Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Введение. Все глиомы низкой степени злокачественности (ГНСЗ) (grade 2), несмотря на изначально «доброкачественное» течение заболевания, со временем неизбежно подвергаются злокачественной трансформации (ЗТ) (grade 3/grade 4).
Цель. Изучить факторы, влияющие на злокачественную трансформацию.
Материалы и методы. Было прооперировано 116 пациентов с ГНСЗ супратенториальной локализации, с подтвержденной во всех случаях мутацией в генах IDH1/2 (100 %) и проведенным тестом на коделецию 1p19q в 69 случаях (59,5 %). Рецидив заболевания случился у 47 больных (40,5 %; 47/116). Пересмотр материалов от обеих операции (ВОЗ, 2021) был выполнен с выполнением ИГХ (Ki-67, IDH1(R132H), GFAP, р53) и молекулярно-генетического анализа — ПЦР в режиме реального времени (IDH1/2 и TP53). Для выявления коделеции 1p/19q использовалась флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) и ПЦР (100 %; 47/47).
Результаты. Прогрессирование заболевания после первичного удаления опухоли возникло у 47 пациентов (40,5 %; 47/116), из них у 32 (68 %) с диагнозом астроцитома grade 2, IDH+ и у 15 (32 %) с олигодендроглиомой (ОДГ) grade 2, IDH+, 1p19q+. Злокачественная трансформация астроцитомы grade 2 на 19 % наблюдалась чаще, чем ОДГ grade 2 (65,6 %; 21/32 и 46,6 %; 7/15). Раннему рецидиву с наступлением ЗТ способствовали: функциональный статус по шкале Карновского < 70 % (р = 0,034), скорость роста опухоли ≥ 5 мм/год (р = 0,04), размер опухоли в максимальном диаметре ≥ 5 см (р = 0,031), объем опухоли ≥ 100 см³ (р = 0,008), рост опухоли в субвентрикулярную зону (СВЗ) (р = 0,041), наличие мутации в гене TP53 (р = 0,035). Позитивно влияли на время до прогрессирования и ЗТ — наличие эпилептических припадков до операции (р = 0,02), отграниченный характер роста опухоли (р = 0,039), степень резекции опухоли > 90 % (р = 0,018), присутствие коделеции 1p/19q (р = 0,014), проведение ЛТ/ХТ/ЛТ + ХТ после первой операции (р < 0,05).
Выводы. Злокачественная трансформация с наступлением рецидива у больных с астроцитомой grade 2 встречается на 19 % чаще по сравнению с ОДГ grade 2 (65,6 vs 46,6 %). Определены факторы, которые в большей степени повлияли на частоту ЗТ.
Библиографические ссылки
Ostrom Q.T., Price M., Neff C., et al. CBTRUS statistical report: Primary brain and other central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2015-2019. Neuro Oncol. 2022; 24(Suppl 5): v1-v95.-DOI: https://doi.org/10.1093/neuonc/noac202.
Louis D.N., Perry A., Wesseling P., et al. The 2021 WHO classification of tumors of the central nervous system: a summary. Neuro Oncol. 2021; 23(8): 1231-1251.-DOI: https://doi.org/10.1093/neuonc/noab106.
Satar Z., Hotton G., Samandouras G. Systematic review-Time to malignant transformation in low-grade gliomas: Predicting a catastrophic event with clinical, neuroimaging, and molecular markers. Neurooncol Adv. 2021; 3(1): vdab101.-DOI: https://doi.org/10.1093/noajnl/vdab101.
Lemaitre A.L., Herbet G., Ng S., et al. Cognitive preservation following awake mapping-based neurosurgery for low-grade gliomas: A longitudinal, within-patient design study. Neuro Oncol. 2022; 24(5): 781-793.-DOI: https://doi.org/10.1093/neuonc/noab275.
Sanai N., Berger M.S. Surgical oncology for gliomas: the state of the art. Nat Rev Clin Oncol. 2018; 15(2): 112-125.-DOI: https://doi.org/10.1038/nrclinonc.2017.171.
Claus E.B., Walsh K.M., Wiencke J.K., et al. Survival and low-grade glioma: the emergence of genetic information. Neurosurg Focus. 2015; 38(1): E6.-DOI: https://doi.org/10.3171/2014.10.FOCUS12367.
Smits A., Jakola A.S. Clinical presentation, natural history, and prognosis of diffuse low-grade gliomas. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30(1): 35-42.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.nec.2018.08.002.
Hervey-Jumper S.L., Zhang Y., Phillips J.J., et al. Interactive effects of molecular, therapeutic, and patient factors on outcome of diffuse low-grade glioma. J Clin Oncol. 2023; 41(11): 2029-2042.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.21.02929.
Duffau H., Taillandier L. New concepts in the management of diffuse low-grade glioma: Proposal of a multistage and individualized therapeutic approach. Neuro Oncol. 2015; 17(3): 332-342.-DOI: https://doi.org/10.1093/neuonc/nou153.
Duffau H. A Personalized longitudinal strategy in low-grade glioma patients: Predicting oncological and neural interindividual variability and its changes over years to think one step ahead. J Pers Med. 2022; 12(10): 1621.-DOI: https://doi.org/10.3390/jpm12101621.
Lasica A.B., Jaunmuktane Z., Fersht N., et al. Genomic prognosticators and extent of resection in molecularly subtyped world health organization grade II and III gliomas-a single-institution, nine-year data. World Neurosurg. 2021; 151: e217-e233.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.04.026.
Murphy E.S., Leyrer C.M., Parsons M., et al. Risk factors for malignant transformation of low-grade glioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018; 100(4): 965-971.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2017.12.258.
Sanai N., Chang S., Berger M.S. Low-grade gliomas in adults. J Neurosurg. 2011; 115(5): 948-965.-DOI: https://doi.org/10.3171/2011.7.JNS101238.
Louis D.N., Perry A., Reifenberger G., et al. The 2016 World Health Organization classification of tumors of the central nervous system: a summary. Acta Neuropathol. 2016; 131(6): 803-820.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00401-016-1545-1.
Jiang H., Zhu Q., Wang X., et al. Characterization and clinical implications of different malignant transformation patterns in diffuse low-grade gliomas. Cancer Sci. 2023; 114(9): 3708-3718.-DOI: https://doi.org/10.1111/cas.15889.
Cai K., Han D., Deng D., et al. Analysis of prognostic factors of low-grade gliomas in adults using time-dependent competing risk models: A population study based on the surveillance, epidemiology, and end results database. Cancer Control. 2022; 29: 10732748221143388.-DOI: https://doi.org/10.1177/10732748221143388.
Nakasu S., Nakasu Y. Malignant progression of diffuse low-grade gliomas: A systematic review and meta-analysis on incidence and related factors. Neurol Med Chir (Tokyo). 2022; 62(4): 177-185.-DOI: https://doi.org/10.2176/jns-nmc.2021-0313.
Pallud J., Audureau E., Blonski M., et al. Epileptic seizures in diffuse low-grade gliomas in adults. Brain. 2014; 137(Pt 2): 449-462.-DOI: https://doi.org/10.1093/brain/awt345.
Gousias K., Schramm J., Simon M. Extent of resection and survival in supratentorial infiltrative low-grade gliomas: analysis of and adjustment for treatment bias. Acta Neurochir (Wien). 2014; 156(2): 327-337.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00701-013-1945-0.
Fukuya Y., Ikuta S., Maruyama T., et al. Tumor recurrence patterns after surgical resection of intracranial low-grade gliomas. J Neurooncol. 2019; 144(3): 519-528.-DOI: https://doi.org/10.1007/s11060-019-03250-8.
Wen B., Fu F., Hu L., et al. Subventricular zone predicts high velocity of tumor expansion and poor clinical outcome in patients with low grade astrocytoma. Clin Neurol Neurosurg. 2018; 168: 12-17.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2018.02.036.
Ius T., Isola M., Budai R., et al. Low-grade glioma surgery in eloquent areas: volumetric analysis of extent of resection and its impact on overall survival. A single-institution experience in 190 patients: clinical article. J Neurosurg. 2012; 117(6): 1039-1052.-DOI: https://doi.org/10.3171/2012.8.JNS12393.
Jansen E., Hamisch C., Ruess D., et al. Observation after surgery for low grade glioma: long-term outcome in the light of the 2016 WHO classification. J Neurooncol. 2019; 145(3): 501-507.-DOI: https://doi.org/10.1007/s11060-019-03316-7.
Zeng L., Mei Q., Li H., et al. A survival analysis of surgically treated incidental low-grade glioma patients. Sci Rep. 2021; 11(1): 8522.-DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-021-88023-y.
Rossi M., Gay L., Ambrogi F., et al. Association of supratotal resection with progression-free survival, malignant transformation, and overall survival in lower-grade gliomas. Neuro Oncol. 2021; 23(5): 812-826.-DOI: https://doi.org/10.1093/neuonc/noaa225.
Ständer M., Peraud A., Leroch B., Kreth F.W. Prognostic impact of TP53 mutation status for adult patients with supratentorial World Health Organization Grade II astrocytoma or oligoastrocytoma: a long-term analysis. Cancer. 2004; 101(5): 1028-1035.-DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.20432.
Tom M.C., Park D.Y.J., Yang K., et al. Malignant transformation of molecularly classified adult low-grade glioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019; 105(5): 1106-1112.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2019.08.025.
Vecht C.J., Kerkhof M., Duran-Pena A. Seizure prognosis in brain tumors: new insights and evidence-based management. Oncologist. 2014; 19(7): 751-759.-DOI: https://doi.org/10.1634/theoncologist.2014-0060.
Blonski M., Obara T., Brzenczek C., et al. Initial PCV chemotherapy followed by radiotherapy is associated with a prolonged response but late neurotoxicity in 20 diffuse low-grade glioma patients. Front Oncol. 2022; 12: 827897.-DOI: https://doi.org/10.3389/fonc.2022.827897.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2026