К разработке психосоциальной модели качества жизни онкологических больных после ампутации нижней конечности
pdf

Ключевые слова

опухоли костей и мягких тканей
ампутация нижней конечности
качество жизни
реабилитация
психосоциальные факторы
программа исследования

Аннотация

Общая тенденция гуманизации медицины в последние десятилетия наряду с признанием целесообразности биопсихосоциального подхода к пониманию здоровья и болезни человека поставила на повестку дня проблему качества жизни больных, что дало толчок к проведению соответствующих исследований. В данной статье на основе анализа современной отечественной и зарубежной литературы и опыта работы в онкоортопедической клинике обосновывается необходимость изучения указанной проблемы, а также представлены результаты первого этапа исследования качества жизни и ряда факторов, определяющих его, у пациентов с онкологическим поражением костей и мягких тканей нижних конечностей, перенесших ампутацию. Показано, что такое изучение должно быть комплексным и включать анализ объективных функциональных возможностей и клинических показателей больных, субъективную оценку основных аспектов качества жизни после ампутации, а также индивидуально-психологических, социальных и демографических характеристик больных. Это предполагает разработку теоретической модели, включающей названные компоненты анализа в их интегрированном единстве и взаимодействии, а также математическую и эмпирическую проверку такой модели. Разработка психосоциальной модели качества жизни позволит создавать научно обоснованные программы индивидуализированной психологической помощи и социальной реабилитации онкологических больных, перенесших ампутацию нижней конечности. Для разработки модели авторами — врачами и клиническими психологами Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России и Санкт-Петербургского государственного университета — на основе анализа современной литературы предложена программа исследования, основные пункты которой и первые результаты ее реализации, представлены в статье.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-4-559-568
pdf

Библиографические ссылки

Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине (этиология). М.: Медгиз, 1962 [Davydovskiy I.V. The problem of causality in medicine (etiology) Moscow: Medgiz Publ., 1962 (In Russ.)].

Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е изд. М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007 [Novik A.A., Ionova T.I. Guidelines for research of the quality of life in medicine. 2nd ed. Moscow: ZAO «OLMA Media Grupp» Publ., 2007 (In Russ.)].

Вассерман Л.И., Трифонова Е.А. Методология исследования связанного со здоровьем качества жизни. В кн.: Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. (науч. ред.). Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности: коллект. моногр. СПб.: Скифия-принт, 2014:30–43 [Vasserman L.I., Trifonova E.A. Research methodology for health-related quality of life. In: Vasserman L.I., Shchelkova O.Yu. (Ed.). St. Petersburg: Skifiya-print Publ., 2014:30–43. (In Russ.)].

Бурковский Г.В., Кабанов М.М., Коцюбинский А.П. и др. Методология и проблемы создания и использования измерительных инструментов качества жизни психически больных // Психосоциальная реабилитация и качество жизни. СПб., 2001:80–93 [Burkovskiy G.V., Kabanov M.M., Kotsyubinskiy A.P. et al. Methodology and problems of creating and using measuring instruments for the quality of life of mentally ill patients // Psikhosotsial’naya reabilitatsiya i kachestvo zhizni. St. Petersburg, 2001:80–93. (In Russ.)].

Вассерман Л.И., Трифонова Е.А. Дискуссионные вопросы концептуализации и методологии исследования качества жизни в медицине // Сибирский психологический журнал. 2007;26:112–119 [Wasserman L.I., Trifonova E.A. Methodological issues in quality of life research in medicine // Sibirskiy psikhologicheskiy zhurnal. 2007;26:112–119. (In Russ.)].

The WHOQOL Group. What is quality of life? // World Health Forum. 1996;17(4):354–356.

Dillingham TR, Pezzin LE, MacKenzie EJ. Limb amputation and limb deficiency: epidemiology and recent trends in the United States // Southern Medical Journal. 2002;95(8):875–883. https: // doi: 10.1097/00007611-200208000-00018

Centers for Disease Control and Prevention. Diabetes-related amputations of lower extremities in the Medicare population. Morb Mortal Wkly Rep. 2001;50(43):954–958.

Moxey PW, Gogalniceanu P, Hinchliffe RJ et al. Lower extremity amputation: a review of global variability incidence // Diabetic Medicine. 2011;28:1144–1153. https: // doi: 10.1111/j.1464-5491.2011.03279.x

Феденко А.А., Горбунова В.А. Саркомы мягких тканей // Поволжский онкологический вестник. 2012(2) [Электронный ресурс]. https: // doi: oncovestnik.ru/index.php/arkhiv/item/289-sarkomy-myagkikh-tkanej (дата обращения: 15.06.2020) [Fedenko A.A., Gorbunova V.A. Sarcomas of soft tissues // Povolzhskiy onkologicheskiy vestnik. 2012;2 [Electronic resource]. https: // doi: oncovestnik.ru/index.php/arkhiv/item/289-sarkomy-myagkikh-tkanej (data obrashcheniya date of access: 15.06.2020). (In Russ.)].

National Cancer Intelligence Network. Bone and soft tissue sarcomas; UK incidence and survival: 1996 to 2010. West Midlands: PHE Knowledge & Intelligence Team; 2013.

Иванова В.Д., Колсанов А.В., Миронов А.А., Яремин Б.И. Ампутации. Операции на костях и суставах: Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Самара, 2013 [Ivanova V.D., Kolsanov A.V., Mironov A.A., Yaremin B.I. Amputation. Operations on bones and joints: A textbook for medical students. Samara, 2013 (In Russ.)].

Ng Kee Kwong T, Furtado S, Gerrand C. What do we know about survivorship after treatment for extremity sarcoma? A systematic review // Eur J Surg Oncol. 2014;40(9):1109–1124. https: // doi: 10.1016/j.ejso.2014.03.015

Золоев К.Г., Васильченко Е.М. Исследование качества жизни в клинической практике // Медицина в Кузбассе. 2004(1):41–44 [Zoloev K.G., Vasil’chenko E.M. Study of the quality of life in clinical practice // Meditsina v Kuzbasse. 2004;(1):41–44. (In Russ.)].

Швальб П.Г., Калинин Р.Е., Сучков И.А., Баранов С.В. Причины вторичных ампутаций у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей после реконструктивных операций // Новости хирургии. 2010;18(1):41–45 [Shval’b P.G., Kalinin R.E., Suchkov I.A., Baranov S.V. Causes of secondary amputations in patients with chronic critical ischemia of the lower extremities after reconstructive surgery // Novosti Khirurgii. 2010;18(1):41–45. (In Russ.)].

Grzebień A, Chabowski M, Malinowski M et al. Analysis of selected factors determining quality of life in patients after lower limb amputation- a review article // Pol Przegl Chir. 2017;89(2):57–61. https: // doi: 10.5604/01.3001.0009.8980

Balk EM, Gazula A, Markozannes G et al. Psychometric Properties of Functional, Ambulatory, and Quality of Life Instruments in Lower Limb Amputees: A Systematic Review // Arch Phys Med Rehabil. 2019;100(12):2354–2370. https: // doi: 10.1016/j.apmr.2019.02.015

Davie-Smith F, Paul L, Stuart W et al. The influence of socio-economic deprivation on mobility, participation, and quality of life following major lower extremity amputation in the West of Scotland // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019;57(4):554–560. https: // doi: 10.1016/j.ejvs.2018.10.011

Young M, McKay C, Williams S et al. Time-related changes in quality of life in persons with lower limb amputation or spinal cord injury: protocol for a systematic review // Syst Rev. 2019;8(1):191. https: // doi: 10.1186/s13643-019-1108-3

Sinha R, van den Heuvel WJA, Arokiasamy P. Factors affecting quality of life in lower limb amputees // Prosthet Orthot Int. 2011;35(1):90–96. https: // doi: 10.1177/0309364610397087

Mohammed SA, Shebl AM. Quality of Life among Egyptian Patients with Upper and Lower Limb Amputation: Sex Differences // Adv Med. 2014;2014:674323. https: // doi: 10.1155/2014/674323

Knežević A, Salamon T, Milankov M et al. Assessment of quality of life in patients after lower limb amputation // Med Pregl. 2015;68(3–4):103–108. https: // doi: 10.2298/mpns1504103k

Fortington LV, Dijkstra PU, Bosmans JC et al. Change in health-related quality of life in the first 18 months after lower limb amputation: a prospective, longitudinal study // J Rehabil Med. 2013;45(6):587–594. https: // doi: 10.2340/16501977-1146

Muraczyńska B, Cieslak T. Functional and social activity of patients after deduction of limb as measures of quality of life // Annales Universitatis Mariae Curie-Sklodowska Lublin. Polonia. 2003;58(13):338–343.

Akarsu S, Tekin L, Safaz I et al. Quality of life and functionality after lower limb amputations: comparison between uni- vs. bilateral amputee patients // Prosthet Orthot Int. 2013;37(1):9–13. https: // doi: 10.1177/0309364612438795

Zidarov D, Swaine B, Gauthier-Gagnon C. Quality of life of persons with lower-limb amputation during rehabilitation and at 3-month follow-up // Arch Phys Med Rehabil. 2009;90(4):634–645. https: // doi: 10.1016/j.apmr.2008.11.003

Bragaru M, Dekker R, Geertzen JH, Dijkstra PU. Amputees and sports: a systematic review // Sports Med. 2011;41(9):721–740. https: // doi: 10.2165/11590420-000000000-00000

Hafner BJ, Gaunaurd IA, Morgan SJ et al. Construct validity of the Prosthetic Limb Users Survey of Mobility (PLUS-M) in adults with lower limb amputation // Arch Phys Med Rehabil. 2017;98(2):277–285. https: // doi: 10.1016/j.apmr.2016.07.026/

Степанов Н.Г. Ампутация голени и бедра (клинический опыт). Нижний Новгород: ДЕКОМ, 2003 [Stepanov N.G. Leg and femur amputation (clinical experience). Nizhniy Novgorod: DEKOM Publ., 2003 (In Russ.)].

Никишина В.Б., Иванова Н.Л., Петраш Е.А., Ахметзянова А.И. Нарушение схемы тела при ампутации нижних конечностей // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2016(4):124–131. https: // doi: org/10.21626/vestnik/2016-4/21 [Nikishina V.B., Ivanova N.L., Petrash E.A., Ahmetzyanova A.I. Disturbance of body scheme after lower limb amputations // Kurskii nauchno-prakticheskii vestnik «Chelovek i ego zdorov’e». 2016(4):124–131. https: // doi: org/10.21626/vestnik/2016-4/21 (In Russ.)].

Pirowska A, Wloch T, Nowobilski R et al. Phantom phenomena and body scheme after limb amputation: a literature review // Neurol Neurochir Pol. 2014;48(1):52–59. https: // doi: 10.1016/j.pjnns.2013.03.002

Cohen SP, Gilmore CA, Rauck RL et al. Percutaneous Peripheral Nerve Stimulation for the Treatment of Chronic Pain Following Amputation // Mil Med. 2019;184(7–8):e267–e274. https: // doi: 10.1093/milmed/usz114

Kauzlarić N, Kauzlarić KS, Kolundzić R. Prosthetic rehabilitation of persons with lower limb amputations due to tumour // Eur J Cancer Care (Engl). 2007;16(3):238–243. https: // doi: 10.1111/j.1365-2354.2006.00727.x

Robert RS, Ottaviani G, Huh WW et al. Psychosocial and functional outcomes in long-term survivors of osteosarcoma: a comparison of limb-salvage surgery and amputation // Pediatr Blood Cancer. 2010;54(7):990–999. https: // doi: 10.1002/pbc.22419

Усманова Е.Б., Сушенцов Е.А., Щелкова О.Ю. Качество жизни пациентов с опухолями костей // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2015(1):55–61 [Usmanova E.B., Sushentsov E.A., Shchelkova O.Yu. Quality of life in patients with bone tumors // Sarkomy kostey, myagkikh tkaney i opukholi kozhi. 2015(1):55–61 (In Russ.)].

Усманова Е.Б., Щелкова О.Ю., Сушенцов Е.А. и др. Качество жизни и выживаемость пациентов с опухолевым поражением костей // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2019;11(2):34–39 [Usmanova E.B., Shchelkova O.Yu., Sushentsov E.A et al. Quality of life and survival rate in patients with bone tumors // Sarkomy kostey, myagkikh tkaney i opukholi kozhi. 2019;11(2):34–39 (In Russ.)].

Щелкова О.Ю., Усманова Е.Б., Горбунов И.А., Сушенцов Е.А. Психологическая адаптация к болезни и качество жизни пациентов с опухолевым поражением костей // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. 2018;25(3):62–72. https: // doi: 10.24884/1607-4181-2018-25-3-62-72 [Shchelkova O.Yu., Usmanova E.B., Gorbunov I.A., Sushentsov E.A. Psychological adjustment and quality of life in patients with bone tumor // Uchenye zapiski Sankt-Peterburgskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. akad. I.P. Pavlova. 2018;25(3) 62–72. https: // doi: 10.24884/1607-4181-2018-25-3-62-72 (In Russ.)].

Щелкова О.Ю., Усманова Е.Б., Сушенцов Е.А. Психологическая диагностика в онкоортопедической клинике // Вопросы онкологии. 2019;65(2):198–204 [Shchelkova O.Yu., Usmanova E.B., Sushentsov E.A. Psychodiagnostics in oncoorthopedic clinic // Voprosy onkologii. 2019;65(2):198–204 (In Russ.).

Shchelkova O.Y., Usmanova E.B. Quality of life and relation to disease in patients with bone sarcoma // Psychology in Russia: State of the Art. 2015;8:22–31. https: // doi: 10.11621/pir.2015.0103.

Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: Теория, практика, обучение. СПб.; М.: Изд. Центр «Академия», 2004 [Vasserman L.I., Shchelkova O.Yu. Medical psychodiagnostics: Theory, practice, training. St. Petersburg; Moscow: Izd. Tsentr «Akademiya» Publ., 2004 (In Russ.)].

Ware JE, Snow KK, Kosinski M, Gandek B. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide. Boston, MA: New England Medical Center, The Health Institute, 1993.

Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: A quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology // J Natl Cancer Inst. 1993;85(5):365–376. https: // doi: 10.1093/jnci/85.5.365

Fayers P, Aaronson N, Bjordal K, Sullivan M. EORTC QLQ-C30 Scoring Manual. Brussels: The EORTC Study Group on Quality of Life, EORTC Data Center, 1995.

Усманова Е.Б., Щелкова О.Ю., Исурина Г.Л. и др. Опросник качества жизни для пациентов с онкоортопедической патологией // Консультативная психология и психотерапия. 2019;27(2):147–166. https: // doi: 10.17759/cpp.2019270210 [Usmanova E.B., Schyolkova O.Yu., Isurina G.L et al. Quality of Life Questionnaire for Patients with Oncoorthopedic Disease // Konsul’tativnaya psikhologiya i psikhoterapiya. 2019;27(2):147–166. https: // doi: 10.17759/cpp.2019270210 (In Russ.)].

Scott J, Huskisson EC. Graphic representation of pain // Pain. 1976;2(2):175–184. https: // doi: 10.1016/0304-3959(76)90113-5

Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP) // Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(Suppl 11):240–252. https: // doi: 10.1002/acr.20543

Watkins RG, Brien JPO, Jones D. Comparisons of preoperative and postoperative MMPI data in chronic back pain patient // Spine. 1986;11(4):385–390.

Вассерман Л.И., Беребин М.А., Иовлев Б.В. Психологическая диагностика уровня социальной фрустрированности. В кн.: Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. (науч. ред.). Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности: коллект. моногр. СПб.: Скифия-принт, 2014:187–213 [Vasserman L.I., Berebin M.A., Iovlev B.V. Psychological diagnostics of the level of social frustration. In: Vasserman L.I., Shchelkova O.Yu. (Ed.). Psychological Diagnostics of Emotional Sphere and Personality Disorders: Collective. monog. St. Petersburg: Skifiya-print Publ., 2014:187–213 (In Russ.)].

Бизюк А.П., Вассерман Л.И., Иовлев Б.В. Психологическая диагностика тревоги и тревожности у взрослых. В кн.: Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. (науч. ред.). Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности: коллект. моногр. СПб.: Скифия-принт, 2014:96–114 [Bizyuk A.P., Vasserman L.I., Iovlev B.V. Psychological diagnosis of anxiety and anxiety in adults. In: Vasserman L.I., Shchelkova O.Yu. (Ed.). Psychological Diagnostics of Emotional Sphere and Personality Disorders: Collective. monog. St. Petersburg: Skifiya-print Publ., 2014:96–114 (In Russ.)].

Вассерман Л.И., Абабков В.А., Трифонова Е.А. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика. СПб.: Речь, 2010 [Vasserman L.I., Ababkov V.A., Trifonova E.A. Coping: theory and psychodiagnostics. St. Petersburg: Rech Publ., 2010 (In Russ.)].

Первин Л., Джон О. Психология личности: теория и исследования. М.: Аспект-Пресс, 2001 [Pervin L., John O. Personality: Theory and research. Moscow: Aspekt-Press Publ., 2001 (In Russ.)].

Леонтьев Д.А. Тест смысложизненных ориентаций. 2-е изд. М.: Смысл, 2006 [Leont’ev D.A. Test of meaningful orientations. 2nd ed. Moscow: Smysl Publ., 2006 (In Russ.)].

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2021 Ольга Щелкова, Екатерина Усманова, Мария Яковлева, Денис Софронов, Павел Рыльников, Яна Саржевская, Александр Сальков