Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Цель. Оценка объема резекции и его влияния на прогноз у пациентов с глиобластомой IDH-wildtype.
Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 63 пациентов с глиобластомами IDH-wildtype grade 4. Радикальность резекции опухоли стадировалась с использованием критериев RANO (2023). Измерение до- и послеоперационных объемов опухоли проводилось путем полуавтоматической или ручной сегментации. Статистический анализ выполнялся с помощью программы StatTech v. 4.7.0 (разработчик — ООО «Статтех», Россия).
Результаты. При оценке взаимосвязи общей выживаемости с до- и послеоперационными объемами контрастируемой части глиобластомы и FLAIR-зоны с помощью метода регрессии Кокса единственным предиктором, влияющим на выживаемость, был послеоперационный объем контрастируемой части — при увеличении оставшегося объема контрастируемой части на 1 см3 риски умерших увеличивались в 1,046 раза (p = 0,018). При оценке взаимосвязи общей выживаемости в зависимости от класса резекции по критериям RANO (2023), различия общей выживаемости, оцененные с помощью теста отношения правдоподобия, были статистически значимы (p = 0,012). Риск смерти увеличивался при классе резекции 3Б в 3,356 раза.
Заключение. Полное удаление контрастируемой части глиобластомы является важной целью хирургического лечения, однако невозможно с той же категоричностью утверждать о целесообразности резекции FLAIR-зоны. Критерии RANO отчетливо демонстрируют свою эффективность для оценки степени резекции у пациентов с глиобластомами IDH-wildtype.
Библиографические ссылки
Nelson T.A., Dietrich J. Investigational treatment strategies in glioblastoma: progress made and barriers to success. Expert Opin Investig Drugs. 2023; 32(10): 921-930.-DOI: 10.1080/13543784.2023.2267982.
Ali M.Y., Oliva C.R., Noman A.S.M., et al. Radioresistance in glioblastoma and the development of radiosensitizers. Cancers (Basel). 2020; 12(9): 2511.-DOI: 10.3390/cancers12092511.
Hassn Mesrati M., Behrooz A.B., Y. Abuhamad A., et al. Understanding Glioblastoma Biomarkers: Knocking a Mountain with a Hammer. Cells. 2020; 9(5): 1236.-DOI: 10.3390/cells9051236.
Schonberg D.L., Lubelski D., Miller T.E., et al. Brain tumor stem cells: Molecular characteristics and their impact on therapy. Mol Aspects Med. 2014; 39: 82-101.-DOI: 10.1016/j.mam.2013.06.004.
Чернов А., Балдуева И., Нехаева Т., et al. Молекулярные механизмы множественной лекарственной устойчивости глиобластом человека. Вопросы онкологии. 2022; 67(1), 20-28.-DOI: 10.37469/0507-3758-2021-67-1-20-28.
[Chernov A., Baldueva I., Nekhaeva T., et al. The molecular mechanisms of multidrug resistance of human glioblastomas. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2022; 67(1): 20-28.-DOI: 10.37469/0507-3758-2021-67-1-20-28 (In Rus)].
Brown T.J., Brennan M.C., Li M., et al. Association of the extent of resection with survival in glioblastoma: A systematic review and meta-analysis. JAMA Oncol. 2016; 2(11): 1460-1469.-DOI: 10.1001/jamaoncol.2016.1373.
Nabors L.B., Portnow J., Ahluwalia M., et al. Central nervous system cancers, version 3.2020, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2020; 18(11): 1537-1570.-DOI: 10.6004/jnccn.2020.0052.
Li Y.M., Suki D., Hess K., et al. The influence of maximum safe resection of glioblastoma on survival in 1229 patients: Can we do better than gross-total resection? J Neurosurg. 2016; 124(4): 977-988.-DOI: 10.3171/2015.5.JNS142087
Dimou J., Beland B., Kelly J. Supramaximal resection: A systematic review of its safety, efficacy and feasibility in glioblastoma. J Clin Neurosci. 2020; 72: 328-334.-DOI: 10.1016/j.jocn.2019.12.021.
Лахина Ю.С., Гуляев Д.А., Красношлык П.В., et al. Тактика хирургического лечения глиобластом с различными МР-характеристиками. Саратовский научно-медицинский журнал. 2020; 16(4): 912-916.
[Lakhina Yu.S., Gulyaev D.A., Krasnoshlyk P.V., et al. Surgical treatment of glioblastomas with various MR characteristics. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2020; 16(3): 912-916 (in Rus)].
Karschnia P., Young J.S., Dono A., et al. Prognostic validation of a new classification system for extent of resection in glioblastoma: A report of the RANO resect group. Neuro Oncol. 2023; 25(5): 940-954.-DOI: 10.1093/neuonc/noac193.
Wykes V., Zisakis A., Irimia M., et al. Importance and evidence of extent of resection in glioblastoma. J Neurol Surg Part A Cent Eur Neurosurg. 2021; 82: 075-086.-DOI: 10.1055/s-0040-1701635.
Revilla-Pacheco F., Rodríguez-Salgado P., Barrera-Ramírez M., et al. Extent of resection and survival in patients with glioblastoma multiforme: Systematic review and meta-analysis. Medicine. 2021; 100: e26432.-DOI: 10.1097/MD.0000000000026432.
Lacroix M., Abi-Said D., Fourney D.R., et al. A multivariate analysis of 416 patients with glioblastoma multiforme: prognosis, extent of resection, and survival. Journal of Neurosurgery. 2001; 95(2): 190-198.-DOI: 10.3171/jns.2001.95.2.0190.
Kuhnt D., Becker A., Ganslandt O., et al. Correlation of the extent of tumor volume resection and patient survival in surgery of glioblastoma multiforme with high-field intraoperative MRI guidance. Neuro-oncology. 2011; 13(12): 1339-1348.-DOI: 10.1093/neuonc/nor133.
Orringer D., Lau D., Khatri S., et al. Extent of resection in patients with glioblastoma: limiting factors, perception of resectability, and effect on survival. Journal of neurosurgery. 2012; 117(5): 851-859.-DOI: 10.3171/2012.8.JNS12234.
Grabowski M.M., Recinos P.F., Nowacki A.S., et al. Residual tumor volume versus extent of resection: predictors of survival after surgery for glioblastoma. Journal of neurosurgery. 2014; 121(5): 1115-1123.-DOI: 10.3171/2014.7.JNS132449
Gerritsen J.K.W., Zwarthoed R.H., Kilgallon J.L., et al. Impact of maximal extent of resection on postoperative deficits, patient functioning, and survival within clinically important glioblastoma subgroups. Neuro-oncology. 2023; 25(5): 958-972.-DOI: 10.1093/neuonc/noac255.
Karschnia P., Vogelbaum M.A., van den Bent M., et al. Evidence-based recommendations on categories for extent of resection in diffuse glioma. European journal of cancer. 2021; 149: 23-33.-DOI: 10.1016/j.ejca.2021.03.002.
Bjorland L.S., Mahesparan R., Fluge Ø., et al. Impact of extent of resection on outcome from glioblastoma using the RANO resect group classification system: a retrospective, population-based cohort study. Neuro-oncology advances. 2023; 5(1): vdad126.-DOI: 10.1093/noajnl/vdad126.
Guerrini F., Roca E., Spena G. Supramarginal resection for glioblastoma: it is time to set boundaries! A critical review on a hot topic. Brain Sci. 2022; 12(5): 652.-DOI: 10.3390/brainsci12050652.
Karschnia P., Gerritsen J.K.W., Teske N., et al. The oncological role of resection in newly diagnosed diffuse adult-type glioma defined by the WHO 2021 classification: a Review by the RANO resect group. The Lancet. Oncology. 2024; 25(9): e404-e419.-DOI: 10.1016/S1470-2045(24)00130-X.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2025