НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ И МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫХ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
PDF

Ключевые слова

НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
КОМБИНИРОВАН НОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЕЙ
РАДИКАЛЬНЫЕ И ЦИТОРЕДУКТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ ПЕЧЕНИ
ОТДАЛЕННАЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ

Аннотация

В период с 2005 по 2017 гг. в ФГБУ РНЦ РХТ им. академика А.М. Гранова наблюдались и получали лечение 86 пациентов с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы (НЭО ПЖ). В данное исследование включены 61 (70,9%) из 86 больных НЭО ПЖ, которым проведено хирургическое лечение в Центре. Новообразования локализовались у 34 пациентов в теле и хвосте, у 27 в головке поджелудочной железы. среди больных преобладали женщины (n=41), средний возраст пациентов составил 51±3,1 года. Синхронное метастатическое поражение печени было выявлено у 33 из 61 пациента (в 54,1 % случаев) при размерах первичной опухоли от 10 до 73 мм. В 47 случаях (77%) НЭО расценивались, как нефункционирующие. Радикальные операции проведены в 24 случаях из 61 (39,3%) при размерах опухоли от 11 до 128 мм (в среднем 56±21 мм), циторедуктивные вмешательства выполнены 37 больным (60,7%). При местнораспространенных НЭО (n=13) и НЭО ПЖ с синхронными метастазами в печень (n=33) проведено комбинированное лечение (n=46), включающее в себя внутриартериальную селективную масляную химиоэмболизацию и/или химиоинфузию, которая дополнялась одним или сразу несколькими методами локального воздействия: циторедуктивной операцией, радиочастотной аблацией (n=8). От прогрессирования онкологического заболевания в группе больных высоко-, умеренно-и низкодифференцированными НЭО ПЖ после операции в срок от 7 до 63 мес. Умерло 6 (12,2%) из 49 пациентов, живы 43 (87,8%) в срок от 4 до 112,5 мес. - 32 пациента без признаков прогрессирования заболевания. По поводу рецидива 5 пациентам (11,9%) НЭО ПЖ выполнены повторные операции, 1 пациентке (2,4%) проведена конформная лучевая терапия (ЛТ). Продолжительность жизни после операции пациентов с низкодифференцированным нейроэндокринным раком (НЭР) ПЖ варьировала от 3 до 16 мес., а медиана выживаемости составила 8,3±1,2 мес.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-4-493-498
PDF

Библиографические ссылки

Делекторская В.В. Молекулярно-биологические маркеры в диагностике нейроэндокринных опухолей//Молек. мед. -2015. -№ 2. -С. 44-53.

Комарова Л.Е., АРИОН А.И., Таболиновская Т.Д. и др. Госпитальный регистр нейроэндокринных опухолей в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России//рос. онк. ж. -2016. -Т. 6. -№ 21. -С. 312-318.

Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Лысанюк М.В. Современные технологии в диагностике и лечении нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы//Вест. хир. -2015. -Т. 174. -№1. -С. 26-33.

Нейроэндокринные опухоли. общие принципы диагностики и лечения/Под ред. В.А. Горбуновой. -М.: Кодекс, 2015. -456 с.

Павловский А.В., Гранов Д.А., Урбанский А.И. и др. Чрескожная тонкоигольная биопсия в диагностике рака поджелудочной железы//Вопр. онкологии. -2003. -Т. 49. -№ 4. -С. 487-492.

Поликарпов А.А., Таразов П.Г., Гранов Д.А., ЗеадехАбдель-Халег. Артериальная эмболизация при метастазах гормонпродуцирующих опухолей печени//рос. онкол. журн. -2000. -№ 1. -С. 16-19.

Попов С.А., Павловский А.В., Урбанский А.И. Эффективность чрескожной трепанобиопсии в диагностике новообразований поджелудочной железы//Вестник хирургии. -2014. -Т 173. -№ 1. -С. 84-88.

Симоненко В.Б. Карциноиды и нейроэндокринные опухоли//В.Б. Симоненко, П.А. Дулин, М.А. Маканин. -Москва, ОАО «издательство Медицина», 2008. -176 с.

Таразов П.Г., Поликарпов А.А., Гранов Д.А. Артериальная химиоэмболизация в лечении больных метастазами злокачественного карциноида в печени//Анн. хирургич. гепатол. -2010. -Т. 15. -№ 3. -С. 19-24.

Bertani E., Fazio N., Botteri E. et al. Resection of the primary pancreatic neuroendocrine tumor in patients with unresectable liver metastases: possible indications for a multimodal approach//surg. -2014. -Vol. 155(4). -P. 607-614.

Brunner S.M., Weber E., Werner J.M. et al. neuroendocrine tumors of the pancreas: a retrospective single-center analysis using the ENETs TNM-classification and immunohistochemical markers for risk stratification//BMC surg. -2015. -Vol. 15. -P 49.

Curran T., Pockaj B.A. et al. Importance of lymph node involvement in pancreatic neuroendocrine tumors: impact on survival and implications for surgical resection//J. Gastrointest. Surg. -2015. -Vol. 19(1). -P. 152-160.

Deppen A., Liu E., Blume J.D. et al. Safety and Efficacy of 68Ga-DOTATATE PET/CT for Diagnosis, Staging, and Treatment Management of Neuroendocrine Tumors//J. Nucl. Med. -2016. -Vol. 57(5). -P. 708-714.

Do Minh D., Chapiro J., Gorodetski B. et al. Intra-arterial therapy of neuroendocrine tumour liver metastases: comparing conventional TACE, drug-eluting beads TACE and yttrium-90 radioembolisation as treatment options using a propensity score analysis model//Eur. Radi ol. -2017. -Vol. 27(12). -P 4995-5005.

Kennedy A., Bester L., Salem R. et al. Role of hepatic intra-arterial therapies in metastatic neuroendocrine tumors (NET): guidelines from the NET-Liver-Metastases Consensus Conference//HPB. -2015. -Vol. 17. -P. 29-37.

Kuo J.H., Lee J.A. et al. Nonfunctional pancreatic neuroendocrine tumors//Surg. Clin. N. Am. -2014. -Vol. 94(3). -P 689-708.

Meng Z., Ping Z., Xiaodan s. et al. Clinicopathological features and prognosis of gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms in a Chinese population: a large, retrospective single-centre study//BMC Endocr. Disord. -2017. -Vol. 17. -P 39.

Yao J.C., Hassan M., Phan A. et al. one hundred years after «carcinoid»: epidemiology of and prognostic factors for neuroendocrine tumors in 35,825 cases in the United states//J. Clin. oncol. -2008. -Vol. 26(18). -P. 30633072.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2018 Сергей Попов, Александр Павловский, Алексей Поликарпов, Виктор Моисеенко, Андрей Моисеенко, А. Полехин, А. Стаценко, А. Гранов