РЕГИОНАРНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНЫХ МЕТАСТАЗОВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНЬ, РЕЗИСТЕНТНЫХ К СИСТЕМНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ
PDF

Ключевые слова

ХИМИОРЕЗИСТЕНТНЫЕ МЕТАСТАЗЫ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНЬ
РЕГИОНАРНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
ХИМИОИНФУЗИЯ
ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ

Аннотация

Цель. Определить эффективность регионарной химиотерапии (РХТ) в лечении больных с нерезектабельными колоректальными метастазами в печени, резистентными к системной химиотерапии (СХТ).

Материалы и методы. Представлены результаты лечения 60 пациентов, лечившихся с 2011 по 2017 г. До поступления в клинику все больные получали в специализированных онкологических лечебных учреждениях СХТ, которая была признана неэффективной у 54 и прекращена у 6 больных из за токсичности III-IV степени в среднем через 10 мес. У всех больных для РХТ использовали те же лекарственные противоопухолевые препараты, которые были наиболее эффективны при СХТ. В случае отсутствия эффекта на любые схемы СХТ выбирали монотерапию препаратом Митомицин С. Химиоинфузию в печеночную артерию (ХИПА) проводили в собственную печеночную артерию при гиповаскулярных метастазах. Курсовая доза для 5-фторурацила составляла 4-6 г, Митомицина с 15-20 мг, оксалиплатина 150-200 мг, Иринотекана 160-200 мг. Масляную химиоэмболизацию печеночной артерии (МХЭПА) использовали при гиперваскулярных метастазах посредством селективного введения суспензии химиотерапевтического препарата в липиодоле: Митомицина с 10-20 мг, Нринотекана 160-200 мг, Доксорубицина 50-80 мг с добавлением гемостатической губки в опухолевые сосуды. Сочетание МХЭПА+ХИПА осуществляли при сложных анатомических вариантах отхождения печеночных артерий.

Результаты. Всего осуществили 222 цикла РХТ (от 2 до 15, в среднем 6). Осложнений и летальности не было. Время до наступления прогрессирования после начала РХТ составило 12,4 мес. в обеих группах. Медиана выживаемости от начала первого цикла сХТ группы с синхронными метастазами колоректального рака (КРР) в печени составила 22 мес., а в группе метахронных 23 мес.

Заключение. Таким образом, результаты предварительного исследования свидетель ствуют о перспективности применения методик РХТ в лечении пациентов с химиорезистентными метастазами кРР в печени.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-4-499-503
PDF

Библиографические ссылки

Алиев В.А, Барсуков Ю.Ю., Николаев А.В. Колоректальный рак с синхронными отдаленными метастазами: Обоснование циторедуктивных операций и перспектив -взгляд хирурга.//онкологическая колопроктологияю. -2012. -Т. 4. -С. 15-20.

Горчаков С.В., Правосудов И.В., Васильев С.В. и др. Современные подходы к лечению больных колоректальным раком с метастазами в печень//Вестник СПбГУ. -Медицина. -2015. -№ 3. -С. 55-68.

Гранов А.М., Давыдов М.И.; ред.: Таразов П.Г., Гранов Д.А. Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии)//СПб., 2-е изд., доп. -2013.

Каприн А.Д.1, Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в россии в 2015 году (заболеваемость и смертность)//Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена. -М. -2017. -250 с.

Adenis A., de la Fouchardiere C., Paule B. et al. Survival, safety, and prognostic factors for outcome with Regorafenib in patients with metastatic colorectal cancer refractory to standard therapies: results from a multicenter study (REBECCA) nested within a compassionate use program//BMC Cancer. -2016. -Vol. 16. -№ 7. -P. 412-420.

Arai Y., Aoyama T., Inaba Y. et al. Phase II study on hepatic arterial infusion chemotherapy using percutaneous catheter placement techniques for liver metastases from colorectal cancer (JFMC28 study)//Asia Pac. J. Clin. Oncol. -2015. -Vol. 11. -№ 1. -P 41-48.

Bhutiani N., Martin R.C. Transarterial Therapy for Colorectal Liver Metastases//Surg. Clin. North. Am. -2016. -V. 96, N. 2. -P:369-391.

Bhutiani N., Akinwande O., Martin R. Efficacy and Toxicity of Hepatic Intra-Arterial Drug-Eluting (Irinotecan) Bead (DEBIRI) Therapy in Irinotecan-Refractory Unresectable Colorectal Liver Metastases//World J. Surg. -2016. -Vol. 40. -N.5. -P:1178-1190.

Cercek A., Boucher T., Gluskin J. et al. Response rates of hepatic arterial infusion pump therapy in patients with metastatic colorectal cancer liver metastases refractory to all standard chemotherapies//J. Surg. Oncol. -2016. -Vol. 114. -№ 6. -P 655-663.

Fiorentini G., Aliberti C., Sarti D. et al. Locoregional therapy and systemic cetuximab to treat colorectal liver metastases//World J. Gastrointest. Oncol. -2015. -Vol. 15. -№ 6. -P 47-54.

Gennari L., Doci R., Bozzetti F., Veronesi U. Proposal for a clinical classification of liver metastases//Tumori. -1982. -Vol. 68. -№ 5. -P. 443-449.

Goi T., Naruse T., Kimura Y. et al. Hepatic artery infusion therapy is effective for chemotherapy-resistant liver metastatic colorectal cancer//World J. Surg. Oncol. -2015. -Vol. 13. -№ 9. -P. 296.

Gruber-Rouh T., Naguib N., Eichler K. et al. Transarterial chemoembolization of unresectable systemic chemotherapy-refractory liver metastases from colorectal cancer: long-term results over a 10-year period//Int. J. Cancer. -2014. -Vol. 134. -№ 5. -P 1225-1231.

van Hazel G., Pavlakis N., Goldstein D. et al. Treatment of fluorouracil-refractory patients with liver metastases from colorectal cancer by using yttrium-90 resin microspheres plus concomitant systemic irinotecan chemotherapy//J. Clin. Oncol. -2009. -Vol. 7. -№ 25. -P. 4089-4095.

Massmann A., Rodt T., Marquardt S. et al. Transarterial chemoembolization (TACE) for colorectal liver metasta-ses-current status and critical review//Langenbecks Arch. Surg. -2015. -Vol. -№ 6. -P. 641-659.

Ychou M., Viret F., Kramar A. et al. Tritherapy with fluorouracil/leucovorin, irinotecan and oxaliplatin (FOLFIRINOX): a phase II study in colorectal cancer patients with non-resectable liver metastases//Cancer Chemother. Pharmacol. -2008. -Vol. 62. -№ 2. -P 195-201.

Zervoudakis A., Boucher T., Kemeny N. Treatment Options in Colorectal Liver Metastases: Hepatic Arterial Infusion//Visc. Med. -2017. -Vol. 33. -№ 1. -P 47-53.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2018 Алексей Поликарпов, Павел Таразов, Дмитрий Гранов, Т. Кагачева