Частота развития радионекроза после проведения курса радиохирургии или стереотаксической лучевой терапии на метастатические очаги в головном мозге: метаанализ

Блиганов, П. И., Черных, М. В., & Иванов, В. А. (2025). Частота развития радионекроза после проведения курса радиохирургии или стереотаксической лучевой терапии на метастатические очаги в головном мозге: метаанализ. VOPROSY ONKOLOGII, 71(5), OF–2468. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-5-OF-2468

摘要

Введение. Частота развития радионекроза (РН) после проведения курса стереотаксической радиохирургии (СРХ) или стереотаксической лучевой терапии (СТЛТ) посредством линейных ускорителей электронов (ЛУЭ) или роботизированных методик проведения курса лучевой терапии (ЛТ) остается до конца неопределенной. В отличии от результатов исследований по применению гамма-терапевтических установок, количество литературных данных, посвященных применению данных методов ЛТ, остается ограниченным. Подобное может являться причиной искусственного экстраполирования результатов частоты развития РН, полученных посредством гамма-ЛТ, на популяцию пациентов, пролеченных посредством ЛУЭ или роботизированных методик проведения курса ЛТ, и не отражать истинную частоту проявления данного нежелательного явления.

Цель. Оценка частоты развития РН после курса СРХ/СТЛТ посредством ЛУЭ или роботизированных методик проведения курса ЛТ у пациентов с метастатическим поражением головного мозга.

Материалы и методы. В данный метаанализ были включены исследования, опубликованные с 2015 по 2025 г. на поисковых ресурсах PubMed и ScienceDirect. Интересующим результатом была частота развития РН по очагам и/или по пациентам. Поиск, отбор и включение публикаций были осуществлены согласно рекомендациям Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Статистическая обработка полученных данных была выполнена посредством программного обеспечения Comprehensive Meta-Analysis v.3, v.4.

Результаты. В метаанализ включено 10 публикаций, удовлетворяющих критериям включения. После статистической обработки данных частота развития РН по облученным очагам составила 7,1 % (95 % ДИ: 4,1-12,2) и 10,5 % (95 % ДИ: 6,8-15,8) по пациентам при использовании модели случайных эффектов.

Выводы. При непрямом сравнении с результатами лечения метастатических очагов посредством гамма-терапевтических установок частота развития РН после проведения курса СРХ/СТЛТ с применением ЛУЭ или роботизированных методик проведения курса ЛТ может считаться сопоставимой. Для формирования более точных данных необходимо большее количество научных работ, рассматривающих применение этих методов ЛТ у пациентов с метастазами в головном мозге.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-5-OF-2468

##article.numberofdownloads## 0

##article.numberofviews## 2

pdf (Русский)

pdf suppl (Русский)

参考

Lupattelli M., Alì E., Ingrosso G., et al. Stereotactic radiotherapy for brain metastases: Imaging tools and dosimetric predictive factors for radionecrosis. J Pers Med. 2020; 10(3): 59.-DOI: https://doi.org/10.3390/jpm10030059.

Le Rhun E., Dhermain F., Vogin G., et al. Radionecrosis after stereotactic radiotherapy for brain metastases. Expert Rev Neurother. 2016; 16(8): 903-14.-DOI: https://doi.org/10.1080/14737175.2016.1184572.

Loo M., Pin Y., Thierry A., Clavier J.B. Single-fraction radiosurgery versus fractionated stereotactic radiotherapy in patients with brain metastases: a comparative study. Clin Exp Metastasis. 2020; 37(3): 425-434.-DOI: https://doi.org/10.1007/s10585-020-10031-5.

Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M., et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021; 372: n71.-DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n71.

Wells G.A., Shea B., O’Connell D., et al. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomised studies in meta-analyses. 2014; 21.-URL: www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp.

Borenstein M. Common mistakes in meta-analysis and how to avoid them. Biostat, Inc. 2019.-URL: https://www.Meta-Analysis.com/rsm.

Borenstein M. Research Note: In a meta-analysis, the I index does not tell us how much the effect size varies across studies. J Physiother. 2020; 66(2): 135-9.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.jphys.2020.02.011.

Borenstein M., Hedges L.V., Higgins J.P.T., Rothstein H.R. Comprehensive meta-analysis version 4. Englewood (NJ): Biostat, Inc. 2022.-URL: http://www.meta-analysis.com.

Borenstein M., Hedges L.V., Higgins J.P., Rothstein H.R. A basic introduction to fixed-effect and random-effects models for meta-analysis. Res Synth Methods. 2010; 1(2): 97-111.-DOI: https://doi.org/10.1002/jrsm.12.

Gruber I., Stark P., Weidner K., et al. Fractionated stereotactic radiotherapy of brain metastases: results of a retrospective study. Radiat Oncol. 2023; 18(1): 85.-DOI: https://doi.org/10.1186/s13014-023-02277-6.

Kawai Y., Aramaki S., Ishihara T., et al. Outcomes of 30 Gy/5 Fr hypofractionated stereotactic radiation therapy for small brain metastases (≤2 cm). Anticancer Res. 2023; 43(10): 4543-4549.-DOI: https://doi.org/10.21873/anticanres.16648.

Garg A.K., Hernandez M., Schlembach P.J., et al. A phase II clinical trial of frameless, fractionated stereotactic radiation therapy for brain metastases. JNCI Cancer Spectr. 2023; 7(6): pkad093.-DOI: https://doi.org/10.1093/jncics/pkad093.

Minniti G., Scaringi C., Paolini S., et al. Single-fraction versus multifraction (3 × 9 Gy) stereotactic radiosurgery for large (>2 cm) brain metastases: A comparative analysis of local control and risk of radiation-induced brain necrosis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016; 95(4): 1142-8.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2016.03.013.

Doğan B., Demir H., Işık N., et al. Investigation of the risk factors in the development of radionecrosis in patients with brain metastases undergoing stereotactic radiotherapy. Br J Radiol. 2024; 97(1157): 1022-1028.-DOI: https://doi.org/10.1093/bjr/tqae051.

Gruber I., Weidner K., Treutwein M., Koelbl O. Stereotactic radiosurgery of brain metastases: a retrospective study. Radiat Oncol. 2023; 18(1): 202.-DOI: https://doi.org/10.1186/s13014-023-02389-z.

Johannwerner L., Werner E.M., Blanck O., et al. Radiation necrosis following stereotactic radiosurgery or fractionated stereotactic radiotherapy with high biologically effective doses for large brain metastases. Biology (Basel). 2023; 12(5): 655.-DOI: https://doi.org/10.3390/biology12050655.

Hirata M., Yasui K., Oota N., et al. Feasibility of linac-based fractionated stereotactic radiotherapy and stereotactic radiosurgery for patients with up to ten brain metastases. Radiat Oncol. 2022; 17(1): 213.-DOI: https://doi.org/10.1186/s13014-022-02185-1. Erratum in: Radiat Oncol. 2023; 18(1): 45.-DOI: https://doi.org/10.1186/s13014-023-02206-7.

Minniti G., Anzellini D., Reverberi C., et al. Stereotactic radiosurgery combined with nivolumab or Ipilimumab for patients with melanoma brain metastases: evaluation of brain control and toxicity. J Immunother Cancer. 2019; 7(1): 102.-DOI: https://doi.org/10.1186/s40425-019-0588-y.

Matsuda R., Hasegawa M., Tamamoto T., et al. Linac-based stereotactic radiosurgery and fractionated stereotactic radiotherapy with a micro-multileaf collimator for brain metastasis in the primary motor cortex. J Radiat Res. 2022; 63(1): 63-70.-DOI: https://doi.org/10.1093/jrr/rrab111.

Sneed P.K., Mendez J., Vemer-van den Hoek J.G., et al. Adverse radiation effect after stereotactic radiosurgery for brain metastases: incidence, time course, and risk factors. J Neurosurg. 2015; 123(2): 373-86.-DOI: https://doi.org/10.3171/2014.10.JNS141610.

Блиганов П.И., Иванов В.А., Черных М.В., et al. Стереотаксическая лучевая терапия метастазов в головном мозге: эффективность и токсичность лечения. Хирургия и онкология. 2025; 15(2): 32-40.-DOI: https://doi.org/10.17650/2949-5857-2025-15-2-32-40. [Bliganov P.I., Ivanov V.A., Chernykh M.V., et al. Stereotactic radiation therapy of brain metastases: efficacy and toxicity of treatment. Surgery and Oncology. 2025; 15(2): 32-40.-DOI: https://doi.org/10.17650/2949-5857-2025-15-2-32-40 (in Rus)].

Weingarten N., Kruser T.J., Bloch O. Symptomatic radiation necrosis in brain metastasis patients treated with stereotactic radiosurgery and immunotherapy. Clin Neurol Neurosurg. 2019; 179: 14-18.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2019.02.010.

Sharma M., Jia X., Ahluwalia M. First follow-up radiographic response is one of the predictors of local tumor progression and radiation necrosis after stereotactic radiosurgery for brain metastases. Cancer Med. 2017; 6(9): 2076-2086.-DOI: https://doi.org/10.1002/cam4.1149.

Daisne J.F., De Ketelaere C., Jamart J. The individual risk of symptomatic radionecrosis after brain metastasis radiosurgery is predicted by a continuous function of the V12Gy. Clin Transl Radiat Oncol. 2021; 27: 70-4.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ctro.2021.01.003.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Most read articles by the same author(s)

Дамир Галимжанович Ищанов, Марина Васильевна Черных, Валерий Анатольевич Иванов , Евгений Алексеевич Петухов, Евгений Геннадиевич Рыбаков, Алексей Николаевич Москаленко, Сравнение непосредственных результатов неоадъювантной дистанционной лучевой терапии больных раком прямой кишки в период пандемии новой коронавирусной инфекции. Многоцентровое ретроспективное исследование с использованием псевдорандомизации , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 5 (2025)