Как цитировать
Аннотация
Введение. Герминогенные опухоли (ГО) яичка — группа злокачественных новообразований, происходящих из зародышевых половых клеток. Несмотря на редкость данной патологии, ГО являются наиболее распространенным видом опухолей среди молодого мужского населения.
Цель. Изучение и поиск факторов неблагоприятного прогноза у больных ГО яичка.
Материалы и методы. Было включено 273 пациента с диагнозом ГО яичка, получавших лечение или неоднократную консультативную помощь в период с 2011 по 2021 гг. в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Анализ выживаемости осуществлялся с помощью метода Каплана – Майера, регрессионный анализ с использованием метода Cox.
Результаты. Определены факторы, неблагоприятно влияющие на общую выживаемость (ОВ) при несеминомных ГО: наличие метастазов в легких (ОР 3,927, 95 % ДИ 1,051-11,111; p = 0,010), наличие нелегочных висцеральных метастазов (ОР 4,636, 95 % ДИ 1,710-12,570; p = 0,003), повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) ≥ 2,5 × верхней границы нормы (ВГН) (ОР 4,107, 95 % ДИ 1,614-10,451; p = 0,003), лечение в неспециализированном учреждении (ОР 2,73, 95 % ДИ 1,924-4,994; p = 0,003), отклонение от стандартов оказания медицинской помощи (ОР 3,731, 95 % ДИ 1,456-9,564; p = 0,006). Статистически значимыми факторами, влияющими на ОВ при семиномных ГО, явились наличие метастазов в легких (ОР 2,15, 95 % ДИ 1,024-6,877; p = 0,035) и повышение уровня ЛДГ ≥ 2,5 × ВГН (ОР 2,419, 95 % ДИ 2,015-8,775; p = 0,027). При многофакторном анализе, проведенного для всех больных ГО, фактором, влияющим на ОВ больных, оказалось отсутствие метастазов в легких (ОР 0,301, 95 % ДИ 0,100-0,910; p = 0,033).
Заключение. Определены факторы, неблагоприятно влияющие на прогноз заболевания у больных несеминомными и семиномными ГО. Получены сопоставимые данные по 3-х и 5-летней ОВ у больных, получавших лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, в сравнении с международными данными.
Библиографические ссылки
Chia V.M., Quraishi S.M., Devesa S.S., et al. International trends in the incidence of testicular cancer, 1973–2002. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. NIH Public Access. 2010; 19(5): 1151.-DOI: https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-10-0031.
Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2021 году. 2022; 252. URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/11/zlokachestvennye-novoobrazovaniya-v-rossii-v-2021-g_zabolevaemost-i-smertnost.pdf.
[Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. Malignant neoplasms in Russia in 2021. 2022; 252. URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/11/zlokachestvennye-novoobrazovaniya-v-rossii-v-2021-g_zabolevaemost-i-smertnost.pdf. (In Rus)].
International germ cell consensus classification: a prognostic factor-based staging system for metastatic germ cell cancers. J Clin Oncol. 1997; 15(2): 594-603.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.1997.15.2.594.
Герминогенные опухоли у мужчин. Рубрикатор клинических рекомендаций. 2020; 1-68. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/584_1.
[Germ cell tumors in men. Rubricator of clinical recommendations 2020; 1-68. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/584_1. (In Rus)].
Collette L., Sylvester R.J., Stenning S.P.,et al. Impact of the treating institution on survival of patients with “poor-prognosis” metastatic nonseminoma. European Organization for Research and Treatment of Cancer Genito-Urinary Tract Cancer Collaborative Group and the Medical Research Council Testicular Cancer Working Party. J Natl Cancer Inst. 1999; 91(10): 839-846.-DOI: https://doi.org/10.1093/jnci/91.10.839.
Feuer E.J., Sheinfeld J., Bosl G.J. Does size matter? Association between number of patients treated and patient outcome in metastatic testicular cancer. J Natl Cancer Inst. 1999; 91(10): 816-818.-DOI: https://doi.org/10.1093/jnci/91.10.816.
Tandstad T., Kollmannsberger C.K., Roth B.J., et al. Practice makes perfect: the rest of the story in testicular cancer as a model curable neoplasm. J Clin Oncol. 2017; 35(31): 3525-3528.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2017.73.4723.
Collette L., Sauv N. Survival and new prognosticators in metastatic seminoma : results from the IGCCCG-Update Consortium original reports abstract. 2021(39): 14.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.20.03292.
Gillessen S., Sauvé N., Collette L., et al. Predicting outcomes in men with metastatic nonseminomatous germ cell tumors (NSGCT): Results from the IGCCCG update consortium. J Clin Oncol. 2021; 39(14): 1563-1574.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.20.03296.
Jones R.H., Vasey P.A. Part I: Testicular cancer - Management of early disease. Lancet Oncol. 2003; 4(12): 730-737.-DOI: https://doi.org/10.1016/s1470-2045(03)01278-6.
Culine S., Kerbrat P., Kramar A., et al. Refining the optimal chemotherapy regimen for good-risk metastatic nonseminomatous germ-cell tumors: a randomized trial of the Genito-Urinary Group of the French Federation of Cancer Centers (GETUG T93BP). Ann Oncol. 2007; 18: 917-924.-DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdm062.
Williams S.D., Birch R., Einhorn L.H.,et al. Treatment of disseminated germ-cell tumors with cisplatin, bleomycin, and either vinblastine or etoposide. N Engl J Med. 1987; 316 (23): 1435-1440.-DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM198706043162302.
de Wit R., Stoter G., Kaye S.B., et al. Importance of bleomycin in combination chemotherapy for good-prognosis testicular nonseminoma: a randomized study of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Genitourinary Tract Cancer Cooperative Group. J Clin Oncol. 1997; 15(5): 1837-1843.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.1997.15.5.1837.
Kondagunta G.V., Bacik J., Donadio A., et al. Combination of paclitaxel, ifosfamide, and cisplatin is an effective second-line therapy for patients with relapsed testicular germ cell tumors. J Clin Oncol. 2005; 23(27): 6549-6555.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2005.19.638.
Loehrer P.J. Sr., Gonin R., Nichols C.R., et al. Vinblastine plus ifosfamide plus cisplatin as initial salvage therapy in recurrent germ cell tumor. J Clin Oncol. 1998; 16(7): 2500-2504. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.1998.16.7.2500.
De Giorgi U., Rosti G., Aieta M., al. Phase II study of oxaliplatin and gemcitabine salvage chemotherapy in patients with cisplatin-refractory nonseminomatous germ cell tumor. Eur Urol. 2006; 50(5): 1032-1039.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2006.05.011.
Kollmannsberger C., Daneshmand S., So A., et al. Management of disseminated nonseminomatous germ cell tumors with risk-based chemotherapy followed by response-guided postchemotherapy surgery. J Clin Oncol. 2010; 28(4): 537-542.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2009.23.0755.
Мамижев Э.М., Беркут М.В., Румянцева Д.И., и др. Программа раннего восстановления при хирургическом лечении больных герминогенными опухолями яичка: опыт специализированного стационара. Онкоурология. 2022; 18(4): 81-92.- DOI: https://doi.org/10.17650/1726-9776-2022-18-4-81-92.
[Mamizhev E.V., Berkut M.V., Rumyantseva D.I., et al. Enhanced recovery program in surgical treatment of patients with germ cell tumors of the testicle: experience of a specialized hospital. Cancer Urology. 2022; 18(4): 1-92.- DOI: https://doi.org/10.17650/1726-9776-2022-18-4-81-92 (In Rus)].
Cancer Stat Facts: Testicular Cancer. National Cancer Institute (USA). Cancer Statistics. National Cancer Institute (NCI). 2023. URL: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/testis.html (01.03.2022).
Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA. Cancer J Clin American Cancer Society. 2020: 70(1): 7-30.-DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21590.
Hanna N.H., Einhorn L.H. Testicular cancer--discoveries and updates. N Engl J Med. 2014; 371(21): 2005-2016.-DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMra1407550.
Einhorn L.H., Donohue J. Cis-diamminedichloroplatinum, vinblastine, and bleomycin combination chemotherapy in disseminated testicular cancer. Ann Intern Med. 1977; 87(3): 293-298.-DOI: https://doi.org/10.7326/0003-4819-87-3-293.
Носов А.К., Мамижев Э.М., Рева С.А., и др. Влияние задержки диагностики на догоспитальном этапе на результаты лечения больных с герминогенными опухолями яичка в Санкт-Петербурге. Онкоурология. 2013; 9(2): 63-68.-DOI: https://doi.org/10.17650/1726-9776-2013-9-2-63-68.
[Nosov A.K., Mamizhev E.M., Reva S.A., et al. Impact of delayed prehospital diagnosis on the results of treatment in patients with germinogenic testicular tumors in Saint Petersburg. Cancer Urology. 2013; 9(2): 63-68.-DOI: https://doi.org/10.17650/1726-9776-2013-9-2-63-68. (In Russ)].
International Prognostic Factors Study Group; Lorch A., Beyer J., et al. Prognostic factors in patients with metastatic germ cell tumors who experienced treatment failure with cisplatin-based first-line chemotherapy. J Clin Oncol. 2010; 28(33): 4906-4911.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2009.26.8128.
Saju S.V., Radhakrishnan V., Ganesan T.S., et al. Factors that impact the outcomes in testicular germ cell tumors in low–middle-income countries. Med Oncol. Springer US. 2019; 36(3): 1-11.-DOI: https://doi.org/10.1007/s12032-019-1252-6.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2024