ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ЛЕЧЕНИЯ 215 БОЛЬНЫХ: ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ И РЕЦИДИВОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ
PDF

Ключевые слова

ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ДЕТИ
ПОДРОСТКИ
ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА
РЕЦИДИВ
ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ

Как цитировать

Ильин, А., Семин, Д., Исаев, П., Северская, Н., Севрюков, Ф., Полькин, В., Васильков, С., Каприн, А., & Иванов, С. (2018). ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ЛЕЧЕНИЯ 215 БОЛЬНЫХ: ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ И РЕЦИДИВОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Вопросы онкологии, 64(6), 752–757. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-6-752-757

Аннотация

В работе проведен анализ результатов лечения 215 детей больных папиллярным раком щитовидной железы. Возраст пациентов колебался от 5 до 18 лет, медиана 14 лет. Тиреоидэктомия выполена у 105 больных, сутотальная тиреоидэктомия - у 8, геми-тиреоидэктомия - у 102, у 169 детей произведена селективная лимфодиссекция. Лечение йодом-131 проведено 102 больным. При гистологическом исследовании у 41 ребенка (19%) диагностирован фолликулярный вариант, классический папиллярный рак - у 90 (42%), сосочковый с наличием фолликулярного компонента - у 44 (21%), солидный вариант - у 37 (17%) и диффузный склеротический - у 3 (1%). В 21% наблюдений выявлен мультифокальный рост опухоли, в 4,6% выход карциномы за пределы капсулы ЩЖ, у 62% больных диагностированы метастазы в регионарные лимфатические узлы и у 12% отдаленные метастазы. Период наблюдения за больными колебался от 6 до 301 месяцев (95,5±52,2 мес.). Рецидив диагностирован у 37 больных (17%): у 7 в оставшейся ткани ЩЖ, у 26 метастазы в регионарные лимфатические узлы и у 4 - отдаленные метастазы. По данным многофакторного анализа на повышение вероятности развития отдаленных метастазов влияли: возраст пациентов, младше 12 лет (OR 3,4, р <0,022), размер первичной опухоли, более 3 см (OR 3,24, р <0,027), и наличие метастазов в боковом лимфатическом коллекторе шеи (OR 21,39, р <0,0001). Риск рецидива заболевания повышался при мультифокальном росте опухоли (OR 2,43, р <0,009), наличии отдаленных метастазов (OR 3,24, р <0,01), и поражении лимфатических узлов шеи (OR 7,4, р <0,008). Вероятность рецидива была наиболее высока при солидном варианте ПРЩЖ. Радикализм хирургического лечения достоверно снижал риск рецидива заболевания (OR 0.3, р <0.002). Не выявлено снижения вероятности развития рецидива РЩЖ после проведения лечения йодом-131 (р=0,66).

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-6-752-757
PDF

Библиографические ссылки

Каприн А.Д., Галкин В.Н., Жаворонков Л.П. и др. Синтез фундаментальных и прикладных исследований - основа обеспечения высокого уровня научных результатов и внедрения их в медицинскую практику // Радиация и риск. - 2017. - Т. 26. - № 2. - С. 26-40.

Шишков Р.В., Поляков В.Г., Павловская А.И. и др. Новая стратегия диагностики и лечения рака щитовидной железы у детей и подростков // Врач. - 2006. - № 13. - С. 36-40.

Alessandri A.J., Goddard K.J., Blair G.K. et al. Age is the major determinant of recurrence in pediatric differentiated thyroid carcinoma // Med. Pediatr. Oncol. - 2000. - Vol. 35. - P. 41-46. - X(200007)35:13.0.CO;2-7. DOI: 10.1002/1096911

Bal C.S., Padhy A.K., Kumar A. Clinical features differentiated thyroid carcinoma in children and adolescents from a sub-Himalayan iodine-deficient endemic zone // Nucl. Med. Commun. - 2001. - Vol. 22. - P 881-887. - DOI: 10.1097/00006231200108000-00006

Balachandar S., La Quaglia M., Tuttle R.M. et al. Pediatric Differentiated Thyroid Carcinoma of Follicular Cell Origin: Prognostic Significance of Histologic Subtypes // Thyroid. - 2016. - Vol. 26. - № 2. - P 219-226. - DOI: 10.1089/thy.2015.0287

Collini P., Mattavelli F., Pellegrinelli A. et al. Papillary carcinoma of the thyroid gland of childhood and adolescence: morphologic subtypes, biologic behavior and prognosis: a clinopathologic study of 42 sporadic cases treated at a single institution during a 30-year period // Am J. Surg. Pathol. - 2006. - Vol. 30. - № 11. - P. 1420-1426. - DOI: 10.1097/01.pas.0000213264.07597.9a

Demidchik Y.E., Demidchik E.P, Reiners C. et al. Comprehensive clinical assessment of 740 cases of surgically treated thyroid cancer in children of Belarus // Ann Surg. - 2006. - Vol. 243. - № 4. - Р 525532. - DOI: 10.1097/01.sla.0000205977.74806.0b

Grigsby P.W., Gal-or A., Michalski J.M., Doherty G.M. Childhood and adolescent thyroid carcinoma // Cancer. - 2002. - Vol. 95. - P. 724-729. - DOI: 10.1002/cncr.10725

Greenlee R.T., Hill-Harmon M.B., Murray T., Thun М. Cancer statistics, 2001 // Cancer Journal for Clinicans. - 2001. - Vol. 51. - № 1. - P 15-36. - DOI: 10.3322/canjclin.51.1.15

Hay I.D., Gonzalez-Losada T, Reinalda M.S. et al. Longterm outcome in 215 children and adolescents with papillary thyroid cancer treated during 1940 through 2008 // World J. Surg. - 2010. - Vol. 34. - № 6. - P. 1192-1202. - DOI: 10.1007/s00268-009-0364-0

Jarzab B., Handkiewicz-Junak D., Wloch J. et al. Multivariate analysis of prognostic factors for differentiated thyroid carcinoma in children // Eur. J. Nucl. Med. - 2000. - Vol. 27. - P 833-841. - DOI: 10.1007/s002590000271

Kuo S.F., Chao T.C., Hsuen С. et al. Prognosis and risk stratification in young papillary thyroid carcinoma patients // Endocrine Journal. - 2008. - Vol. 55. - P. 269275. - DOI: 10.1507/endocrj.K07-127

Landau D., Vini L., A'Hern R., Harmer C. Thyroid cancer in children: the Royal Marsden Hospital experience // Eur. J. Cancer. - 2000. - Vol. 36. - P. 214-220. - DOI: 10.1016/S0959-8049(99)00281-6

Lazar L., Lebenthal Y., Segal K. et al. Pediatric Thyroid Cancer: Postoperative Classifications and Response to Initial Therapy as Prognostic Factors // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2016. - Vol. 101. - № 5. - P 1970-1979. - DOI: 10.1210/jc.2015-3960

Markovina S.1., Grigsby P.W., Schwarz J.K. et al. Treatment approach, surveillance, and outcome of well-differentiated Thyroid cancer in childhood and adolescence // Thyroid. - 2014. - Vol. 24. - № 7. - P 11211126. - DOI: 10.1089/thy.2013.0297

Mihailovic J., Nikoletic K., Srbovan D. Recurrent diseas e in juvenile differentiated thyroid carcinoma: prognostic factors, treatments, and outcomes // J. Nucl. Med. - 2014. - Vol. 55. - № 5. - P. 710-717. - DOI: 10.2967/jnumed.113.130450

Sung T.Y., Jeon M.J., Lee Y.H. et al. Initial and Dynamic Risk Stratification of Pediatric Patients With Differentiated Thyroid Cancer // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2017. - Vol. 102. - № 3. - P 793-800. - DOI: 10.1210/jc.2016-2666

Vaisman F., Bulzico D.A., Pessoa C.H. et al. Prognostic factors of a good response to initial therapy in children and adolescents with differentiated thyroid cancer // Clinics (Sao Paulo). - 2011. - Vol. 66. - № 2. - P. 281-286. - DOI: 10.1590/S1807-59322011000200017

Wada N., Sugino K., Mimura T. et al. Pediatric differentiated thyroid carcinoma in stage I: risk factor analysis for disease free survival // BMC Cancer. - 2009. - Vol. 9. - № 306. -P. 1-8. - DOI: 10.1186/1471-2407-9-306

Wang C., Chen X., Wei X. et al. Recurrence factors an d prevention of complications of pediatric differentiated thyroid cancer // Asian J. Surg. - 2017. - Vol. 40. - № 1. - P. 55-60. - DOI: 10.1016/j.asjsur.2016.09.001

Welch Dinauer C.A., Tuttle R.M., Robie D.K. et al. Clinical features associated with metastasis and recurrence of differentiated thyroid cancer in children, adolescents and young adults // Clin. Endocrinol. (Oxf). - 1998. - Vol. 49. - P. 619-628. - DOI: 10.1046/j.1365-2265.1998.00584.x

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2018