How to Cite
摘要
Введение. На сегодняшний день остается неясной эффективность режимов адъювантной химиотерапии, разработанных в странах юго-восточной Азии, у больных раком желудка в европейской популяции. С 2013 года адъювантная терапия широко используется в ведущих онкологических учреждениях россии. Целью нашего исследования стала ретроспективная оценка влияния химиотерапии в режиме XELOX после радикальной операции на общую выживаемость(ОВ).
Методы. Для анализа использованы ретроспективные данные больных неосложненным раком желудка со стадией pT>3 и/или pN+ и M0, радикально оперированных с 2007 по 2017 гг. В ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. Помимо характеристик лечения в однофакторный и многофакторный анализ с целью оценки общей выживаемости были включены демографические характеристики больных, стадия и тип опухоли.
Результаты. Из 286 больных, включенных в анализ, 106 (37%) получили хотя бы один цикл адъювантной химиотерапии. В однофакторном анализе 5-летняя ОВ в группах адъювантной терапии и только хирургического лечения была сопоставима и составила 64% [95% ДИ, 52-80] и 56% [95% ДИ, 48-64; p=0,21] соответственно. Однако, при стратификации больных в зависимости от поражения регионарных лимфоузлов выявлены значимые различия: при наличии метастазов в регионарных лимфоузлах(р) 5-летняя ОВ при проведении химиотерапии составила 69% [95% ДИ, 57-85] и 47% [95% ДИ, 39-58] при выполнении только оперативного лечения (p=0,01). При отсутствии метастазов (pN0) 5-летняя ОВ - 46% [95% ДИ, 21-100] и 78% [95% ДИ, 66-92], соответственно (p=0,04).
Выводы. Адъювантная химиотерапия в режиме Xelox оправдана в лечении больных раком желудка российской популяции при поражении регионарных лимфоузлов. В тоже время необходимы дальнейшие исследования по изучению роли адъювантной химиотерапии у пациентов без метастазов в регионарных лимфоузлах.
参考
Davis P.A., Sano Т. The difference in gastric cancer between Japan, USA and Europe: what are the facts? what are the suggestions? // Crit. Rev. Oncol. Hematol. -2001. - Vol. 40. - P 77-94. - DOI: 10.1016/S1040-8428(00)00131-1
Strong V.E., Song K.Y, Park C.H. et al. Comparison of gastric cancer survival following R0 resection in the United States and Korea using an internationally validated nomogram // Ann. Surg. - 2010. - Vol. 251(4). - P. 640-646. - DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181d3d29b
Wang J., Sun Y, Bertagnolli M.M. Comparison of gastric cancer survival between Caucasian and Asian patients treated in the United States: results from the Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) database // Ann. Surg. Oncol. - 2015. - Vol. 22(9). - P 2965-2971. - DOI: 10.1245/s10434-015-4388-4
Cunningham D., Allum W.H., Stenning S.P, Thompson J.N. et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer // N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 355. - P 11-20. - DOI: 10.1056/NEJMoa055531
Ychou M., Boige V., Pignon J-P, Conroy T. et al. Perioperative Chemotherapy Compared With Surgery Alone for Resectable Gastroesophageal Adenocarcinoma: An FNCLCC and FFCD Multicenter Phase III Trial // J. Clin. Oncol. - 2011. - Vol. 29(13). - P 1715-1721. - DOI: 10.1200/JC0.2010.33.0597
Al-Batran S.E., Pauligk C., Homann N. et al. LBA-008Docetaxel, oxaliplatin, and fluorouracil/leucovorin (FLOT) versus epirubicin, cisplatin, and fluorouracil or capecitabine (ECF/ECX) as perioperative treatment of resectable gastric or gastro-esophageal junction adenocarcinoma: The multicenter, randomized phase 3 FL0T4 trial (German Gastric Group at AIO) // Ann. Oncol. - 2017. - Vol. 28 (1). - DOI: 10.1093/annonc/mdx302.007
Bang Y.J., Kim Y.W.,Yang H.K. et al. Adjuvant capecitabine and oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy (CLASSIC): a phase 3 open-label, randomised controlled trial // Lancet. - 2012. - Vol. 379(9813). - P 315321. - DOI: 10.1016/S0140-6736(11)61873-4
Sasako M., Sakuramoto S., Katai H. et al. Five-year outcomes of a randomized phase III trial comparing adjuvant chemotherapy with S-1 versus surgery alone in stage II or III gastric cancer // J. Clin. Oncol. - 2011. - Vol. 29(33). - P 4387-4393. - DOI: 10.1200/JCO.2011.36.5908
Noh S.H., Park S.R., Yang H.K. et al. Adjuvant capecitabine plus oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy (Classic): 5-year follow-up of an open-label, randomised phase 3 trial // Lancet oncol. - 2014. - Vol. 15(12). - P 1389-1396. - DOI: 10.1016/S1470-2045(14)70473-5
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2019