Эффективность биопсии сигнальных лимфатических узлов у больных раком эндометрия промежуточного риска: результаты трехлетних наблюдений

Колесникова, Е. А., Городнова, Т. В., Трифанов, Ю. Н., Яковлева, М. Г., & Берлев, И. В. (2026). Эффективность биопсии сигнальных лимфатических узлов у больных раком эндометрия промежуточного риска: результаты трехлетних наблюдений. VOPROSY ONKOLOGII, 72(2), OF–2611. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2026-72-2-OF-2611

摘要

Введение. Частота метастазирования в лимфатические узлы (ЛУ) при раке эндометрия (РЭ) промежуточного риска составляет не более 10 %, поэтому объем лимфодиссекции при данном риске является предметом дискуссии, в связи с чем было проведено настоящее исследование.

Цель. Оценить эффективность методики биопсии сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ) с флуоресцентным трассером ICG для хирургического стадирования РЭ промежуточного риска.

Материалы и методы. В исследование вошло 104 больных РЭ промежуточного риска, проходивших лечение в отделении онкогинекологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России за период с января 2022 г. по сентябрь 2025 г. В две группы были рандомизированы 104 пациентки (1:1). В первую группу вошли 51 (49 %) пациентки, которые прооперированы в объеме экстирпации матки с придатками с БСЛУ — и во вторую группу 53 (51 %) пациентки — экстирпации матки с придатками с системной лимфаденэктомией (тазовая +/- парааортальная). Сигнальные ЛУ исследованы тотально, методом ультрастадирования. Как этап комбинированного лечения, после хирургического лечения пациенткам проводилась адъювантная терапия. Контроль течения заболевания осуществлялся согласно Клиническим рекомендациям МЗ РФ.

Результаты. У восьми (7,7 %) из 104 пациенток после проведенного хирургического лечения выявлены метастазы в регионарные ЛУ, что привело к рестадированию заболевания и расширению адъювантной терапии. За период наблюдения рецидивов в данной когорте не зарегистрировано. Установлено, что у семь (6,7 %) пациенток метастазы подтверждены при БСЛУ, у одной (0,9 %) пациентки метастаз выявлен после системной лимфаденэктомией. У остальных пациенток с pN0-статусом за период наблюдения выявлено пять (4,8 %) случаев рецидива заболевания. В группе БСЛУ рецидив развился у двух из 51 (3,9 %) больной, в группе системной лимфаденэктомии — у трех (5,7 %) пациенток.

Выводы. Развитие рецидива, в первую очередь, связано с наличием факторов риска (наличие лимфоваскулярной инвазии и др.), проведенной адъювантной терапией, молекулярной характеристики (MMRd, p53abn, NSMP) нежели с объемом лимфодиссекции. В то же время применение БСЛУ позволяет достичь значительного, статистически подтвержденного снижения частоты специфических послеоперационных осложнений (лимфокисты, лимфедема) по сравнению с системной лимфаденэктомией.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2026-72-2-OF-2611

##article.numberofdownloads## 23

##article.numberofviews## 70

pdf (Русский)

参考

Мерабишвили В.М., Урманчеева А.Ф., Бахидзе Е.В., et al. Злокачественные новообразования тела матки (C54): заболеваемость, смертность и выживаемость больных в Северо-Западном федеральном округе России (популяционное исследование). Вопросы онкологии. 2025; (1): 72-84.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-1-72-84. [Merabishvili V.M., Urmancheeva A.F., Bakhidze E.V., et al. Malignant neoplasms of the uterine body (C54): morbidity, mortality and survival of patients in the Northwestern Federal District of Russia (population study). Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2025; (1): 72-84.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-1-72-84. (In Rus)].

Ибрагимов З.Н., Микая Н.А., Трифанов Ю.Н., et al. Детекция сигнальных лимфатических узлов индоцианин зеленым (ICG) у больных раком эндометрия. Акушерство и гинекология. 2020; (1): 105-111.-DOI: https:// doi.org/10.18565/aig.2020.1suppl.105-111. [Ibragimov Z.N., Mikaya N.A., Trifanov Yu.N., et al. Detection of sentinel lymph nodes using indocyanine green (ICG) in patients with endometrial cancer. Akusherstvo i Ginekologiya = Obstetrics and Gynecology. 2020; (1): 105-111.-DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2020.1suppl.105-111. (In Rus)].

Capozzi V.A., Rosati A., Maglietta G., et al. Long-term survival outcomes in high-risk endometrial cancer patients undergoing sentinel lymph node biopsy alone versus lymphadenectomy. Int J Gynecol Cancer. 2023; 33(7): 1013-1020.-DOI: https://doi.org/10.1136/ijgc-2023-004314.

Persson J., Salehi S., Bollino M., et al. Sentinel lymph node detection in High-Risk Endometrial Cancer (SHREC-trial)-the final step towards a paradigm shift in surgical staging. Eur J Cancer. 2019; 116:77-85.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2019.04.025.

Pelvic Sentinel lymph node detection in High-Risk Endometrial Cancer (SHREC-trial)-the final step towards a paradigm shift in surgical staging. Eur J Cancer. 2019; 116: 77-85.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2019.04.025.

FIGO staging of endometrial cancer: 2023. URL: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijgo.14923 (27.01.2026).

Berek J.S., Matias-Guiu X., Creutzberg C., et al. FIGO staging of endometrial cancer: 2023. Int J Gynaecol Obstet. 2023; 162(2): 383-394.-DOI: https://doi.org/10.3892/or.2022.8427.

National Cancer Institute. Endometrial Cancer Treatment - General Information about Endometrial Cancer. 2019.-URL: https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2018/cancer-facts-and-figures-2018.pdf.

Peters E.E.M., León-Castillo A., Smit V.T.H.B.M., et al. Defining substantial lymphovascular space invasion in endometrial cancer. Int J Gynecol Pathol. 2022; 41(3): 220-226.-DOI: https://doi.org/10.1097/PGP.0000000000000806.

Zhu L., Sun X., Bai W. Nomograms for predicting cancer-specific and overall survival among patients with endometrial carcinoma: A SEER based study. Front Oncol. 2020; 10: 269.-DOI: https://doi.org/10.3389/fonc.2020.00269.

Jaafar E., Gaultier V., Wohrer H., et al. Impact of sentinel lymph node mapping on survival in patients with high-risk endometrial cancer in the early stage: A matched cohort study. Int J Gynaecol Obstet. 2024; 165(2): 677-684.-DOI: https://doi.org/10.1002/ijgo.15315.

Lauby-Secretan B., Scoccianti C., Loomis D., et al. Body fatness and cancer--viewpoint of the IARC working group. N Engl J Med. 2016; 375(8): 794-798.-DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMsr1606602.

Cao S., Fan Y., Zhang Y., et al. Recurrence and survival of patients with stage III endometrial cancer after radical surgery followed by adjuvant chemo- or chemoradiotherapy: a systematic review and meta-analysis. BMC Cancer. 2023; 23: 31.-DOI: https://doi.org/10.1186/s12885-022-10482-x.

Nasioudis D., Byrne M., Ko E.M., et al. The impact of sentinel lymph node sampling versus traditional lymphadenectomy on the survival of patients with stage IIIC endometrial cancer. Int J Gynecol Cancer. 2021; 31(6): 840-845.-DOI: https://doi.org/10.1136/ijgc-2021-002450.

Perelli F., Fera E.A., Giusti M., et al. Pelvic sentinel lymph node biopsy for endometrial cancer with multi-modal infrared signal technology: A video article. Healthcare (Basel). 2024; 12(17): 1752.-DOI: https://doi.org/10.3390/healthcare12171752.

Shi J., Shi Z., Chen Q., Bian C. The progress and prospect of sentinel lymph node mapping in endometrial carcinoma. Front Med. 2023; 10: 1306343.-DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1306343.

Tientong K., Klumnak C. The 3 years overall survival rate in the women with stage III endometrial cancer across different sequences of adjuvant chemotherapy or radiation therapy. Thai J Obstet Gynaecol. 2023; 31: 447-455.-URL: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/tjog/article/download/260990/180285/1072437.

Zhang S., Zheng J., Zhu D. Long-term outcomes in patients with endometrial cancer after sentinel lymph node biopsy versus lymphadenectomy alone: a meta-analysis. Front Oncol. 2025; 15: 1584447.-DOI: https://doi.org/10.3389/fonc.2025.1584447.

Клинические рекомендации. Рак тела матки и саркомы матки. MedElement. 2024-2026.-URL: https://diseases.medelement.com/disease/рак-тела-матки-и-саркомы-матки-кр-рф-2024/18537 (27.01.2026). [Clinical recommendations. Uterine cancer and uterine sarcomas. MedElement. 2024-2026.-URL: https://diseases.medelement.com/disease/рак-тела-матки-и-саркомы-матки-кр-рф-2024/18537 (27.01.2026) (In Rus)].

Zhu M., Jia N., Huang F., et al. Whether intermediate-risk stage 1A, grade 1/2, endometrioid endometrial cancer patients with lesions larger than 2 cm warrant lymph node dissection? BMC Cancer. 2017; 17(1): 696.-DOI: https://doi.org/10.1186/s12885-017-3671-0.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29061125/.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Most read articles by the same author(s)

Вахтанг Михайлович Мерабишвили, Елена Вилльевна Бахидзе, Адилия Феттеховна Урманчеева, Татьяна Васильевна Городнова, Елена Александровна Ульрих, Анна Валерьевна Беляева, Кристина Витальевна Сафронова , Игорь Викторович Берлев, Алексей Михайлович Беляев, Состояние онкологической помощи в России: рак яичников, распространенность, качество учета, выживаемость больных (клинико-популяционное исследование) , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 2 (2025)
Вахтанг Михайлович Мерабишвили, Елена Вилльевна Бахидзе, Адилия Феттеховна Урманчеева , Игорь Викторович Берлев , Рак шейки матки: сравнительное исследование заболеваемости, смертности и выживаемости в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации и в странах Северной Европы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 3 (2024)
Анна Петровна Соколенко, Татьяна Васильевна Городнова, Христина Богдановна Котив, Игорь Викторович Берлев, Евгений Наумович Имянитов, Тип мутаций TP53 и длительность бесплатинового интервала у пациенток с серозными карциномами яичника высокой степени злокачественности , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 3 (2024)
Татьяна Васильевна Городнова, Анна Петровна Соколенко, Христина Богдановна Котив, Александр Олегович Иванцов, Сергей Валерьевич Кондратьев, Игорь Викторович Берлев, Евгений Наумович Имянитов, Платинорезистентность после неоадъювантной химиотерапии , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 1 (2024)
Вахтанг Михайлович Мерабишвили, Адилия Феттеховна Урманчеева, Елена Вилльевна Бахидзе, Елена Александровна Ульрих, Кристина Витальевна Сафронова, Анна Валерьевна Беляева, Ольга Алексеевна Смирнова, Юрий Николаевич Трифанов, Мария Георгиевна Яковлева, Екатерина Александровна Колесникова, Игорь Викторович Берлев, Злокачественные новообразования тела матки (C54): заболеваемость, смертность и выживаемость больных в Северо-Западном федеральном округе России (популяционное исследование) , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 1 (2025)