关键词
How to Cite
摘要
Цель: улучшение результатов лечения больных раком поджелудочной железы, не подлежащих радикальному оперативному вмешательству.
Материал и методы: в данной статье приведены результаты исследования безопасности и эффективности проведения комбинированного лечения с включением монохимиотерапии (МХТ) гемцитабином и высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой терапии (HIFU-терапии) у 35 больных II-IV стадией РПЖ с функциональным статусом ECOG 0-2, проведенного в 2017-2020 годах на базе МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации. МХТ гемцитабином проводили в дозировке 750–1000 мг/м2 в/в в 1-й, 8-й, 15-й дни каждые 4 недели, HIFU-терапию выполняли на аппарате с интенсивностью УЗ потока 2 кВт/см2 в течение 30-45мин, в объеме 3-8 сеансов за один курс, с акустической мощностью 300-600Вт.
Результаты: через 6 курсов комбинированного лечения частичный ответ первичной опухоли по критериям RECIST был достигнут у 22,9% пациентов, частота контроля над заболеванием составила 68,6%. Снижение уровня выраженности болевого синдрома по сравнению с исходным отмечено у 58,3% больных (6,29 ± 0,38 против 4,88 ± 0,39 по ВАШ; р=0,001), частота контроля болевого синдрома составила 95,8%. Медиана общей продолжительности жизни пациентов достигла 16 мес., медиана продолжительности жизни без прогрессирования - 9 мес., 1-, 2- и 3-летняя общая выживаемость - 71,4%, 17,1%, 5,7% соответственно, 1-летняя выживаемость без прогрессирования - 25,7%. Токсические реакции 3-4 степени выявлены у 25,7% больных, локальные осложнения HIFU-терапии - у 34,3% пациентов.
Заключение: комбинация МХТ гемцитабином и HIFU-терапии удовлетворительно переносится пациентами с функциональным статусом ECOG 0-2, может быть рекомендована для лечения неоперабельных больных II стадией РПЖ со статусом ECOG 2, а также пациентов с III-IV стадией болезни при наличии опухоль-опосредованного абдоминального болевого синдрома. Осложнения HIFU-терапии в большинстве случаев являются контролируемыми и не требуют прерывания лечения.
参考
Wang H, Liu J, Xia G et al. Survival of pancreatic cancer patients is negatively correlated with age at diagnosis: a population-based retrospective study // Sci Rep. 2020;10:7048. https://doi.org/10.1038/s41598-020-64068-3
Ansari D, Tingstedt B, Andersson B et al. Pancreatic cancer: yesterday, today and tomorrow // FutureOncol. 2016;12(16):1929–4619. https://doi.org/10.2217/fon-2016-0010
Покатаев И.А., Алиева С.Б., Гладков О.А и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. 2019;3s2(9):456–468 [Pokataev IA, Alieva SB, Gladkov OA et al. Practical recommendations for the drug treatment of pancreatic cancer // Malignant tumors: Practical Recommendations RUSSCO. 2019;3s2(9):456–468 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2019-9-3s2-456-468
Lee HS, Park SW. Systemic Chemotherapy in Advanced Pancreatic Cancer // GutLiver. 2016;10(3):340–347. https://doi.org/10.5009/gnl15465
Москвичева Л.И., Болотина Л.В. Возможности химиотерапии у больных местно-распространенным и метастатическим аденогенным раком поджелудочной железы // Исследования и практика в медицине. 2020;7(4):118–134 [Moskvicheva LI, Bolotina LV. Possibilities of palliative chemotherapy in patients with locally advanced and metastatic pancreatic cancer // Research and Practical Medicine Journal. 2020;7(4):118–134 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-4-10
Sohal DP, Mangu PB, Khorana AA. Metastatic Pancreatic Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline // J Clin Oncol. 2016;34(23):2784–2796. https://doi.org/10.1200/JCO.2016.67.1412
Zhou YF. HIFU in tumor ablation // World J Clin Oncol. 2011;2(1):8–27. https://doi.org/10.5306/wjco.v2.i1.8
Болотина Л.В., Москвичева Л.И., Корниецкая А.Л. и др. Предварительная оценка эффективности комбинированного лечения с включением HIFU-терапии у больных раком поджелудочной железы // Сибирский онкологический журнал. 2021;20(3):18–27 [Bolotina LB, Moskvicheva LI, Kornietskaya AL et al. Preliminary evaluation of the effectiveness of HIFU-therapy in patients with pancreatic cancer // Siberian Journal of Oncology. 2021;20(3):18–27 (In Russ.)]. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-3-18-27
Tao SF, Gu WH, Gu JC et al. Focused Ultrasound (HIFU) In Combination With Gemcitabine And Oxaliplatin (Gemox) On Treating Elderly Middle And Advanced Pancreatic Cancer // OncoTargets and Therapy. 2019;12:9735–9745. https://doi.org/10.2147/ott.s220299
Zhou D, Lv W, Yan T et al. High-intensity focused ultrasound therapy in combination with gemcitabine for unresectable pancreatic carcinoma // Ther Clin Risk Manag. 2016;12:687–691. https://doi.org/10.2147/tcrm.s90567
Vidal-Jove J, Perich E, Del Castillo MA. Ultrasound Guided High Intensity Focused Ultrasound for malignant tumors: The Spanish experience of survival advantage in stage III and IV pancreatic cancer // Ultrason Sonochem. 2015;27:703–706. https://doi.org/10.1016/j.ultsonch.2015.05.026
Москвичева Л.И., Петров Л.О., Сидоров Д.В. Возможности современных методов абляции при нерезектабельном местно-распространенном раке поджелудочной железы // Исследования и практика в медицине. 2018;5(2):86–99 [Moskvicheva LI, Petrov LO, Sidorov DV. The possibilities of modern methods of ablation in non-resectable locally advanced pancreatic cancer // Research and Practical Medicine Journal. 2018;5(2):86–99 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-2-10
Lau PC, Zheng SF, Ng WT, Yu SC. Inoperable pancreatic adenocarcinoma rendered complete remission by high-intensity focused ultrasound concurrent with gemcitabine-capecitabine chemotherapy: case report and topic review // J Dig Dis. 2012;13(1):60–64. https://doi.org/10.1111/j.1751-2980.2011.00546.x
Adamska A, Domenichini A, Falasca M. Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: Current and Evolving Therapies // Int J Mol Sci. 2017;18(7):1338. https://doi.org/10.3390/ijms18071338
Xiong LL, Hwang JH, Huang XB et al. Early clinical experience using high intensity focused ultrasound for palliation of inoperable pancreatic cancer // JOP. 2009;10(2):123–9
Wang K, Zhu H, Meng Z et al. Safety evaluation of high-intensity focused ultrasound in patients with pancreatic cancer // Onkologie. 2013;36(3):88–92. https://doi.org/10.1159/000348530
Sung HY, Jung SE, Cho SH et al. Long-term outcome of high-intensity focused ultrasound in advanced pancreatic cancer // Pancreas. 2011;40(7):1080–6. https://doi.org/10.1097/MPA.0b013e31821fde24
Zhao H, Yang G, Wang D et al. Concurrent gemcitabine and high-intensity focused ultrasound therapy in patients with locally advanced pancreatic cancer // Anticancer Drugs. 2010;21(4):447–52. https://doi.org/10.1097/CAD.0b013e32833641a7
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2022