Применение липоболюса на основе тромбоцитарного геля в реконструктивно-пластической хирургии при раке молочной железы: литературный обзор и клинический случай

Бессонов, А. А., Мефодовский, А. А., Васильев, В. С., & Вычегжанина, Е. П. (2026). Применение липоболюса на основе тромбоцитарного геля в реконструктивно-пластической хирургии при раке молочной железы: литературный обзор и клинический случай. VOPROSY ONKOLOGII, 72(3), OF–2656. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2026-72-3-OF-2656

摘要

Введение. Липофилинг является эффективным методом коррекции дефектов после лечения рака молочной железы (РМЖ), однако его широкое применение ограничено вариабельной резорбцией жировой ткани (30–70 %) и вопросами онкологической безопасности, связанными с биологической активностью стволовых клеток жира.

Цель: Оценка клинической эффективности и жизнеспособности «липоболюса» — модифицированного жирового трансплантата, обогащенного аутологичным тромбоцитарным гелем, для восполнения объемов и коррекции деформаций у пациенток после радикального лечения РМЖ.

Материалы и методы. Проведен литературный обзор и пилотное клиническое исследование серии случаев (n = 5). Пациенткам в стадии ремиссии (более 5 лет) выполнялась имплантация липоболюса объемом 50 мл. Технология включала смешивание липоаспирата с плазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP), и хлоридом кальция для формирования плотной гелеобразной структуры. Оценка результатов проводилась методом УЗИ и клинического наблюдения в течение 3 мес.

Результаты. Во всех случаях зафиксировано сохранение жизнеспособности трансплантата и достижение удовлетворительного эстетического результата. В одном случае потребовалась однократная аспирация серомы. Признаков резорбции или специфических осложнений (масляные кисты, некроз) за период наблюдения не выявлено.

Выводы. Применение липоболюса на основе тромбоцитарного геля является перспективным методом, позволяющим одномоментно восстанавливать значительные объемы тканей с высокой прогнозируемостью результата. Для подтверждения долгосрочной безопасности и эффективности инициировано проспективное исследование MINIPIG.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2026-72-3-OF-2656

##article.numberofdownloads## 0

##article.numberofviews## 2

pdf (Русский)

参考

Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71(3): 209-249.-DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21660.

Cardoso F., Kyriakides S., Ohno S., et al. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2019; 30(8): 1194-1220.-DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdz173.

Groen J.W., Negenborn V.L., Twisk D.J.W.R. et al. Autologous fat grafting in onco-plastic breast reconstruction: A systematic review on oncological and radiological safety, complications, volume retention and patient/surgeon satisfaction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016 Jun;69(6):742-764 -DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjps.2016.03.019 .

Pusic A.L., Klassen A.F., Scott A.M., et al. Development of a new patient-reported outcome measure for breast surgery: the BREAST-Q. Plast Reconstr Surg. 2009; 124(2): 345-353.-DOI: https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3181aee807.

Krastev T., Beederman M., Gui G. Oncological safety of autologous lipoaspirate grafting in breast cancer patients: a systematic review. Plast Reconstr Surg. 2018; 142(4 Suppl): 69S-81S.-DOI: https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000004908.

Inbal A., Lotem M., Beigelman A., Azoury S.C. Autologous fat grafting for breast reconstruction: a systematic review. Gland Surg. 2022; 11(1): 202-215.-DOI: https://doi.org/10.21037/gs-21-516.

Sun J., Liang H., Lin D. et al. Oncological safety of reconstruction with autologous fat grafting in breast cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Int J Clin Oncol. 2022 Sep; 27(9):1379-1385. https://doi.org/10.1007/s10147-022-02207-8.

Eterno V., Zambelli A., Pavesi L., et al. Adipose-derived mesenchymal stem cells may favour breast cancer recurrence via HGF/c-Met signaling. Oncotarget. 2014; 5(3): 613-633.-DOI: https://doi.org/10.18632/oncotarget.1359.

Chandler E.M., Seo B.R., Califano J.P., et al. Implanted adipose progenitor cells as physicochemical regulators of breast cancer. Proc Natl Acad Sci USA. 2012; 109(25): 9786-9791.-DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1121160109.

Sun B., Roh K.H., Park J.R., et al. Therapeutic potential of mesenchymal stromal cells in a mouse breast cancer metastasis model. Cytotherapy. 2009; 11(3): 289-298.-DOI: https://doi.org/10.1080/14653240902807026.

Khramtsov A.I., Khramtsova G.F., Tretiakova M., et al. Wnt/beta-catenin pathway activation is enriched in basal-like breast cancers. Am J Pathol. 2010; 176(6): 2911-2920.-DOI: https://doi.org/10.2353/ajpath.2010.091125.

Eto H., Kato H., Suga H., et al. The fate of adipocytes after nonvascularized fat grafting. Plast Reconstr Surg. 2012; 129(5): 1081-1092.-DOI: https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31824a2b19.

Kato H., Mineda K., Eto H., et al. Degeneration, regeneration, and cicatrization after fat grafting. Plast Reconstr Surg. 2014; 133(3): 303e-313e.-DOI: https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000000066.

Yoshimura K., Sato K., Aoi N., et al. Cell-assisted lipotransfer for cosmetic breast augmentation. Aesthetic Plast Surg. 2008; 32(1): 48-55.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00266-007-9019-4.

Khouri R.K., Rigotti G., Cardoso E., et al. Megavolume autologous fat transfer. Plast Reconstr Surg. 2014; 133(6): 1369-1377.-DOI: https://doi.org/10.1097/prs.0000000000000179.

Marx R.E. Platelet-rich plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? Implant Dent. 2001; 10(4): 225-228.-DOI: https://doi.org/10.1097/00008505-200110000-00002.

Dhurat R., Sukesh M. Principles and methods of preparation of platelet-rich plasma. J Cutan Aesthet Surg. 2014; 7(4): 189-197.-DOI: https://doi.org/10.4103/0974-2077.150734.

Anitua E., Andia I., Ardanza B., et al. Autologous platelets as a source of proteins for healing. Thromb Haemost. 2004; 91(1): 4-15.-DOI: https://doi.org/10.1160/TH03-07-0440.

Sasaki G.H. Platelet-rich plasma (PRP) improves fat grafting outcomes. Eplasty. 2014; 14: e23.

Zhang Y., Xia L., Zhu B., et al. Does platelet-rich fibrin improve fat graft outcomes? Plast Reconstr Surg. 2022; 149(3): 519e-527e.-DOI: https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000008829.

Shaaban A., Anwar M., Ramadan R. The role of platelet rich plasma enriched fat graft. Breast Dis. 2024; 43(1): 111-118.-DOI: https://doi.org/10.3233/bd-230057.

Costantini M., Belli P., Lombardi R., et al. Characterization of solid breast masses. J Ultrasound Med. 2013; 25(5): 649-659.-DOI: https://doi.org/10.1007/s11547-007-0189-6.

Choukroun J., Diss A., Simonpieri A., et al. Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part IV: clinical effects on tissue healing. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006; 101(3): e56-60.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2005.07.011.

Dohan D.M., Choukroun J., Diss A., et al. Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part I: technological concepts and evolution. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006; 101(3): e37-44.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2005.07.008.

Казанцев И.Б., Мантурова Н.Е., Васильев В.С., Грищенко М.Ю. Препекторальная реконструкция молочной железы после радикальной кожесохраняющей мастэктомии методом болюсного введения аутологичного жира. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2006; 101(3): e37-44.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2005.07.008. [Kazantsev I.B., Manturova N.E., Vasilyev V.S., Grishchenko M.Yu. Prepectoral breast reconstruction after total skin-sparing mastectomy using bolus injection of autologous fat. Plastic Surgery and Aesthetic Medicine. 2006; 101(3): e37-44.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2005.07.008 (In Rus)].

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Most read articles by the same author(s)

Тенгиз Тенгизович Tабагуа, Петр Владимирович Криворотько, Николай Сергеевич Амиров , Валерий Евгеньевич Левченко, Александр Сергеевич Емельянов, Елена Павловна Вычегжанина , Владимир Федорович Семиглазов , Сергей Николаевич Новиков , Павел Иванович Крживицкий , Биопсия сигнальных лимфатических узлов у пациентов с клинически позитивными лимфатическими узлами после неоадъювантной терапии: сравнение отдаленных результатов при выполнении биопсии сигнальных лимфатических узлов и при аксиллярной лимфаденэктомии при ycN0-статусе , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 3 (2025)