Особые гистологические типы рака молочной железы. Неблагоприятный прогноз

Кудайбергенова, А. Г., Семиглазова, Т. Ю., Понасенко, О. И., Михаськова, Н. С., Кобышева, М. С., & Семиглазов, В. В. (2025). Особые гистологические типы рака молочной железы. Неблагоприятный прогноз. VOPROSY ONKOLOGII, 71(3), OF–2408. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-3-OF-2408

摘要

Данная статья является продолжением публикации, посвященной особым типам рака молочной железы (РМЖ), история изучения которого насчитывает тысячелетия. Современная онкология рассматривает РМЖ как гетерогенную группу заболеваний, различающихся по морфологии, молекулярным подтипам и клиническому течению. Благодаря развитию диагностики и персонализированной терапии, смертность от РМЖ существенно ниже, чем при других агрессивных опухолях, таких как рак поджелудочной железы или печени.

Во второй части публикации речь пойдет о редких и особых гистологических типах РМЖ с неблагоприятным и неясным прогнозом. Классификация этих форм основывается не только на морфологических, но и на иммуногистохимических, молекулярных и прогностических характеристиках, что отражает современный клинический подход.

В исследовании, проведенном на базе НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, частота особых типов РМЖ (без учета дольковых карцином) составила 8,12 % всех случаев, а наиболее часто встречались муцинозный и папиллярный типы, которые чаще характеризуются благоприятным прогнозом. Вместе с тем такие формы, как метапластический, нейроэндокринный и микропапиллярный рак ассоциированы с худшими исходами и составляют около трети всех особых форм.

Данные НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова (Санкт-Петербург) сопоставимы с результатами анализа, представленного Научно-исследовательской онкологической клиникой при университетской клинике Анкары (Ankara Oncology Training and Research Hospital of the University of Health Sciences), что подтверждает универсальность выявленных закономерностей. Особые типы с благоприятным прогнозом, но трижды негативным фенотипом (например, аденокистозный, ацинарноклеточный, секреторный рак) требуют дальнейшего изучения из-за их редкости и потенциальной клинической значимости.

В заключении подчеркивается, что клиническое поведение особых форм РМЖ не всегда соответствует их биологическим особенностям, что затрудняет прогнозирование. Выбор терапии должен базироваться на комплексной оценке морфологических, иммуногистохимических и молекулярных характеристик опухоли, а также клинических данных. Персонализированный подход к лечению особых типов РМЖ становится ключевым фактором для улучшения исходов у данной категории пациентов.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-3-OF-2408

##article.numberofdownloads## 248

##article.numberofdownloads## 69

##article.numberofviews## 930

pdf (Русский)

pdf suppl (Русский)

参考

Lukong K.E. Understanding breast cancer – The long and winding road. BBA Clinical. 2017: 7.

WHO classification of tumours. Breast Tumours. International Agency for Research on Cancer. 2019; 356.

Jenkins S., et al. Rare breast cancer subtypes. Current Oncology Reports. Springer. 2021; 23(5).

Al-Baimani K., et al. Invasive pleomorphic lobular carcinoma of the breast: Pathologic, clinical, and therapeutic considerations. Clinical Breast Cancer. 2015; 15(6).

Hoda S.A.F., et al. Rosen’s breast pathology. 5th edition. Philadelphia: Wolters Kluwer. 2021; 1.

Butler D., Rosa M. Pleomorphic lobular carcinoma of the breast: a morphologically and clinically distinct variant of lobular carcinoma. Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 2013; 137(11).

Weigelt B., et al. The molecular underpinning of lobular histological growth pattern: a genome — wide transcriptomic analysis of invasive lobular carcinomas and grade‐ and molecular subtype — matched invasive ductal carcinomas of no special type. The Journal of Pathology. 2010; 220 (1): 45–57.

Tan P.H., et al. Histiocytoid breast carcinoma: an enigmatic lobular entity. J Clin Pathol. 2011; 64 (8): 654–659.

Sanli A.N., Kara H., Tekcan Sanli D.E., et al. Comparison of clinicopathologic features and survival outcomes of pleomorphic lobular, classical lobular, and invasive ductal carcinoma. World J Surg. 2025; 49 (6): 1406–1417.-DOI: 10.1002/wjs.12589.

Bell C. A system of operative surgery : founded on the basis of anatomy. Longman, Hurst, Rees, and Orme. London: Francis A. Countway Library of Medicine. 1807; 1.

Lee B.J., Tannenbaum E. Inflammatory carcinoma of the breast: a report of twenty-eight cases from the breast clinic of the Memorial Hospital. Surg Gynecol Obstet. 1924; 39: 580–595.

Dawood S., et al. International expert panel on inflammatory breast cancer: Consensus statement for standardized diagnosis and treatment. Annals of Oncology. 2011: 22(3).

Amin M.B. et al. The Eighth Edition AJCC Cancer Staging Manual: Continuing to build a bridge from a population — based to a more “personalized” approach to cancer staging. CA: A Cancer Journal for Clinicians. Wiley. 2017; 67 (2): 93–99.

Tschen E.H., Apisarnthanarax P. Inflammatory metastatic carcinoma of the breast. Arch Dermatol. 1981; 117(2): 120-121.

Wu S.G., et al. Inflammatory breast cancer outcomes by breast cancer subtype:A population-based study. Future Oncology. 2019; 15 (5).

Anderson W.F., Schairer C., Chen B.E., et al. Epidemiology of inflammatory breast cancer (IBC). Breast disease. 2005; 22: 9–23.-DOI: 10.3233/bd-2006-22103.

Dawood S., Ueno N.T., Valero V., et al. Differences in survival among women with stage III inflammatory and noninflammatory locally advanced breast cancer appear early: a large population-based study. Cancer. 2011; 117 (9): 1819–1826.-DOI: 10.1002/cncr.25682.

Fisher E.R., et al. The pathology of invasive breast cancer. A syllabus derived from findings of the National Surgical Adjuvant Breast Project (protocol no. 4). Cancer. 1975; 36 (1): 1–85.

Kaufman M.W., et al. Carcinoma of the breast with pseudosarcomatous metaplasia. Cancer. 1984; 53 (9): 1908–1917.

Pezzi C.M., et al. Characteristics and treatment of metaplastic breast cancer: Analysis of 892 cases from the national cancer data base. Annals of Surgical Oncology. 2007; 14 (1).

Vranic U., Swensen S., Feldman J., et al. Comprehensive profiling of metaplastic breast carcinomas reveals frequent overexpression of programmed death-ligand 1. Journal of Clinical Pathology. 2017; 70 (3): 255-259.-DOI: 10.1136/jclinpath-2016-203874.

Bae S.Y., et al. The prognoses of metaplastic breast cancer patients compared to those of triple-negative breast cancer patients. Breast Cancer Research and Treatment. 2011; 126 (2).

Al-Hilli Z., Choong G., Keeney M.G., et al. Metaplastic breast cancer has a poor response to neoadjuvant systemic therapy. Breast Cancer Research and Treatment. 2019; 176 (3): 709-716.-DOI: 10.1007/s10549-019-05264-2.

Adams S., Othus M., Patel S.P., et al. A multicenter phase II trial of ipilimumab and nivolumab in unresectable or metastatic metaplastic breast cancer: cohort 36 of dual anti-CTLA-4 and anti-PD-1 blockade in rare tumors (DART, SWOG S1609). Clinical Cancer Research: an official journal of the American Association for Cancer Research. 2022; 28 (2): 271–278.-DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-21-2182.

Tsang J.Y., Tse G.M. Breast cancer with neuroendocrine differentiation: an update based on the latest WHO classification. Mod Pathol. 2021; 34 (6): 1062–1073.-DOI: 10.1038/s41379-021-00736-7.

Wang J., et al. Invasive neuroendocrine carcinoma of the breast: A population-based study from the surveillance, epidemiology and end results (SEER) database. BMC Cancer. 2014; 14 (1).

Кудайбергенова А.Г., et al. Современные представления о нейроэндокринных опухолях/карциномах молочной железы. Онкопатология. 2018. Т. 1, № 2. [Kudaibergenova A.G., et al. Current views on neuroendocrine tumors/carcinomas of the breast. Oncopathology. 2018; 1 (2) (In Rus)].

Lavigne M., et al. Comprehensive clinical and molecular analyses of neuroendocrine carcinomas of the breast. Modern Pathology. 2018; 31 (1).

Wang J., et al. Invasive neuroendocrine carcinoma of the breast: A population-based study from the surveillance, epidemiology and end results (SEER) database. BMC Cancer. 2014; 14: 1.

Frame M.T., Gohal J., Mader K., Goodman J. Primary small cell carcinoma of the breast: an approach to medical and surgical management. Cureus. 2023; 15 (10): e47981.-DOI: 10.7759/cureus.47981.

Rakha E.A., et al. The prognostic significance of inflammation and medullary histological type in invasive carcinoma of the breast. European Journal of Cancer. 2009; 45: 10.

Pareja F., Selenica P., Brown D.N., et al. Micropapillary variant of mucinous carcinoma of the breast shows genetic alterations intermediate between those of mucinous carcinoma and micropapillary carcinoma. Histopathology. 2019; 75 (1): 139-145.-DOI: 10.1111/his.13853.

Verras G.I., Tchabashvili L., Mulita F., et al. Micropapillary breast carcinoma: from molecular pathogenesis to prognosis. Breast Cancer (Dove Medical Press). 2022; 14: 41-61.-DOI: 10.2147/BCTT.S346301.

Marchiò C., et al. Genomic and immunophenotypical characterization of pure micropapillary carcinomas of the breast. Journal of Pathology. 2008; 215 (4).

Qiu P., Cui Q., Huang S., et al. An overview of invasive micropapillary carcinoma of the breast: past, present, and future. Frontiers in Oncology. 2024; 14: 1435421.-DOI: 10.3389/fonc.2024.1435421.

Yun S.U., et al. Imaging findings of invasive micropapillary carcinoma of the breast. Journal of Breast Cancer. 2012; 15 (1).

Verras G.I., Tchabashvili L., Mulita F., et al. Micropapillary breast carcinoma: from molecular pathogenesis to prognosis. Breast Cancer (Dove Medical Press). 2022; 14: 41–61.-DOI: 10.2147/BCTT.S346301.

Aboumrad M.H., Horn R.C., Fine G. Lipid — secreting mammary carcinoma. Report of a case associated with paget's disease of the nipple. Cancer. 1963; 16 (4).

Ramos C.V., Taylor H.B. Lipid-rich carcinoma of the breast. A clinicopathologic analysis of 13 examples. Cancer. 1974; 33 (3): 812–819.

Zhang M., Pu D., Shi G., Li J. The clinical and pathological characteristics of lipid-rich carcinoma of the breast: an analysis of 98 published patients. BMC Women's Health. 2023; 23 (1): 301.-DOI: 10.1186/s12905-023-02449-2.

Balik E., Taneli C., Cetinkursun S., et al. Lipid secreting breast carcinoma in childhood: a case report. Eur J Pediatr Surg. 1993; 3 (1): 48-49.-DOI: 10.1055/s-2008-1063508.

Moritani S., et al. Intracytoplasmic lipid accumulation in apocrine carcinoma of the breast evaluated with adipophilin immunoreactivity: a possible link between apocrine carcinoma and lipid-rich carcinoma. Am J Surg Pathol. 2011; 35 (6): 861–867.

Ragazzi M., et al. Oncocytic carcinoma of the breast: Frequency, morphology and follow-up. Human Pathology. 2011: 42 (2).

Marucci G., Betts C.M., Frank G., Foschini M.P. Oncocytic meningioma: report of a case with progression after radiosurgery. Int J Surg Pathol. 2007; 15 (1): 77-81.-DOI: 10.1177/1066896906295824.

Lukovic J., Petrovic I., Liu Z., et al. Oncocytic papillary thyroid carcinoma and oncocytic poorly differentiated thyroid carcinoma: clinical features, uptake, and response to radioactive iodine therapy, and outcome. Front Endocrinol (Lausanne). 2021; 12: 795184.-DOI: 10.3389/fendo.2021.795184.

Alvarez Moreno J.C., He J. Invasive breast carcinoma with sebaceous morphologic pattern showing lymph node macrometastasis: a case report. Cureus. 2023; 15(4): e37365.-DOI: 10.7759/cureus.37365.

Cohen L.N., Flanagan C., Kong A.L., Cortina C.S. A systematic review of sebaceous carcinoma of the breast from 2000–2023: A rare entity with high recurrence rates. Surgical Oncology Insight. 2024; 1 (3): 100074.-DOI: 10.1016/j.soi.2024.100074.

de Alencar N.N., de Souza D.A., Lourenço A.A., da Silva R.R. Sebaceous breast carcinoma. Autopsy & Case Reports. 2022; 12: e2021365.-DOI: 10.4322/acr.2021.365.

Maia T., Amendoeira I. Breast sebaceous carcinoma — a rare entity. Clinico-pathological description of two cases and brief review. Virchows Archiv. 2018; 472 (5).

van Bogaert L.J., Maldague P. Histologic variants of lipid-secreting carcinoma of the breast. Virchows Archiv A Pathological Anatomy and Histology. 1977; 375 (4).

Zhou Z., et al. Clinical features, survival and prognostic factors of glycogen-rich clear cell carcinoma (GRCC) of the breast in the U.S. population. Journal of Clinical Medicine. 2019; 8 (2).

Eun N.L., et al. Clinical imaging of glycogen-rich clear cell carcinoma of the breast: A case series with literature review. Magnetic Resonance in Medical Sciences. 2019; 18 (3).

Singh G. R., Kumari M., Sunny K., et al. Interesting breast tumours: a tripod of cases. Nigerian Medical Journal: Journal of the Nigeria Medical Association. 2022; 65 (2): 222-230.-DOI: 10.60787/nmj-v65i2-312.

Zheng Y., Tang H., Liu Q., et al. Mutational analysis and protein expression of PI3K/AKT pathway in four mucinous cystadenocarcinoma of the breast. Diagnostic Pathology. 2025; 20 (1): 68.-DOI: 10.1186/s13000-025-01650-1.

Petersson F., et al. Mucinous cystadenocarcinoma of the breast with amplification of the HER2-gene confirmed by FISH: The first case reported. Human Pathology. 2010; 41 (6).

Sağdıç M.F., Özaslan C. Rare histological types of breast cancer: a single-center experience. Breast J. 2025; 9.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Most read articles by the same author(s)

Гульфия Мидхатовна Телетаева, Екатерина Александровна Дегтярёва, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Лилия Сергеевна Бабошкина, Евгений Наумович Имянитов, Современные подходы к лечению KRAS-мутированного метастатического колоректального рака: обзор литературы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 2 (2025)
Владимир Федорович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Елена Владимировна Артамонова, Анна Сергеевна Артемьева, Светлана Геннадьевна Багрова, Лариса Владимировна Болотина, Елена Михайловна Бит-Сава, Алла Александровна Божок, Любовь Юрьевна Владимирова, Вера Андреевна Горбунова, Айкуи Карапетовна Геокчян-Кждрян, Наталья Владимировна Деньгина, Людмила Григорьевна Жукова, Азиз Дильшодович Закиряходжаев, Евгений Наумович Имянитов, Ирина Владимировна Колядина, Ирина Альбертовна Королева, Асель Галимовна Кудайбергенова, Алексей Георгиевич Манихас, Сергей Николаевич Новиков, Рашида Вахидовна Орлова, Руслан Маликович Палтуев, Александр Валерьевич Петровский, Анастасия Анатольевна Пароконная, Сергей Михайлович Портной, Григорий Александрович Раскин, Валерий Витальевич Родионов, Никита Александрович Савелов, Владислав Владимирович Семиглазов, Марина Борисовна Стенина, Калдыгуль Кабаковна Смагулова, Даниил Львович Строяковский, Эльдар Эскендерович Топузов, Оксана Петровна Трофимова, Мона Александровна Фролова, Ольга Сергеевна Ходорович, Юлиана Сергеевна Шатова, I Cанкт-Петербургский международный консенсус по диагностике и лечению рака молочной железы «Белые ночи 2024» , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 6 (2024)
Алексей Михайлович Беляев , Владимир Федорович Семиглазов, Сергей Сергеевич Багненко , Сергей Васильевич Киричук, Александр Николаевич Стуков, Алексей Викторович Гуляев, Сергей Николаевич Новиков, Елена Вилльевна Бахидзе, Асель Галимовна Кудайбергенова, Владислав Владимирович Семиглазов, Николай Сергеевич Устимов, Мария Николаевна Филковская, Мария Сергеевна Кобышева, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Институт онкологии в годы Великой Отечественной войны. Посвящается 80-летию Великой Победы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 2 (2025)
Татьяна Юрьевна Семиглазова, Ольга Игоревна Понасенко, Варвара Андреевна Лященко, Шейда Раджабалиевна Абдуллаева, Татьяна Ивановна Кудряшова, Антон Андреевич Крутов, Надежда Александровна Бриш, Юлия Владимировна Алексеева, Елена Викторовна Ткаченко, Татьяна Артуровна Караваева, Владислав Владимирович Семиглазов, Борис Сергеевич Каспаров, Петр Владимирович Криворотько, Владимир Федорович Семиглазов, Поздние осложнения проведенной химиотерапии и гормонотерапии при лечении рака молочной железы: общая слабость, когнитивные нарушения, периферическая нейропатия, индуцированные лечением миелопролиферативные заболевания (Часть 1) , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 3 (2024)
Асель Галимовна Кудайбергенова, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Ольга Игоревна Понасенко, Надежда Сергеевна Михаськова, Мария Сергеевна Кобышева, Владислав Владимирович Семиглазов, Особые гистологические типы рака молочной железы. Благоприятный прогноз , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 3 (2025)
Лилия Сергеевна Бабошкина, Светлана Анатольевна Проценко, Алексей Викторович Новик, Дилором Хамидовна Латипова, Кристина Юрьевна Капуста, Денис Львович Стрекалов, Анна Игоревна Семенова, Гульфия Мидхатовна Телетаева, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Евгений Наумович Имянитов, Новые терапевтические подходы для опухолей с мутациями генов семейства RAS (клиническое исследование NТО-RAS) , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 5 (2024)
Петр Владимирович Криворотько, Яна Игоревна Бондарчук, Александр Валерьевич Комяхов , Сергей Сергеевич Багненко, Елена Константиновна Жильцова, Антонина Викторовна Черная , Владислав Владимирович Семиглазов, Анна Сергеевна Артемьева , Тенгиз Тенгизович Табагуа, Лариса Павловна Гиголаева, Александр Сергеевич Емельянов, Николай Сергеевич Амиров , Роман Сергеевич Песоцкий, Виктория Владимировна Мортада, Нестан Беккелдиевна Беккелдиева, Сергей Сергеевич Ерещенко, Константин Юрьевич Зернов , Кирилл Станиславович Николаев, Валерий Евгеньевич Левченко, Дарья Глебовна Ульрих, Диана Артуровна Еналдиева, Алексей Михайлович Беляев, Владимир Федорович Семиглазов, Контроль краев резекции при органосохраняющих и онкопластических операциях , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 1 (2024)
Татьяна Юрьевна Семиглазова, Елена Роальдовна Аравийская, Елена Вячеславовна Филоненко, Алексей Игоревич Богатенков, Елена Алексеевна Гинтовт, Ирина Альбертовна Королева, Лариса Сергеевна Круглова, Ольга Аркадьевна Обухова, Алексей Викторович Самцов, Дарья Владиславовна Семиглазова, Александра Михайловна Степанова, Елена Викторовна Ткаченко, I Санкт-Петербургский консенсус по косметологии у онкологических пациентов «Белые Ночи 2024» , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 2 (2025)
Гульфия Мидхатовна Телетаева, Екатерина Александровна Дегтярёва, Анна Игоревна Семенова, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Артур Юрьевич Малыгин, Аглая Геннадиевна Иевлева, Евгений Наумович Имянитов , Молекулярно-генетический профиль колоректального рака: клиническое значение типичных и агностических мутаций , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 5 (2024)
Алексей Михайлович Беляев, Асель Галимовна Кудайбергенова, Ольга Игоревна Понасенко, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Ко дню Победы и 80-летию снятия блокады Ленинграда. Разбирая архив лаборатории патологической анатомии Института онкологии , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 2 (2024)

1 2 3 > >>