Том 70 № 5 (2024), ОБЗОРЫ

Том 70 № 5 (2024)

Возможности прогнозирования, профилактики и лечения панкреатического свища после панкреатодоуденальных резекций

ОБЗОРЫ

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-5-835-842

Опубликован 30.11.2024

Василий Иванович Егоров⁺⁻
Фоат Шайхутдинович Ахметзянов⁺⁻

Василий Иванович Егоров

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Казань, Российская Федерация 2Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З.Сигала"

https://orcid.org/0000-0002-6603-1390

Фоат Шайхутдинович Ахметзянов

https://orcid.org/0000-0002-4516-1997

Загрузок: 49

pdf

Ключевые слова

панкреатический свищ
рак поджелудочной железы
панкреатодоуденальная резекция
вирсунгостома
панкреатэктомия

Как цитировать

Егоров, В. И., & Ахметзянов, Ф. Ш. (2024). Возможности прогнозирования, профилактики и лечения панкреатического свища после панкреатодоуденальных резекций. Вопросы онкологии, 70(5), 835–842. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-5-835-842

Аннотация

Панкреатический свищ является самым частым и опасным осложнением после хирургического лечения рака поджелудочной железы. Развитие свища значительно ухудшает как ближайшие, так и отдаленные результаты лечения этой патологии, снижает качество жизни пациентов. В данной работе освещены основные исследования, которые посвящены изучению панкреатических фистул после панкреатодоуденальных резекций. Основной упор сделан на понятии и современной классификации панкреатических фистул, возможностях ее прогнозирования, методах профилактики и лечения данного осложнения. Изучена роль инструментальных методов лечения в прогнозировании свища после операции, их корреляции с клиническими данными. Рассмотрены различные консервативные и хирургические способы профилактики свища, роль формирования наружной вирсунгостомы. Приведены основные способы лечения панкреатической фистулы. Причины и механизмы панкреатического свища многогранны, а ее последствия могут оказать значительное негативное влияние на продолжительность и качество жизни пациента. В связи с этим роли прогнозирования панкреатического свища и применению методов профилактики следует уделять особое внимание.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-5-835-842

Загрузок: 49

pdf

Библиографические ссылки

Huang J., Lok V., Ngai C.H., et al. Worldwide burden of, risk factors for, and trends in pancreatic cancer. Gastroenterology. 2021; 160(3): 744-754.-DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.10.007.

Wang X., Cai Y., Jiang J., Peng B. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy: outcomes and experience of 550 patients in a single institution. Ann Surg Oncol. 2020; 27(11): 4562-4573.-DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-020-08533-3.

Котельников А.Г., Патютко Ю.И., Подлужный Д.В., et al. Панкреатодигестивный анастомоз – ключ к благоприятному исходу панкреатодуоденальной резекции. Анналы хирургической гепатологии. 2022; 27(3): 92-99.-DOI: https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-3-92-99. [Kotelnikov A.G., Patyutko Yu.I., Podluzhny D.V., et al. Pancreatodigestive anastomosis: the key to a favorable outcome of pancreaticoduodenal resection. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2022; 27(3): 92-99.-DOI: https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-3-92-99. (In Rus)].

Xiang C., Chen Y., Liu X., et al. Prevention and treatment of grade c postoperative pancreatic fistula. J Clin Med. 2022; 11: 7516.-DOI: https://doi.org/10.3390/jcm11247516.

Ma T., Bai X., Chen W., et al. Surgical management and outcome of grade-C pancreatic fistulas after pancreaticoduodenectomy: A retrospective multicenter cohort study. Int J Surg. 2019; 68: 27-34.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2019.05.019.

Дронов А.И., Ковальская И.А., Земсков С.В., et al. Влияние послеоперационных панкреатических свищей на выживаемость пациентов с раком головки поджелудочной железы после панкреатодуоденальной резекции. Материалы ХХМ Международного конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ «Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии». 2017; 184-185. [Dronov A.I., Kovalskaya I.A., Zemskov S.V., et al. The influence of postoperative pancreatic fistulas on the survival of patients with pancreatic head cancer after pancreaticoduodenal resections. Proceedings of XXX International Congress of the Association of Hepatopancreatobiliary Surgeons of the CIS countries ‘Actual problems of hepatopancreatobiliary surgery’. 2017; 184-185. (In Rus)].

Bassi C., Marchegiani G., Dervenis C., et al. The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After. Surgery. 2017; 161(3): 584-591.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2016.11.014.

Ахтанин Е.А., Кригер А.Г. Причины возникновения и профилактика панкреатических свищей после резекционных операций на поджелудочной железе. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014; (5): 79‑83. [Akhtanin EA, Kriger AG. Causes and prevention of pancreatic fistulas after pancreas resection. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2014; (5): 79‑83. (In Rus)].

Callery M.P., Pratt W.B., Kent T.S., et al. A prospectively validated clinical risk score accurately predicts pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy. J Am Coll Surg. 2013; 216(1): 1-14.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2012.09.002.

Kantor O., Talamonti M.S., Pitt H.A., et al. Using the NSQIP pancreatic demonstration project to derive a modified fistula risk score for preoperative risk stratification in patients undergoing pancreaticoduodenectomy. J Am Coll Surg. 2017; 224(5): 816-825.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2017.01.054.

Miller B.C., Christein J.D., Behrman S.W., et al. A multi-institutional external validation of the fistula risk score for pancreatoduodenectomy. J Gastrointest Surg. 2014; 18(1): 172-79; discussion 179-80.-DOI: https://doi.org/10.1007/s11605-013-2337-8.

Shubert C.R., Wagie A.E., Farnell M.B., et al. Clinical risk score to predict pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy: independent external validation for open and laparoscopic approaches. J Am Coll Surg. 2015; 221(3): 689-98.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2015.05.011.

McMillan M.T., Soi S., Asbun H.J., et al. Risk-adjusted outcomes of clinically relevant pancreatic fistula following pancreatoduodenectomy: a model for performance evaluation. Ann Surg. 2016; 264(2): 344-52.-DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001537.

Кригер А.Г., Горин Д.С., Калдаров А.Р., Галкин Г.В. Профилактика панкреатического свища после панкреатодуоденальной резекции. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020; 11: 61-65.-DOI: https://doi.org/10.17116/hirurgia202011161. [Kriger A.G., Gorin D.S., Kaldarov A.R., Galkin G.V. Prevention of pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im N.I. Pirogova. 2020; 11: 61-65.-DOI: https://doi.org/10.17116/hirurgia202011161. (In Rus)].

Tomioka A., Shimizu T., Kagota S., et al. Association between neoadjuvant chemoradiotherapy and intractable serous ascites after pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer. Ann Surg Oncol. 2021; 28(7): 3789-3797.-DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-020-09401-w.

Kamarajah S.K., Bundred J.R., Boyle C., et al. Impact of neoadjuvant therapy on post-operative pancreatic fistula: a systematic review and meta-analysis. ANZ J Surg. 2020; 90(11): 2201-2210.-DOI: https://doi.org/10.1111/ans.15885.

Zettervall S.L., Ju T., Holzmacher J.L., et al. Neoadjuvant radiation is associated with fistula formation following pancreaticoduodenectomy. J Gastrointest Surg. 2018; 22(6): 1026-1033.-DOI: https://doi.org/10.1007/s11605-018-3725-x.

Гальчина Ю.С., Кармазановский Г.Г., Кондратьев Е.В., et al. Возможность компьютерной томографии с контрастным усилением в оценке объема культи поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020; 6: 31-37.-DOI: https://doi.org/10.17116/hirurgia202006131. [Galchina Yu.S., Karmazanovsky G.G., Kondratyev E.V., et al. Contrast-enhanced computed tomography in evaluation of pancreatic stump volume in pancreaticoduodenectomy. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya Zhurnal im NI Pirogova. 2020; 6: 31-37.-DOI: https://doi.org/10.17116/hirurgia202006131. (In Rus)].

Гальчина Ю.С., Кармазановский Г.Г., Калинин Д.В., et al. Панкреатический свищ при проксимальной резекции поджелудочной железы: корреляция компьютерно-томографических и морфологических предикторов. Медицинская визуализация. 2020; 24(1): 29-38.-DOI: https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-1-29-38. [Galchina Yu.S., Karmazanovsky G.G., Kalinin D.V., et al. Pancreatic fistula in proximal pancreas resection: correlation of computed tomography and morphological predictors. Medical Visualization. 2020; 24 (1): 29-38.-DOI: https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-1-29-38. (In Rus)].

Колесников Е.Н., Иозефи Д.Я., Кит О.И., Максимов А.Ю. Значение магнитно резонансной томографии в диагностике и прогнозе течения раннего послеоперационного периода при хирургическом лечении рака поджелудочной железы. Южно-Российский онкологический журнал. 2023; 4(4): 32-43.-DOI: https://doi.org/10.37748/2686-9039-2023-4-4-4.-URL: https://elibrary.ru/hetxqy. [Kolesnikov E.N., Iozefi D.Ya., Kit O.I., Maksimov A.Yu. Magnetic resonance imaging relevance in diagnosis and prognosis of early postoperative period following pancreatic cancer surgical treatment. South Russian Journal of Cancer. 2023; 4(4): 32-43.-DOI: https://doi.org/10.37748/2686-9039-2023-4-4-4.-URL: https://elibrary.ru/hetxqy. (In Rus)].

Данилов М.В. Выбор оптимального метода обработки культи поджелудочной железы после панкреатодуоденальной резекции. Анналы хирургической гепатологии. 2013; 18(3): 40-45. [Danilov M.V. Selection of the optimal method for treating the pancreatic stump after pancreatoduodenal resection. Annals of Surgical Hepatology = Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2013; 18(3): 40-45. (In Rus)].

Malgras B., Dokmak S., Aussilhou B., et al. Management of postoperative pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. J Visc Surg. 2023; 160(1): 39-51.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2023.01.002.

Торба А.В. Факторы, влияющие на время заживления послеоперационного панкреатического свища у пациентов, перенесенных панкреатодуоденэктомию. Новообразование. 2022; 14(3): 118-122. [Torba A.V. Factors influencing the healing time of postoperative pancreatic fistula in patients undergoing pancreaticoduodenectomy. Neoplasm = Novoobrazovanie. 2022; 14(3): 118-122. (In Rus)].

Степан Е.В., Ермолов А.С., Рогаль М.Л., Тетерин Ю.С. Принципы лечения больных с наружными панкреатическими свищами (с комментарием). Хирургия. Журнал им. НИ Пирогова. 2017; (3): 42-49. [Stepan E.V., Ermolov A.S., Rogal M.L., Teterin Yu.S. External pancreatic fistulas management. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im N.I. Pirogova. 2017; (3): 42‑49. (In Rus)].

Koti R.S., Gurusamy K.S., Fusai G., Davidson B.R. Meta-analysis of randomized controlled trials on the effectiveness of somatostatin analogues for pancreatic surgery: a Cochrane review. HPB (Oxford). 2010; 12(3): 155-65.-DOI: https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2010.00157.x.

Jin K., Zhou H., Zhang J., et al. Systematic review and meta-analysis of somatostatin analogues in the prevention of postoperative complication after pancreaticoduodenectomy. Dig Surg. 2015; 32(3): 196-207.-DOI: https://doi.org/10.1159/000381032.

El Nakeeb A., El Gawalby A., A Ali M., et al. Efficacy of octreotide in the prevention of complications after pancreaticoduodenectomy in patients with soft pancreas and non-dilated pancreatic duct: A prospective randomized trial. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2018; 17(1): 59-63.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.hbpd.2018.01.015.

Torres O.J.M., Moraes-Junior J.M.A., Fernandes E.S.M., Hackert T. Surgical management of postoperative grade c pancreatic fistula following pancreatoduodenectomy. Visc Med. 2022; 38(4): 233-242.-DOI: https://doi.org/10.1159/000521727.

Гоев А.А., Берелавичус С.В., Карчаков С.С., Галкин Г.В. Послеоперационные кровотечения в хирургии поджелудочной железы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021; 1: 77-82.-DOI: https://doi.org/10.17116/hirurgia202101177. [Goev A.A., Berelavichus S.V., Karchakov S.S., Galkin G.V. Postpancreatectomy hemorrhage. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im N.I. Pirogova. 2021; (1): 77‑82. (In Rus)].

Palumbo D., Tamburrino D., Partelli S., et al. Before sentinel bleeding: early prediction of postpancreatectomy hemorrhage (PPH) with a CT-based scoring system. Eur Radiol. 2021; 31(9): 6879-6888.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00330-021-07788-y.

Montorsi R.M., Zonderhuis B.M., Daams F., et al. Treatment strategies to prevent or mitigate the outcome of post-pancreatectomy hemorrhage (PPH): a review of randomized trials. Int J Surg. 2023: 10-1097.-DOI: https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000000876.

Balzano G., Pecorelli N., Piemonti L., et al. Relaparotomy for a pancreatic fistula after a pancreaticoduodenectomy: a comparison of different surgical strategies. HPB (Oxford). 2014; 16(1): 40-5.-DOI: https://doi.org/10.1111/hpb.12062.

Ribero D., Amisano M., Zimmitti G., et al. External tube pancreatostomy reduces the risk of mortality associated with completion pancreatectomy for symptomatic fistulas complicating pancreaticoduodenectomy. J Gastrointest Surg. 2013; 17(2): 332-8.-DOI: https://doi.org/10.1007/s11605-012-2100-6.

Paye F., Lupinacci R.M., Kraemer A., et al. Surgical treatment of severe pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy by wirsungostomy and repeat pancreatico-jejunal anastomosis. Am J Surg. 2013; 206(2): 194-201.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2012.10.039.

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.