How to Cite
摘要
На базе отделения онкологии ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России проведен анализ по наблюдению за пациентами, которым были установлены венозные порт-системы с целью оценки возникших венозных тромбоэмболических осложнений и коррекции антикоагулянтной терапии для их предотвращения. Проанализировано 76 операций, связанных с порт-системами (73 установки и 3 удаления). Частота зафиксированных тромбозов, связанных с установленной венозной порт-системой, составила 5,3 %. Представлены 4 клинических случая ведения пациентов, у которых были диагностированы венозные тромбоэмболические осложнения на фоне установленных порт-систем. Трём пациентам порт-системы были удалены ввиду наличия прямых показаний, во избежание развития дальнейших осложнений. Одному пациенту после обнаруженного тромба верхней полой вены, флотирующего в полость правого предсердия, проводилась антикоагулянтная терапия в лечебных дозах, в связи с чем удалось как избежать развития дальнейших осложнений, так и сохранить функционирующую венозную порт-систему с целью продолжения лекарственного противоопухолевого лечения. Установка венозных порт-систем может сопровождаться тромбоэмболическими осложнениями и требует контроля за пациентами. Обеспечение постоянного венозного доступа у пациентов, подлежащих длительной лекарственной противоопухолевой терапии, диктует необходимость сохранения порт-систем, даже в случае развития осложнений при условии эффективности консервативной терапии и надлежащем функционировании. Существующие на данный момент клинические рекомендации по профилактике венозных тромбоэмболических осложнений не решают в полном объеме проблему с порт-ассоциированными тромбозами, что требует индивидуального подхода к пациентам и дальнейшему изучению проблемы.
参考
Буйденок Ю.В. Современные подходы к обеспечению длительного венозного доступа в онкологии. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2021;10(3):69‑78 [Buydenok YuV. Modern approaches for long-term venous access in oncology. Onkologiya Zhurnal imeni PAGertsena = P.A. Herzen Journal of Oncology. 2021;10(3):69 (In Russ.)]. http://doi.org/10.17116/onkolog20211003169.
Zingg W, Pittet D. Peripheral venous catheters: an under-evaluated problem. Int J Antimicrob Agents. 2009;34(Suppl 4):S38-42. https://doi.org/10.1016/S0924-8579(09)70565-5.
Wall C, Moore J, Thachil J. Catheter-related thrombosis: A practical approach. J Intensive Care Soc. 2016;17(2):160-167. https://doi.org/10.1177/1751143715618683.
Wang P, Soh KL, Ying Y, et al. Risk of VTE associated with PORTs and PICCs in cancer patients: A systematic review and meta-analysis. Thromb Res. 2022;213:34-42. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2022.02.024.
Dridi M, Mejri N, Labidi S, et al. Implantable port thrombosis in cancer patients: a monocentric experience. Cancer Biol Med. 2016;13(3):384-388. https://doi.org/10.20892/j.issn.2095-3941.2016.0057.
Cortelezzi A, Moia M, Falanga A, et al. Incidence of thrombotic complications in patients with haematological malignancies with central venous catheters: a prospective multicentre study. Br J Haematol. 2005;129(6):811-7. https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.2005.05529.x.
Сомонова О.В., Антух Э.А., Варданян А.В., и др. Практические рекомендации по профилактике и лечению тромбоэмболических осложнений у онкологических больных. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2. 2021;11(3s2-2):145-55 [Somonova OV, Antukh EA, Vardanyan AV, et al. Practical recommendations for the prevention and treatment of thromboembolic complications in cancer patients. Malignant tumours: Practical recommendations RUSSCO #3s2. 2021;11(3s2-2):145-55 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-47.
Черкашин М.А., Серов А.В., Березина Н.А., и др. Венозные тромбоэмболические осложнения у пациентов, получающих химиотерапию через порт-системы постоянного венозного доступа. Флебология. 2016;10(4):176‑181 [Cherkashin MA, Serov AV, Berezina NA, et al. Venous thromboembolism in the patients treated with the use of the totally implanted central continuous venous access port systems for chemotherapy. Flebologiia. 2016;10(4):176 (In Russ.)]. http:// doi.org/10.17116/flebo2016104176-181.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2023