BRANT (BREAST RECONSTRUCTION AND NODE TRANSPLANTATION) - ОДНОМОМЕНТНАЯ ПЕРЕСАДКА ПАХОВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ И ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ АУТОТКАНЯМИ. СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ МИКРОХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
PDF

Ключевые слова

ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ОТЕК
ПЕРЕСАДКА ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
РЕКОНСТРУКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация

Вторичный лимфатический отек одно из возможных осложнений после комплексного лечения рака молочной железы. Одним из перспективных методов лечения лимфатического отека на данный момент является микрохирургическая аутотрансплантация паховых лимфатических узлов. Единственной методикой лечения лимфатического отека с одномоментной реконструкцией молочной железы являлась концепция TBAR (Total Breast Anatomy Restoration), которая подразумевает использование пахового лимфатического лоскута в несвободном варианте - с включением его DIEP-лоскут для отсроченной реконструкции молочной железы. Минусы - концепция ограничена использованием только DIEP лоскута. У пациентки, страдающей лимфатическим отеком и нуждающейся в реконструкции молочной железы может не быть достаточного количества тканей на передней брюшной стенке. поэтому нашей целью было создание альтернативной концепции, не привязанной к единственному лоскуту. BRANT (Breast Reconstruction And Node Transplantation) подразумевает микрохиругическую аутотрансплантацию пахового лимфатического лоскута в аксиллярную область и использование любого из доступных лоскутов, для восстановления анатомических структур и восполнения объема молочной железы. Предлагаемая методика позволяет добиться следующих результатов: за минимальное количество оперативных вмешательств восстанавливается привлекательный вид молочной железы и достигаются хорошие результаты в лечении лимфатического отека руки.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2017-63-6-867-875
PDF

Библиографические ссылки

Выренков Ю.Е., Полинов A.B., Опенкин A.B. Эффективность лимфо-венозного анастомоза при экспериментальном лимфостазе конечностей // Хирургия. - 1979. - № 9. - С. 8-10.

Ивашков В.Ю., Соболевский В.А. Клинический случай лечения длительной лимфорреи, возникшей после радикальной мастэктомии. Поволжский онкологический вестник. - 2015. - № 3. - С. 20-23.

Ивашков В.Ю., Соболевский В.А. Хирургическое лечение лимфатического отека верхних конечностей у пациентов после комплексного лечения рака молочной железы. Современное состояние проблемы // Анналы пластической и реконструктивной хирургии. - 2015. - № 3. - С. 15-18.

Ивашков В.Ю. Пересадка васкуляризированных лимфатических узлов в лечении лимфатического отека руки. Анатомическое исследование пахового лимфатического лоскута. Методика двойного контрастирования лимфоузлов // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2016. - № 2. - C. 61-67.

Ивашков В.Ю., Сопромадзе С.В., Доколин Р.М., Алымов Ю.В. Применение метода гипербарической оксигенации для лечения осложнений после реконструктивных операций в онкологии // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2017. - № 1. - C. 46-51.

Махов Н.И. Новый метод лечения слоновости путем пересадки лимфатических протоков бедра в большую подкожную вену. Демонстрация на хирургическом обществе г. Москвы и области // Хирургия. - 1950. - № 12. - С. 69-70.

Юсупов И.А. Хирургическое восстановление лимфатических путей и свободная аутотрансплантация лимфатических узлов по лимфографическим данным: Автореф. Дисс.. Канд. Мед. Наук / И.А. Юсупов. - 1968.

Cheng M.H., Huang J.J., Nguyen D.H. et al. A novel approach to the treatment of lower extremity lymphedema by transferring a vascularized submental lymph node flap to the ankle // Gynecol Oncol. - 2012. - Vol. 126. - 93Y98.

Gousopoulos E., Proulx S.T., Bachmann S.B. et al. Regulatory T-cell transfer ameliorates lymphedema and promotes lymphatic vessel function // JCI Insight. - 2016. - Vol. 16. - № 1. - e89081.

Kobayashi M.R., Miller T.A. Lymphedema // Clin. Plast. Surg. - 1987. - Vol. 14. - P. 303-313.

Koshima I., Nanba Y., Tsutsui T. et al. Long-term follow-up after lymphaticovenular anastomosis for lymphedema in the leg // J. Reconstr. Microsurg. - 2003. - Vol. 19 (4). - P. 209-215.

Maegawa J., Yabuki Y., Tomoeda H. et al. Outcomes of lymphaticovenous side-to-end anastomosis in peripheral lymphedema // J. Vascular Surgery. - 2012. - Vol. 55. - Issue 3. - P. 753-760.

Masia J. T-BAR: Total Breast Anatomy Restoration // Current Challenges in Total Breast Reconstruction II: сб. Выст. Участников Международного форума «Barcelona Breast Meeting» (Барселона, 13-15 марта 2013 г.) - Барселона, 2013.

Olszewski W.L. Fifteen years exsperience in treatment of pacients with postsurgical and primary lymphedema of lower limbs with surgical lympho-venous anastovosis: Advances in Lymphology / W.L. Olszewski; eds. V. Bartos. - Prague: Avictnum, 1982. - P. 493-496.

Saaristo A.M., Niemi T.S., Viitanen T.P. et al. Microvas-cular breast reconstruction and lymph node transfer for postmastectomy lymphedema patients // Ann Surg. - 2012. - Vol. 255. - P 468-473.

Scaglioni M.F., Suami Hiroo. Lymphatic anatomy of the inguinal region in aid of vascularized lymph node flap harvesting // J. Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. - 2014.

Tashiro K., Feng J., Wu S.H. et al. Pathological changes of adipose tissue in secondary lymphedema // Br. J. Dermatol. - 2016. - Vol. 21(2). - P 168-172.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2017 Владимир Ивашков