Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Введение. Рак молочной железы (РМЖ) чаще диагностируется у женщин старше 60 лет. Степень гистологической злокачественности (СГЗ, grade) является важным прогностическим маркером, однако ее распределение и клиническая интерпретация различаются в зависимости от возраста пациентки.
Цель. Оценить распределение СГЗ инвазивного РМЖ в биопсийном и операционном материале в зависимости от возрастной когорты и выявить возможные расхождения между типами материала.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены данные 16 150 случаев с инвазивным РМЖ (биопсийный материал — 5571, операционный — 10 579), пролеченных в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в 2015–2023 гг. Оценка СГЗ проводилась по Ноттингемской системе. Статистический анализ выполнен с использованием χ²-теста и линейного тренда.
Результаты. В биопсийном материале доля высокой СГЗ (Grade 3) снижалась с возрастом: от 44,3 % в группе < 35 лет до 24,9 % в группе 75–89 лет (p = 0,0003). Умеренная СГЗ (Grade 2) доминировала во всех возрастных когортах (53,0–63,7 %). В операционном материале максимальная доля высокой СГЗ отмечена в группе < 35 лет (53,4 %), после чего происходил ранний перекрест с умеренной СГЗ в интервале 35–44 года. Обнаружены статистически значимые различия между биопсийным и операционным материалом в группах < 35 (p < 0,001) и 75–89 лет (p = 0,013). Умеренная СГЗ остается наиболее гетерогенной категорией, требующей дополнительной ИГХ и молекулярно-генетической диагностики.
Заключение. Возрастная динамика СГЗ в изученной выборке не воспроизводит классический перекрест в когорте 45–59 лет. У пациенток ≥ 60 лет интерпретация СГЗ должна сочетаться с молекулярным подтипом, геномным профилем и комплексной гериатрической оценкой для обоснованной деэскалации терапии.
Библиографические ссылки
Syed B.M., Green A.R., Rakha E.A., et al. Age-related biology of early-stage operable breast cancer and its impact on clinical outcome. Cancers. 2021; 13(6): 1417.-DOI: 10.3390/cancers13061417.
Jackson E., Gondara L., Speers C., et al. Does age affect outcome with breast cancer? The Breast. 2023; 70: 25-31.-DOI: 10.1016/j.breast.2023.06.001
Johansson A., Trewin C., Hjerkind K., et al. Breast cancer–specific survival by clinical subtype after 7 years follow-up of young and elderly women in a nationwide cohort. Int J Cancer. 2018; 144(6): 1234-1243.-DOI: 10.1002/ijc.31950.
Galea M.H., Blarney R.W., Elston C.E., Ellis I.O. The Nottingham Prognostic Index in primary breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 1992; 22(3): 207-219. DOI: 10.1007/BF01840834.
Ткаченко Е.В., Алексеева Ю.В., Бриш Н.А., et al. Комплексная гериатрическая оценка пациентов онкологического профиля: учебное пособие. Санкт-Петербург: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. 2021: 120.-ISBN 978-5-6045023-3-4. [Comprehensive geriatric assessment of cancer patients: a textbook. Saint-Petersburg: N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology. 2021: 120.-ISBN 978-5-6045023-3-4 (In Rus)].
Armitage P. Tests for linear trends in proportions and frequencies. Biometrics. 1955; 11(3): 375-386.-DOI: 10.2307/3001775.
Plichta J.K., Thomas S.M., Vernon R., et al. Breast cancer tumor histopathology, stage at presentation, and treatment in the extremes of age. Breast Cancer Res Treat. 2020; 180(1): 227-235.-DOI: 10.1007/s10549-020-05542-4.
Kim H., Kim S., Freedman R., Partridge A. The impact of young age at diagnosis (age <40 years) on prognosis varies by breast cancer subtype: A U.S. SEER database analysis. The Breast. 2021; 61: 77-83.-DOI: 10.1016/j.breast.2021.12.008.
Crolley V.E., Marashi H., Rawther S., et al. The impact of Oncotype DX breast cancer assay results on clinical practice: a UK experience. Breast Cancer Res Treat. 2020; 180: 809-817.-DOI: 10.1007/s10549-020-05578-6.
Bari S., Li J., Kang D. et al. A Real-World Data Retrospective Cohort Study of HER2-positive, Early-Stage Breast Cancer in Patients 70 Years of Age or Older: Natural History, Treatment Patterns, and Outcomes. Clin Breast Cancer. 2023; 23(4): 378-387.-DOI: 10.1016/j.clbc.2023.01.013
Bottosso M., Miglietta F., Vernaci G.M., et al. Gene Expression Assays to Tailor Adjuvant Endocrine Therapy for HR+/HER2- Breast Cancer. Clin Cancer Res. 2024; 30(14): 2884-2894.-DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-23-4020.
Kramp L.-J., Mathiak M., Behrens H.-M., et al. The age specific differences in histopathological tumor characteristics and TNM classification of breast carcinomas in Quality assured mamma diagnostic (QuaMaDi) program in the state of Schleswig Holstein in Germany. J Cancer Res Clin Oncol. 2022; 148(2): 387-400.-DOI: 10.1007/s00432-021-03841-x.
Battisti N.M.L., Wildiers H., Brain E., et al. Chemotherapy and gene expression profiling in older early luminal breast cancer patients: An International Society of Geriatric Oncology systematic review. Eur J Cancer. 2022; 172: 158-170.-DOI: 10.1016/j.ejca.2022.05.025
Escott C.E., Zaenger D., Switchenko J.M., et al. The influence of histologic grade on outcomes of elderly women with early stage breast cancer treated with breast conserving surgery with or without radiotherapy. Clin Breast Cancer. 2020; 20(6): e701-e710.-DOI: 10.1016/j.clbc.2020.05.010
Wildiers H., Decoster L., Hurria A., et al. International Society of Geriatric Oncology (SIOG) consensus on geriatric assessment in older patients with cancer. Lancet Oncol. 2014; 15(13): 1258-1260 (Updated 2022).-DOI: 10.1200/jco.2013.54.8347.
Noordhoek I., Bastiaannet E., de Glas N.A., et al. Validation of the 70-gene signature test (MammaPrint) to identify patients with breast cancer aged ≥70 years with ultralow risk of distant recurrence. Breast Cancer Res Treat. 2023; 198(2): 345-356.-DOI: 10.1016/j.jgo.2022.07.006.
Brain E., Mir O., Bourbouloux E., et al. Adjuvant chemotherapy and hormonotherapy versus adjuvant hormonotherapy alone for women aged 70 years and older with high-risk breast cancer based on the genomic grade index (ASTER 70s): a randomised phase 3 trial. Lancet. 2025; 406(10502): 489-500.-DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00832-3.
Whelan T.J., Julian T.B., Mukherjee R.M., et al. LUMINA: a prospective trial omitting radiotherapy following breast-conserving surgery in T1N0 luminal A breast cancer. Lancet Oncol. 2023; 24(4): 389-400.-DOI: 10.1056/nejmoa2302344.
Kunkler I.H., Williams L.J., Steele R.J.C., et al.; PRIME II Investigators. Radiotherapy or not after breast-conserving surgery in elderly women with early breast cancer: 10-year follow-up. Lancet Oncol. 2015; 16(3): 266-273.-DOI: 10.1016/S1470-2045(14)71221-5.
Li C., Lei S., Xu Y., et al. Global, regional, national incidence, and mortality of breast cancer in older women: A population-based cancer registry data analysis. Chinese Medical Journal (English Edition). 2025; 138(22): 2917-2924.-DOI: 10.1097/CM9.0000000000003667.
Penel-Page M., Sun X., Savreux L., et al. Triple-negative and Her2-positive breast cancer in women aged 70 and over: prognostic impact of age according to treatment. Front Oncol. 2023; 13: 1287253.-DOI: 10.3389/fonc.2023.1287253.
Sanchez D.N., Spook S.K.B., de Boer A.H., et al. Frequency of use and characterization of frailty assessments in observational studies on older women with breast cancer: a systematic review. BMC Geriatr. 2024; 24: 555.-DOI: 10.1186/s12877-024-05152-5.
Dotan E., Hurria A., Browner I., et al. NCCN Guidelines® Insights: Older Adult Oncology, Version 1.2021. J Natl Compr Canc Netw. 2021; 19(2): 123-134.-DOI: 10.6004/jnccn.2021.0013.
Hjorth S., Vandraas K.F., Trewin-Nybråten C.B. et al. Anti-HER2 treatment in everyday practice: how we treat older women with breast cancer differently. Breast Cancer Res Treat. 2026; 215(2): 54.-DOI: 10.1007/s10549-025-07888-z.
Chadha M., White J., Swain S.M., et al. Optimal adjuvant therapy in older (≥70 years of age) women with low-risk early-stage breast cancer. NPJ Breast Cancer. 2023; 9: 99.-DOI: 10.1038/s41523-023-00591-6.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2026