейки матки при использовании МРТ. Сибирский онкологический журнал. 2015; 1(2): 64-70.-URL: https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/145/147. [Trukhacheva N.G., Frolova I.G., Kolomiets L.A., et al. Assessment of the extent of cervical cancer spread using magnetic resonance imaging. Siberian Journal of Oncology. 2015; 1(2): 64-70.-URL: https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/145/147 (In Rus)].

Патент № 2661077 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/42. Способ органосохраняющего лечения инвазивного рака шейки матки: № 2017119671: заявл. 2017.06.05: опубл. 2018.07.11. Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Гюнтер В.Э., Марченко Е.С.; заявитель — Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт онкологии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН). EDN JGMMTR.-URL: https://yandex.ru/patents/doc/RU2661077C1_20180711. [Patent 2661077 C1 Russian Federation, IPC A61B 17/42. Method of organ-preserving treatment of invasive cervical cancer: No 2017119671: application 2017.06.05: published 2018.07.11/ Chernyshova A.L., Kolomiets L.A., Gunter V.E., Marchenko E.S.; applicant Federal State Budgetary Institution "Scientific Research Institute of Oncology" of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences (FSBI "Research Institute of Oncology" WITH Russian Academy of Medical Sciences).-EDN JGMMTR.-URL: https://yandex.ru/patents/doc/RU2661077C1_20180711. (In Rus)].

Weishaupt J., Saidi S., Carter J. An Australian, single-centre study of surgical management outcomes for early-stage cervical cancer. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2021; 61(1): 123-127.-DOI: 10.1111/ajo.13219.

Диль О.С., Чернышова А.Л., Балацкая Л.Н., et al. Cовременное состояние проблемы оценки качества жизни у больных раком шейки матки после органосохраняющего лечения. Опухоли женской репродуктивной системы. 2024; 20(2): 113-9. (In Russ.).-DOI: 10.17650/1994-4098-2024-16-2-113-119. [Dil O.S., Chernyshova A.L., Balatskaya L.N., et al. The current state of the problem of assessing the quality of life in patients with cervical cancer after organ-preserving treatment. Tumors of the Female Reproductive System. 2024; 20(2): 113-9.- DOI: 10.17650/1994-4098-2024-16-2-113-119 (In Rus)].

Hruda M., Robova H., Rob L., et al. Twenty years of experience with less radical fertility-sparing surgery in early-stage cervical cancer: Oncological outcomes. Gynecological Oncology. 2021; 163(1): 100-104.-DOI: 10.1016/j.ygyno.2021.07.031.

Mathevet p., Lécuru F., Uzan C., et al. Senticol 2 group. Sentinel lymph node biopsy and morbidity outcomes in early cervical cancer: Results of a multicentre randomised trial (SENTICOL-2). EJC. 2021; 148: 307-315.-DOI: 10.1016/j.ejca.2021.02.009.

Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Гюнтер В.Э., Марченко Е.С. Новые хирургические аспекты органосохраняющего лечения у больных инвазивным раком шейки матки после радикальной трахелэктомии. Вопросы онкологии. 2017; 63(5): 743-747.-DOI: 10.37469/0507-3758-2017-63-5-743-747. [Chernyshova A.L., Kolomiets L.A., Gunter V.E., Marchenko E.S. New surgical aspects of organ-preserving treatment in patients with invasive cervical cancer after radical trachelectomy. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2017; 63(5): 743-747.-DOI: 10.37469/0507-3758-2017-63-5-743-747. (In Rus)].

Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Гюнтер В.Э., Марченко Е.С. Радикальная трахелэктомия: 10-летний опыт томского НИИ онкологии. Вопросы онкологии. 2019; 65(5): 715-20.-DOI: 10.37469/0507-3758-2019-65-5-715-720. [Chernyshova A.L., Kolomiets L.A., Gunter V.E., Marchenko E.S. Radical trachelectomy: 10 years of experience at the Tomsk Research Institute of Oncology. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2019; 65(5): 715-20.-DOI: 10.37469/0507-3758-2019-65-5-715-720. (In Rus)].

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Most read articles by the same author(s)

Анна Агаева, Дмитрий Громов, Ольга Чемакина, Анастасия Светлакова, Людмила Валькова, Андрей Дяченко, Дмитрий Богданов, Михаил Вальков, Влияние суррогатных молекулярно-биологических подтипов рака молочной железы на выживаемость: углубленный эпидемиологический анализ по данным Архангельского областного регистра рака , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 4 (2023)
Николай Авксентьев, Александр Макароов, Наталья Сисигина, Моделирование вклада расширения практики применения современных препаратов для лечения рака легкого на ключевые показатели Федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 3 (2023)
Светлана Кулева, Ксения Борокшинова, Ирина Балдуева, Татьяна Нехаева, Анна Артемьева, Наталья Ефремова, Наталья Емельянова, Алексей Новик, Сергей Новиков, Михаил Гиршович, Евгений Сенчуров, Эльвира Гумбатова, Рина Хабарова, Елена Михайлова, Юлия Семенова, Газиз Сахаутдинов, Опыт использования мультитаргетной противоопухолевой вакцины у ребенка с диффузной срединной глиомой головного мозга с альтерацией в гене H3 K27 , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 3 (2023)
Алексей Цуканов, Ирина Демидова, Григорий Цаур, Александр Друй, Юлия Ольшанская, Татьяна Кекеева, Максим Филипенко, Евгений Имянитов, Диагностика синдрома Линча у онкологических пациентов: позиция Межрегиональной организации молекулярных генетиков в онкологии и онкогематологии , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 1 (2023)
Дмитрий Холопов, Анна Вязовая, Людмила Лялина , Диана Алексеева, Сергей Молчанов, Ольга Нарвская, Эльдар Tопузов, Вирус папилломы человека при злокачественных новообразованиях различных локализаций , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 1 (2023)
Александр Поляков, Дмитрий Анатольевич Гранов, Владимир Загайнов, Владимир Лядов , Михаил Ефанов, Игорь Базин, Алексей Поликарпов, Марина Лядова, Ирина Шумская, Дмитрий Францев, Сергей Шаповал, Лада Целоусова, Данил Подлужный, Открытое проспективное рандомизированное исследование II фазы по изучению предоперационной системной и регионарной химиотерапии с использованием гемцитабина и препаратов платины при резектабельной внутрипеченочной холангиокарциноме , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 4 (2023)
Максим Мнихович , Татьяна Безуглова, Людмила Ерофеева , Александр Романов , Иван Ширипенко , Ольга Сидорова , Милена Лозина, Лимфангиоархитектоника подареолярного сплетения Саппея и лимфогенное метастазирование рака молочной железы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 4 (2023)
Рустем Топузов, Olga, Елена Ерохина, Михаил Бобраков, Эсма Аршба, Эльдар Топузов, Илеостомия и колостомия в профилактике и лечении послеоперационных осложнений при колоректальном раке. , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 4 (2023)
Андрей Арсеньев, Сергей Новиков , Сергей Канаев , Евгений Арсеньев , Сергей Тарков, Антон Барчук , Юлия Мельник , Андрей Нефедов , Роман Новиков , Антон Зозуля , Кетеван Гагуа , Николай Аристидов , Филипп Антипов , Юрий Мережко , Николай Ильин , Место сосудистых механизмов в реализации радиобиологических эффектов высокодозной лучевой терапии , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 2 (2023)
Алена Чернышова, Лариса Коломиец, Александр Черняков, Татьяна Скороходова, Сергей Афанасьев , Павел Горх, Валерий Еремин, Юлия Трущук, Ольга Диль, Сергей Красильников, Анастасия Шумейкина, Виталий Антипов, Арина Чернышова, Особенности течения меланомы на фоне беременности , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 2 (2023)

1 2 3 > >>