Диникина, Ю. В., Тошина, Ю. К., Карсанова, В. Э., & Бараташвили, Г. Г. (2025). Гипертриглицеридемия, ассоциированная с применением пэгаспаргазы у детей с острым лимфобластным лейкозом: клинические случаи. VOPROSY ONKOLOGII, 71(1), 205–213. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-1-205-213

摘要

Введение. Аспарагиназа (АСП) является незаменимым противоопухолевым препаратом в комбинированной терапии острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), определяя улучшение показателей выживаемости при данной нозологии. Тем не менее следует отметить высокие риски развития ассоциированной токсичности, включая реакции гиперчувствительности, тромботические осложнения, панкреатит, нарушения функции печени и другие, более редкие, требующие внимания врачей-специалистов всех профилей с целью их своевременной диагностики и коррекции.

Описание случаев. В статье представлено описание редких клинических случаев развития гипертриглицеридемиии (ГТ) тяжелой степени у пациентов подросткового возраста с В-ОЛЛ после применения пегелированной формы АСП (ПЭГ-АСП). Развившиеся осложнения являлись причиной ухудшения состояния пациентов с рисками жизнеугрожающих осложнений, а также противопоказанием к продолжению специфической терапии. Своевременная верификация диагноза и выбранная тактика сопроводительной терапии с применением методов терапевтического афереза (плазмообмена и каскадной плазмофильтрации), гепаринизации, диеты и корригирующей инфузионной терапии, способствовали купированию указанного варианта токсичности.

Заключение. Проанализированы данные международной литературы в отношении эпидемиологии, факторов риска и методов лечения ГТ у пациентов детского возраста, ассоциированных с терапией АСП. Исследование липидного обмена и выполнение молекулярно-генетической диагностики с целью исключения наследственной формы гиперхолестеринемии, должно быть включено в объем планового обследования при использовании препаратов АСП у подростков и молодых взрослых.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-1-205-213

##article.numberofdownloads## 11

##article.numberofviews## 64

pdf (Русский)

参考

Schmidt M.P., Ivanov A.V., Coriu D., et al. L-Asparaginase toxicity in the treatment of children and adolescents with acute lymphoblastic leukemia. J Clin Med. 2021; 10(19): 4419.-DOI: https://doi.org/10.3390/jcm10194419.

De Stefano V., Za T., Ciminello А., et al. Haemostatic alterations induced by treatment with asparaginases and clinical consequences. Thromb Haemost. 2015; 113(2): 247-61.-DOI: https://doi.org/10.1160/TH14-04-0372.

Van Trimpont M., Peeters E., De Visser Y., et al. Novel insights on the use of l-asparaginase as an efficient and safe anti-cancer therapy. Cancers (Basel). 2022; 14(4): 902.-DOI: https://doi.org/10.3390/cancers14040902.

Nguyen M.K., Ornekian V., Butch A.W., et al. A new method for determining plasma water content: application in pseudohyponatremia. Am J Physiol Renal Physiol. 2007; 292(5): F1652-6.-DOI: https://doi.org/10.1152/ajprenal.00493.2006.

Hinson A., Newbern D., Linardic C.M. Asparaginase-induced hypertriglyceridemia presenting as pseudohyponatremia during leukemia treatment. Case Rep Pediatr. 2014; 2014: 635740.-DOI: https://doi.org/10.1155/2014/635740.

Cohen H., Bielorai B., Harats D., et al. Conservative treatment of L-asparaginase-associated lipid abnormalities in children with acute lymphoblastic leukemia. Pediatr Blood Cancer. 2010; 54(5): 703-6.-DOI: https://doi.org/10.1002/pbc.22305.

Hegele R.A., Ginsberg H.N., Chapman M.J., et al. European Atherosclerosis Society Consensus Panel. The polygenic nature of hypertriglyceridaemia: implications for definition, diagnosis, and management. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014; 2(8): 655-66.-DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(13)70191-8.

Hoogerbrugge N., Jansen H., Hoogerbrugge P.M. Transient hyperlipidemia during treatment of ALL with L-asparaginase is related to decreased lipoprotein lipase activity. Leukemia. 1997; 11(8): 1377-9.-DOI: https://doi.org/10.1038/sj.leu.2400703.

Kropshofer G., Wehl G., Högler W., et al. Plasmapheresis as treatment for transient iatrogenic severe hyperlipidemia in a child with leukemia. Med Pediatr Oncol. 2003; 41(2): 177.-DOI: https://doi.org/10.1002/mpo.10067.

Jain S., Naithani R., Kapoor G., et al. L-asparaginase induced severe hypertriglyceridemia in acute lymphoblastic leukemia with 11q23 abnormality. Leuk Res. 2009; 33(11): e194.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.leukres.2009.05.002.

Ridola V., Buonuomo P.S., Maurizi P., et al. Severe acute hypertriglyceridemia during acute lymphoblastic leukemia induction successfully treated with plasmapheresis. Pediatr Blood Cancer. 2008; 50(2): 378-80.-DOI: https://doi.org/10.1002/pbc.20986.

Athanassiadou F., Kourti M., Papageorgiou T., et al. Severe hyperlipidemia in a child with acute lymphoblastic leukemia treated with L-asparaginase and prednisone. Pediatr Int. 2004; 46(6): 743-4.-DOI: https://doi.org/10.1111/j.1442-200x.2004.01991.x.

Bhojwani D., Darbandi R., Pei D., et al. Severe hypertriglyceridaemia during therapy for childhood acute lymphoblastic leukaemia. Eur J Cancer. 2014; 50(15): 2685-94.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2014.06.023.

Yeh J.H., Chen J.H., Chiu H.C. Plasmapheresis for hyperlipidemic pancreatitis. J Clin Apher. 2003; 18(4): 181-5.-DOI: https://doi.org/10.1002/jca.10063.

Sahin G.K, Gulen M., Acehan S., et al. Acute pancreatitis due to hypertriglyceridemia: Plasmapheresis versus medical treatment. Turk J Emerg Med. 2023; 23(2): 111-118.-DOI: https://doi.org/10.4103/tjem.tjem_276_22.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Most read articles by the same author(s)

Юлия Константиновна Тошина, Ирина Викторовна Болотникова, Александр Евгеньевич Горкин, Анна Юрьевна Смирнова, Юлия Валерьевна Диникина, Нейротрофический кератит, сопутствующий опухоли ЦНС у ребенка: клинический случай , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 2 (2024)
Анна Юрьевна Смирнова, Евгений Николаевич Суспицын, Евгений Наумович Имянитов, Маргарита Борисовна Белогурова, Юлия Валерьевна Диникина, Атипическая тератоид-рабдоидная опухоль центральной нервной системы у ребенка первого года жизни: описание клинического случая , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 1 (2024)