Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Цель. Обосновать применение транссклерального подхода к гибридной фотодинамической терапии увеальной меланомы на основе экспериментально-морфологического исследования.
Материал и методы. На первом этапе исследования экспериментально оценивалась проникающая способность лазерного фотодинамического излучения при прохождении через склеральную оболочку кадаверного глазного яблока человека с последующим морфологическим исследованием препарированного склерального лоскута. На втором этапе исследования у пациента с меланомой цилиохориоидальной зоны T4aN0M0 IIIA стадия левого глаза с целью профилактики гематогенного метастазирования в качестве предварительного этапа (за 2 суток до энуклеации глазного яблока) была выполнена гибридная фотодинамическая терапия.
Результаты. При проведении дозиметрического контроля было установлено, что оптический свет проходит через кадаверную склеральную оболочку глазного яблока, однако имеет потери мощности, что требует корректировки исходных характеристик для достижения адекватной лечебной дозы. В результате гистологического исследования препарированных склеральных лоскутов (пораженного лазерным излучением и интактного) после транссклеральной фотодинамической терапии не наблюдалось отличий в морфологической структуре двух препаратов. После гибридной ФДТ у пациента с УМ отмечались признаки частичного тромбоза эписклеральных сосудов в проекции основания опухоли, уменьшение количества питающих внутриопухолевых сосудов. При проведении патоморфологического исследования была верифицирована меланома цилиарного тела (веретеноклеточный вариант, тип В, базальный диаметр — 1,7 см, высота — 1,7 см), с минимальным и максимальным расстоянием от склеры до зоны некроза в 0,3 мм и 0,5 мм, мелкоочаговыми некрозами, наличием фибринно-эритроцитарных тромбов в просветах части сосудов, расстояние от склеры до сосуда с фибринно-эритроцитарным тромбом — 6,0 мм.
Выводы. Перспективы применения транссклеральных подходов в гибридной ФДТ определяются проведенными экспериментально-морфологическими исследованиями, в результате которых установлена возможность безопасного прохождения лазерного фотодинамического излучения через склеральную оболочку глазного яблока, а также развития некротических изменений и тромбов во внутриопухолевых сосудах меланомы цилиохориоидальной зоны после проведения гибридной ФДТ с ФС хлоринового ряда. Полученные данные могут являться обоснованием для использования транссклерального и гибридного подходов в ФДТ, как самостоятельных методов органосохранного лечения увеальной меланомы.
Библиографические ссылки
Damato B., Eleuteri A., Taktak A.F., Coupland S.E. Estimating prognosis for survival after treatment of choroidal melanoma. Progress in retinal and eye research. 2011; 30(5): 285-95.-DOI: 10.1016/j.preteyeres.2011.05.003.
Гришина Е.Е., Лернер М.Ю., Гемджян Э.Г. Эпидемиология увеальной меланомы в г. Москве. Альманах клинической медицины. 2017; 45(4): 321-325.-DOI: 10.18786/2072-0505-2017-45-4-321-325. [Grishina E.E., Lerner M.Y., Gemdzhyan E.G. Epidemiology of uveal melanomas in Moscow. Almanac of Clinical Medicine 2017; 45(4): 321-325.-DOI: 10.18786/2072-0505-2017-45-4-321-325 (In Rus)].
Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология. М.: Медицина. 2002; 424 (илл). [Brovkina A.F. Ophthalmic oncology. M.: Medicine. 2002; 424(ill) (In Rus)].
Белый Ю.А., Терещенко А.В., Володин П.Л., et al. Морфологическое изучение фотодинамических эффектов с фотосенсибилизатором «Фотодитазин» на структуру меланомы сосудистой оболочки глаза человека. Вестник ОГУ. 2007; 78: 19-22.-URL: http://vestnik.osu.ru/doc/1033/article/4123/lang/0. [Beliy Yu.A., Tereshchenko A.V., Volodin P.L., et al. Morphological study of photodynamic effects with photosensitizer “Photoditazine” on the structure of melanoma of the human ocular vasculature. Vestnik OGU. 2007; 78: 19-22.-URL: http://vestnik.osu.ru/doc/1033/article/4123/lang/0 (In Rus.)].
Науменко Л.В. Пятилетние результаты комбинированного лечения пациентов с меланомой сосудистой оболочки глаза больших размеров. Здравоохранение. 2021; (8): 68-76. [Naumenko L.V. Five-year results of combined treatment of patients with melanoma of the ocular vasculature of large sizes. Zdravookhranenie. 2021; (8): 68-76 (In Rus)].
Странадко Е.Ф. Фотодинамическая терапия. Современное состояние проблемы. Лазерная медицина. 2021; 25(3S): 36. [Stranadko E.F. Photodynamic therapy. Current state of the problem. Laser Medicine. 2021; 25(3S): 36 (In Rus)].
Самкович Е.В., Панова И.Е., Бойко Э.В., Свистунова Е.М. Фотодинамическая терапия в комбинированном лечении меланомы хориоидеи. Вопросы онкологии. Материалы IX Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи 2023. 2023; 69(3S): 505-507.-URL: https://voprosyonkologii.ru/index.php/journal/issue/view/62/31. [Samkovich E.V., Panova I.E., Boyko E.V., Svistunova E.M. Photodynamic therapy in the combined treatment of choroidal melanoma. Issues of oncology. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. Proceedings of the IX St. Petersburg International Cancer Forum "White Nights 2023. 2023; 69(3S): 505-507. -URL: https://voprosyonkologii.ru/index.php/journal/issue/view/62/31 (In Rus)].
Терещенко А.В., Белый Ю.А., Володин П.Л., Каплан М.А. Фотодинамическая терапия с фотосенсибилизатором «Фотодитазин» в офтальмологии. Под ред. проф. Х.П. Тахчиди. Калуга: МНТК «Микрохирургия глаза». 2008; 288(илл). [Tereshchenko A.V., Beliy Yг.A., Volodin P.L., Kaplan M.A. Photodynamic therapy with photosensitizer “Photoditazine” in ophthalmology. Ed. by Prof. H.P. Takhchidi. Kaluga: ISTC “Eye Microsurgery”. 2008; 288(ill) (In Rus)].
Тучин В.В. Лазеры и волоконная оптика в биомедицинских исследованиях. Изд. Саратовского университета. 1998: 384.-DOI: 10.23682/103652. [Tuchin V.V. Lasers and fiber optics in biomedical research. Ed. of Saratov University. 1998: 384.-DOI: 10.23682/103652 (In Rus)].
Schmidt-Erfurth U., Bauman W., Gragoudas E., et al. Photodynamic therapy of experimental choroidal melanoma using lipoprotein-delivered benzoporphyrin. Ophthalmology. 1994; 101(1): 89-99.
Бойко Э.В., Шишкин М.М., Сухотерина Е.Г., Куликов А.Н. Возможности диодлазерной транссклеральной ретинопексии (в сравнении с криопексией) в витреоретинальной хирургии. Офтальмохирургия и терапия. 2001; 1(1): 47-52. [Boyko E.V., Shishkin M.M., Sukhoterin E.G., Kulikov A.N. Possibilities of diode laser transscleral retinopexy (in comparison with cryopexy) in vitreoretinal surgery. Ophthalmosurgery & Therapeutics. 2001; 1(1): 47-52 (In Rus)].
Бойко Э.В., Панова И.Е., Самкович Е.В. Способ органосохраняющего лечения меланомы хориоидеи на основе применения гибридной фотодинамической терапии. Патент РФ на изобретение No. 2785609/ 09.12.2022. Bulletin No. 34.-URL: https://fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet (01.06.2023). [Boyko E.V., Panova I.E., Samkovich E.V. Sposob organosohranyayushchego lecheniya melanomy horioidei na osnove primeneniya gibridnoj fotodinamicheskoj terapii. Patent RUS № 2785609/ 09.12.2022. Byul. № 34.-URL: https://fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet (01.06.2023) (In Rus)].
Лихванцева В.Г., Акопян В.С., Султанова Э.О. Способ органосохраняющего лечения внутриглазных опухолей. Патент РФ на изобретение № 2452444 / 10.06.2012. Бюл. № 16. [Likhvantseva V.G., Hakobyan V.S., Sultanova E.O. Method of organ preserving treatment of intraocular tumors. Russian Federation patent for invention № 2452444 / 10.06.2012. Bulletin No. 16 (In Rus)].
Castellani A., Pace G.P., Concioli M.J. Photodynamic effect of hematoporphyrin on blood circulation. J Path Bact. 1963; 86: 99-102.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Увеальная меланома». 2020.-URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/clin-rec [Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation "Uveal melanoma". 2020.-URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/clin-rec (In Rus)].
Berezin Yu.D., Eremenko S.A., Boiko E.V. Monte Carlo method in the mathematical simulation of the laser-induced transscleral hyperthermia of intraocular neoplasms. J Opt Technol. 2000; 67: 247.
Berezin Y.D., Eremenko S.A., Malinin B.G., et al. (1999). Experimental study of endoscleral and transscleral actions of IR radiation of diode, neodymium, and holmium lasers on the retina of the eye. J Opt Technol. 1999; 66(12): 1040.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2025