Ключевые слова
лучевая терапия,
онкология,
рак молочной железы,
лимфома Ходжкина
Аннотация
Лучевая терапия является широко распространенным методом лечения злокачественных новообразований грудной клетки. Сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные лучевой терапией, связаны со значительной заболеваемостью и смертностью. В данном обзоре обсуждается диагностика и лечение радиационно-индуцированной ишемической болезни сердца. Самыми частыми показаниями для проведения лучевой терапии на область средостения являются лимфома Ходжкина и рак молочной железы. Лимфома Ходжкина одна из самых распространенных форм злокачественных новообразований у молодых людей с предполагаемой заболеваемостью 3 на 100 000 населения и 10-летней выживаемостью более 80%. Заболеваемость радиационно-индуцированной ишемической болезнью сердца составляет около 60% среди выживших c лимфомой Ходжкина через 40 лет после лучевой терапии, а риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда выше в 3,2 и 2 раза соответственно, по сравнению с общей популяцией.
Рак молочной железы является наиболее распространенной формой злокачественных новообразований среди женщин. В 2017 г. были опубликованы результаты мета-анализа, оценивающего влияние лучевой терапии при раке молочной железы на риск развития ишемической болезни сердца и сердечной смерти. Лучевая терапия при раке молочной железы была связана с увеличением абсолютного риска на 76,4 (95% ДИ 36,8–130,5) случаев ишемической болезни сердца и на 125,5 (95% ДИ 98,8–157,9) случаев сердечной смерти на 100 000 человеко-лет. Риск начал увеличиваться в течение первого десятилетия для смерти от ишемической болезни сердца и со второго десятилетия для общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Существует временной интервал между воздействием лучевой терапии и развитием ишемической болезни сердца. У выживших после лимфомы Ходжкина среднее время развития ишемической болезни сердца может составлять от 2 до 40 лет, а у пациентов с раком молочной железы около 9–10 лет. Факторы риска для радиационно-индуцированной ишемической болезни сердца включают возраст во время проведения курса лучевой терапии, общую дозу облучения, объем облученной ткани и отсутствие методов экранирования сердца.
Библиографические ссылки
Liljegren G, Holmberg L, Bergh J et al. 10-Year Results After Sector Resection With or Without Postoperative Radiotherapy for Stage I Breast Cancer: A Randomized Trial // Journal of Clinical Oncology. 1999;17(8):2326–2329. doi:10.1200 / JCO.1999.17.8.2326
Афонин Г.В., Рагулин Ю.А., Гулидов И.А. Ускоренные режимы адъювантной лучевой терапии в лечении рака молочной железы // Исследования и практика в медицине. 2017;4(3):66–74. doi:org/10.17709/2409-2231-2017-4-3-6 [Afonin GV, Ragulin YuA, Gulidov IA. Accelerated regimens of adjuvant radiation therapy in the treatment of breast cancer // Issledovaniya i praktika v meditsine. 2017;4(3):66–74 (In Russ.)]. doi:org/10.17709/2409-2231-2017-4-3-6
Демина Е.А., Леонтьева А.А., Рябухина Ю.Е. и др. Место лучевой терапии в современном лечении лимфомы Ходжкина // Злокачественные опухоли. 2015;4(2):39–43 [Demina EA, Leontyeva AA, Ryabukhina YuE et al. The place of radiation therapy in modern treatment of Hodgkin's lymphoma // Zlokachestvennye opukholi. 2015;4(2):39–43 (In Russ.)].
Jaworski C, Mariani JA, Wheeler G, Kaye DM. Cardiac complications of thoracic irradiation // J Am Coll Cardiol. 2013;61:2319–2328. doi:org/10.1016/j.jacc.2013.01.090
Van Nimwegen FA, Schaapveld M, Janus CP et al. Cardiovascular disease after Hodgkin lymphoma treatment: 40-year disease risk // JAMA Intern Med. 2015;175:1007–1017. doi:10.1001 / jamainternmed.2015.1180
Авдеев Ю.В., Полтавская М.Г., Шорников С.Б., Сыркин А.Л. Патология сердца в отдаленные сроки после химиолучевой терапии лимфогранулематоза с поражением внутригрудных лимфатических узлов // Врач. 2009;9:72–76 [Avdeev YuV, Poltavskaya MG, Shornikov SB, Syrkin AL. Long-term cardiac pathology after chemoradiation therapy of lymphogranulomatosis with damage to the intrathoracic lymph nodes // Vrach. 2009;9:72–76 (In Russ.)].
Mousavi N, Nohria A. Radiation-induced cardiovascular disease // Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2013;15:507–517. doi:10.1007 / s11936-013-0259-0
Cheng YJ, Nie XY, Ji CC et al. Long-Term Cardiovascular Risk After Radiotherapy in Women With Breast Cancer // J Am Heart Assoc. 2017;6:e005633. doi:10.1161 / JAHA.117.005633
Kupeli S. Risks and diagnosis of coronary artery disease in Hodgkin lymphoma survivors // World J Cardiol. 2014;6:555–661. doi:10.4330 / wjc.v6.i7.555
Hancock SL, Tucker MA, Hoppe RT. Factors affecting late mortality from heart disease after treatment of Hodgkin's disease // JAMA. 1993;270:1949–55. doi:10.1001 / jama.1993.03510160067031
Darby SC, Ewertz M, McGale P et al. Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer // N Engl J Med. 2013;368:987–998. doi:10.1056 / NEJMoa1209825
Sato K, Mizuno Y, Fuchikami H et al. Comparison of radiation dose to the left anterior descending artery by whole and partial breast irradiation in breast cancer patients // J Contemp Brachytherapy. 2015;7:23–28. doi:10.5114 / jcb.2014.47891
Welsh B, Chao M, Foroudi F. Reducing cardiac doses: a novel multi-leaf collimator modification technique to reduce left anterior descending coronary artery dose in patients with left-sided breast cancer // J Med Radiat Sci. 2017;64:114–9. doi:10.1002 / jmrs.191
Armenian SH, Lacchetti C, Barac A et al. Prevention and Monitoring of Cardiac Dysfunction in Survivors of Adult Cancers: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline // J Clin Oncol. 2017;35:893–911. doi:10.1200 / JCO.2016.70.5400
Kammerer E, Le Guevelou J, Chaikh A et al. Proton therapy for locally advanced breast cancer: a systematic review of the literature // Cancer Treat Rev. 2018;63:19–27. doi:10.1016 / j.ctrv.2017.11.006
Hoppe B, Tseng Y et al. Consolidative proton therapy after chemotherapy for patients with Hodgkin lymphoma // Annals of Oncology. 2017;28:2179–2184. doi:10.1093 / annonc / mdx287
Napetschnig J, Wu H. Molecular Basis of NF-kB Signaling // Annual. Review of Biophysics. 2013;42:443–468. doi:10.1146 / annurev-biophys-083012-130338.
Armanious MA, Mohammadi H, Khodor S et al. Cardiovascular effects of radiation therapy // Curr Probl Cancer. 2018;42(4):433–442. doi:10.1016 / j.currproblcancer.2018.05.008
Yusuf SW, Sami S, Daher IN. Radiation-induced heart disease: a clinical update // Cardiol Res Pract. 2011;2011:317659. doi:org/10.4061/2011/317659
Jaworski C, Mariani JA, Wheeler G, Kaye DM. Cardiac complications of thoracic irradiation // J Am Coll Cardiol. 2013;61:2319–2328. doi:org/10.1016/j.jacc.2013.01.090
Orzan F, Brusca A, Conte MR et al. Severe coronary artery disease after radiation therapy of the chest and mediastinum: clinical presentation and treatment // Br Heart J. 1993;69:496–500. doi:10.1136 / hrt.69.6.496
Marks LB, Yu X, Prosnitz RG et al. The incidence and functional consequences of RT-associated cardiac perfusion defects // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005;63:214–223. doi:10.1016 / j.ijrobp.2005.01.029.
Veeragandham RS, Goldin MD. Surgical management of radiation-induced heart disease // Annals of Thoracic Surgery. 1998;65(4):1014–1019. doi:10.1016 / s0003-4975 (98) 00082-4
Yu JM, Hsieh MC, Qin L et al. Metformin reduces radiation-induced cardiac toxicity risk in patients having breast cancer // Am J Cancer Res. 2019;9(5):1017–1026.
Boulet J, Peña J, Hulten EA et al. Statin use and risk of vascular events among cancer patients after radiotherapy to the thorax, head, and neck // J Am Heart Assoc. 2019;8(13):e005996. doi:org/10.1161/JAHA.117.005996
Reed GW, Masri A, Griffin BP et al. Long-Term Mortality in Patients With Radiation-Associated Coronary Artery Disease Treated With Percutaneous Coronary Intervention // Circ Cardiovasc Interv. 2016;9:e003483. doi:10.1161 / CIRCINTERVENTIONS.115.003483
Liang JJ, Sio TT, Slusser JP et al. Outcomes after percutaneous coronary intervention with stents in patients treated with thoracic external beam radiation for cancer // JACC Cardiovasc Interv. 2014;7:1412–1420. doi:10.1016 / j.jcin.2014.05.035
Wu W, Masri A, Popovic ZB et al. Long-term survival of patients with radiation heart disease undergoing cardiac surgery: a cohort study // Circulation. 2013;127:1476–1485. doi:10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.001435
Chang AS, Smedira NG, Chang CL et al. Cardiac surgery after mediastinal radiation: extent of exposure influences outcome // J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133:404–413. doi:org/10.1016/j.jtcvs.2006.09.041
Ratosa I, Ivanetic P. Cardiotoxicity of mediastinal radiotherapy // Rep Pract Oncol Radiother. 2019;24(6):629–643. doi:10.1016 / j.rpor.2019.09.002.
Menezes KM et al. Radiation Matters of the Heart: A Mini Review // Front Cardiovasc Med. 2018;5:83. doi:10.3389 / fcvm.2018.00083
Swanson T, Grills IS, Ye H et al. Six-year experience routinely using moderate deep inspiration breath-hold for the reduction of cardiac dose in left-sided breast irradiation for patients with early-stage or locally advanced breast cancer // Am J Clin Oncol. 2013;36:24–30. doi:10.1097/COC.0b013e31823fe481
Hayden AJ, Rains M, Tiver K. Deep inspiration breath hold technique reduces heart dose from radiotherapy for left-sided breast cancer // J Med Imaging Radiat Oncol. 2012;56:464–472. doi:10.1111/j.1754-9485.2012.02405
Liao ZX et al. Does Proton Therapy Offer Demonstrable Clinical Advantages for Treating Thoracic Tumors? // Seminars in Radiation Oncology. 2018;28(2):114–124. doi:10.1016 / j.semradonc.2017.11.002
Zamorano JL et al. 2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur J Heart Fail. 2017;19(1):9–42. doi:org/10.1093/eurheartj/ehw211
Heidenreich PA, Hancock SL, Lee BK et al. Asymptomatic cardiac disease following mediastinal irradiation // J Am Coll Cardiol. 2003;42:743–749. doi:org/10.1016/S0735-1097(03)00759-9
Expert consensus for multi-modality imaging evaluation of cardiovascular complications of radiotherapy in adults: A report from the European association of cardiovascular imaging and the American Society of echocardiography // Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2013;14:721–740. doi:org/10.1093/eurheartj/ehw211
Groarke JD, Nguyen PL, Nohria A et al. Cardiovascular complications of radiation therapy for thoracic malignancies: The role for non-invasive imaging for detection of cardiovascular disease // Eur Heart J. 2014;35:612–623. doi:10,1093 / eurheartj / eht114
Bovelli D, Plataniotis G, Roila F. ESMO Guidelines Working Group. Cardiotoxicity of chemotherapeutic agents and radiotherapy-related heart disease: ESMO Clinical Practice Guidelines // Ann Oncol. 2010;21(5):277–282. doi:10,1093 / annonc / mdq200
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Copyright (c) 2022 Альберт Ахобеков