关键词
How to Cite
摘要
Цель исследования: проанализировать собственные результаты устранения различных дефектов языка у пациентов с диагнозом рак языка Т2-Т4аN+M0.
Материалы и методы: проспективный анализ случаев одномоментного устранения дефектов орофарингеальной зоны после радикальных операций в отделении микрохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена с 2015 года по 2017 год. Микрохирургическое устранение дефектов языка выполнено 18 пациентам. Виды используемых аутотрансплантантов: фрагмент тонкой кишки (2), кожно-фасциальный лучевой лоскут (10), кожно-мышечный торакодорзальный лоскут (2) и «химерный» кожно-мышечный торакодорзальный лоскут с включением волокон зубчатой мышцы (4).
Результаты: пластика успешно завершена у 94% больных. Летальных исходов не отмечено ни в одном из случаев. Средний период наблюдения за пациентами составил 16 мес. Деканюлированы 89% больных. На естественное питание переведены 83% пациента. спонтанная сенсорная реиннервация возникла в 35% случаев. У одного пациента отмечена моторная реиннервация неоязыка. К концу 6 месяца после операции функция речи полностью восстановилась у 82% пациентов.
Выводы: микрохирургическая реконструкция дефектов орофарингеальной зоны позволяет решить основные проблемы лечения и реабилитации пациентов с местно-распространенными опухолями полости рта.
参考
Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016.
Paches A.I. Head and neck tumors. Clinical guidelines. Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2013. (In Russ.).
Покровский Н.Б. Расчёт и измерение разборчивости речи. - М.: Гос. изд-во лит. по вопросам связи и радио, 1962. - 391 с.
Polyakov A. P., Kaprin A. D., Ratushnyy M. V., Matorin О. V., Rebrikova I. V., Filyushin M. M., Mordovskiy A. V.,. Nikiforovich P. A. A method for restoring oral cavity and tongue using a composite, free, chimeric, revascularized, reinnerved, musculocutaneous flap after total glossectomy. Head and Neck tumors 2017; №3; DOI: 10.17650/2222-1468-2017-7-3-12-18
Reshetov I. V. Chissov V. I., Kravtsov S. A., Ratushnyy M. V. "The method of tongue reconstruction in patients with extensive defects of the oral cavity". No. 2009108780/14; application: 10.03.2009, published: 20.06.2010. Available from:http://www.findpatent.ru/patent/254/2546097.html (In Russ.).
Camaioni A., Loreti A., Damiani V., Bellioni M., Passali F., Viti C. Anterolateral thigh cutaneous flap vs. radial forearm free-flap in oral and oropharyngeal reconstruction: an analysis of 48 flaps. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2008;28(1):7-12.
Chien C.Y., Su C.Y., et al. Ablation of advanced tongue or base of tongue cancer and reconstruction with free flap: Functional outcomes European Journal of Surgical Oncology (EJSO), Volume 32, Issue 3, Pages 353-357 D0I:. DOI: 10.1016/j.ejso.2005.12.010
Chong V. Oral cavity cancer. Cancer Imaging 2005; 5(Spec No A): S49-S52. PMCID: 1665311 10.1102/1470 7330.2005.0029. DOI: 10.1102/14707330.2005.0029
Haughey B.H.: Tongue Reconstruction: Concepts and Practice. Laryngoscope 1993;103(10):1132-41. PMID: 8412450. DOI: 10.1288/00005537-199310000-00010
Kapur K., Garrett N., Fischer E. Effects of oral anesthesia on food manipulation during mastication. Arch Oral Biol 1990;35:397-403.
Kimata Y., Uchiyama K., Ebihara S., et al. Postoperative complications and functional results after total glossectomy with microvascular reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 2000 Oct;106(5):1028-35. PMID: 11039374.
Liu W.W., Hao Li, Zhu-ming Guo, Quan Zhang, An-Kui Yang, Xue-kui Liu, Ming Song Reconstruction of soft-tis-sue defects of the head and neck: radial forearm flap or anterolateral thigh flap? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011 Dec;268(12):1809-12. Epub 2011 Mar. DOI: 10.1007/s00405-011-1548-4
Lu M., Sun G., Hu Q., Tang E., Wang Y. Functional assessment: Free thin anterolateral thigh flap versus free radial forearm reconstruction for hemiglossectomy defects. Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal. 2015;20(6):e757-e762. DOI: 10.4317/medoral.20727
Mosier K., Liu W.C., Behin B., et al. Cortical adaptation following partial glossectomy with primary closure: impli cations for reconstruction of the oral tongue. Ann Otol Rhinol Laryngol 2005; 114:681-687. PMID: 16240930 DOI: 10.1177/000348940511400905
National Comprehensive Cancer Network. Head and Neck Cancers V. 2.2017. NCCN. Available at http://www.ccn. org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf. Accessed: May 8, 2017.
Peirong Yu, Geoffrey L. Robb. Reconstruction for Total and Near-Total Glossectomy Defects Clinics in Plastic Surgery, 2005; Volume 32, Issue 3, Pages 411-419 DOI: 10.1016/j.cps.2005.02.005
Rapidis A.D., Gullane P., Langdon J.D., Lefebvre J.L., Scully C., Shah J.P. Major advances in the knowledge and understanding of the epidemiology, aetiopathogenesis, diagnosis, management and prognosis of oral cancer. Oral Oncol. 2009;45:299-300. PMID: 19411038, DOI: 10.1016/j.oraloncology.2009.04.001
Semmes, J., Weinstein, S., Ghent, L., and Teuber, H. Somatosensory changes after penetrating brain wounds in man. Harvard University Press, Cambridge, MA; 1960
Song YG., Chen G.Z., Song YL. The free thigh flap: a new flap concept based on the septocutaneous artery. Br J. Plast Surg 1984;37:149-59. PMID: 6713155.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2019