Перспективы использования стереотаксической лучевой терапии при первичных и олигометастатических опухолевых поражениях лёгких
pdf

Ключевые слова

немелкоклеточный рак лёгкого
олигометастазы
конформная лучевая терапия
стереотаксическая лучевая терапия
функциональная операбельность

Аннотация

Рак легкого (РЛ) – распространенное злокачественное новообразование (ЗН) с высоким уровнем смертности, часто выявляемое на III-IV стадии опухолевого процесса. Считается, что внедрение скрининга может изменить это соотношение в пользу ранних форм и позволит выявлять заболевание на I–II стадиях у 60% больных. Метахронный первичный РЛ возникает у 4–10% пациентов в течение 5 лет после лечения. Наличие олигометастазов только в легких (1-5 очагов) - встречается у 6-40% больных ЗН, а полная метастазэктомия позволяет добиться увеличения 5-летней выживаемости до 20–40%. Хирургическое лечение, в связи с функциональными ограничениями может быть выполнено только у 65-70% больных. Стереотаксическая лучевая терапия (ЛТ) позволяет в короткие сроки производить точную доставку к опухоли высокой дозы излучения с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей и демонстрирует локальный контроль до 85–95% и 3-летнюю общую выживаемость 60–80%. Улучшение результатов лечения ранних стадий РЛ и олигометастатического поражения легких с использованием стереотаксической ЛТ лежит на пути оптимизации алгоритмов фракционирования и определения доз (BED10 ≥ 100 Гр). В оригинальной статье, на основе анализа большого числа публикаций и собственного опыта анализируются эффективность и безопасность проведения стереотаксической ЛТ, показания, методологические аспекты планирования, моделирования, фракционирования, рассматриваются дозовые ограничения на критические органы, лучевые реакции и осложнения. Показано, что с учётом предполагаемого высокого потенциала метода необходимо продолжение рандомизированных контролируемых исследований у пациентов этих групп.
https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-3-323-331
pdf

Библиографические ссылки

Антипов Ф.Е., Канаев С.В., Новиков С.Н. и соавт. Моделирование синхронизации дыхания при проведении стереотаксической лучевой терапии опухолевых очагов в легких // В книге: Сборник научных работ V Петербургского Международного онкологического форума «Белые ночи 2019» 20–23.06.2019 г. СПб. АННМО «Вопросы онкологии». 2019:98–100.

Арсеньев А.И., Новиков С.Н., Канаев С.В. и соавт. Стереотаксическая лучевая терапия в лечении ранних форм немелкоклеточного рака лёгкого // Вопросы онкологии. 2018;64(5):638–644.

Смоленов Е.И., Рагулин Ю.А., Пикин О.В. Классификация легочных метастазов: возможности применения в клинической // Сибирский онкологический журнал. 2018;17(2):34–40. https://doi.org:10.21294/1814-4861-2018-17-2-34-40.

Зозуля А.Ю., Новиков С.Н., Балдуева И.А. и др. Изменение иммунного статуса у пациентов солидными опухолями на фоне стереотаксической лучевой терапии // Вопр. онкологии. 2020;66(3):277–282.

Arifin A.J., Al-Shafa F., Chen H. et al. Is lung stereotactic ablative radiotherapy safe after pneumonectomy? — a systematic review // Transl. Lung Cancer Res. 2020;9(2):348–353. https://doi:10.21037/tlcr.2020.01.18.

Baumann P., Nyman J., Hoyer M., Weinberg B. Outcome in aprospective phase II trial of medically inoperable stage I nonsmall-cell lung cancer patients treated with stereotactic body radiotherapy // J. Clin. Oncol. 2009;27(20):3290–3296.

Bogart J.A., Hodgson L., Seagren S.L., Blackstock A.W. Phase Istudy of accelerated conformal radiotherapy for stage I nonsmall-cell lung cancer in patients with pulmonary dysfunction: CALGB 39904 // J. Clin. Oncol. 2010;28(2):202–206.

Chen H., Laba J.M., Zayed S. et al. Safety and Effectiveness of Stereotactic Ablative Radiotherapy for Ultra-Central Lung Lesions: A Systematic Review // J. Thorac. Oncol. 2019;14(8):1332–1342. https://doi:10.1016/j.jtho.2019.04.018.

Crabtree T.D., Denlinger C.E., Meyers B.F., El Naga I. Stereotactic body radiotherapy versus surgical resection for stage I non-small cell lung cancer // J. Thorac. Cardiovasc Surg. 2010;140(2):377–386.

Ernst-Stecken A., Lambrecht U., Mueller R. et al. Hypofractionated stereotactic radiotherapy for primary and secondary intrapulmonary tumors: first results of a phase I/II study // Strahlenther. Onkol. 2006;182:696–702.

Farikis A.J., McGarry R.C., Yiannoutsos C.T., Papiez L. Stereotactic body radiation therapy for early-stage non-small-cell lung carcinoma: four-year results of a prospective phase II study // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2009;75(3):677–682.

Feddock J., Arnold S.M., Shelton B.J., Sinha P. Stereotactic body radiation therapy can be used safely to boost residual disease in locally advanced non-small cell lung cancer: a prospective study // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2013;85(5):1325–1331.

Formenti S.C., Demaria S. Systemic effects of local radiotherapy // Lancet Oncol. 2009;10(7):718–726.

Guckenberger M., Lievens Y., Bouma A.B. et al. Characterisation and classification of oligometastatic disease: a European Society for Radiotherapy and Oncology and European Organisation for Research and Treatment of Cancer consensus recommendation // Lancet Oncol. 2020;21(1):18–28. https://doi:10.1016/S1470-2045(19)30718-1.

Guerrero M., Li X.A. Extending the linear-quadratic model for large fraction doses pertinent to stereotactic radiotherapy // Phys. Med. Biol. 2004;49:4825–4835. https://doi:10.1088/0031-9155/49/20/012.

Karam S.D., Horne Z.D., Hong R.L., McRae D. Dose escalationwith stereotactic body radiation therapy boost for locally advanced non small cell lung cancer // Radiat. Oncol. 2013;8:179.

Kelly P., Balter P.A., Rebueno N., Sharp H.J. Stereotactic body radiation therapy for patients with lung cancer previously treated with thoracic radiation // University of California. 2010;78(5):1387–1393.

Le Q.T., Loo B.W., Ho A., Cotrutz C. Results of a phase I dose-escalation study using single-fraction stereotactic radiotherapy for lung tumors // J. Thorac. Oncol. 2006;1:802–809.

Liu H., Zhang X., Vinogradskiy Y.Y., Swisher S.G. Predicting radiation pneumonitis after stereotactic ablative radiation therapy in patients previously treated with conventional thoracic radiation therapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012;84:1017–1023.

Nagata Y., Hiroka M., Shibata T. et al. Stereotactic body radiation therapy for T1N0M0 non-small cell lung cancer: first report for inoperable population of a phase II trial by Japan Clinical Oncology Group (JCOG 0403) // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012;84(3):46.

Palma D.A., Chen H., Bahig H. et al. Assessment of precision irradiation in early non-small cell lung cancer and interstitial lung disease (ASPIRE-ИЗЛ): study protocol for a phase II trial // BMC Cancer. 2019;19(1):1206. https://doi:10.1186/s12885-019-6392-8.

Park C., Papiez L., Zhang S. et al. Universal survival curve and single fraction equivalent dose: useful tools in understanding potency of ablative radiotherapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2008;70:847–852. https://doi:10.1016/j.ijrobp.2007.10.059.

Peulen H., Mantel F., Guckenberger M. et al. Validation of high-risk computed tomography features for detection of local recurrence after stereotactic body radiation therapy for early-stage non-small cell lung cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2016;96(1):134–141.

Qiu B., Aili A., Xue L. et al. Advances in Radiobiology of Stereotactic Ablative Radiotherapy // Front Oncol. 2020;10:1165. https://doi:10.3389/fonc.2020.01165.

Ronden M.I., Palma D., Slotman B.J., Senan S. Report on Radiological Changes following Stereotactic Ablative Radiotherapy (SABR) for Early-Stage Lung Tumors: A Pictorial Essay // Journal of Thoracic Oncology. 2018;13(6):855–862.

Reyngold M., Wu A., McLane A. et al. Toxicity and outcomes of thoracic re-irradiation using stereotactic body radiotherapy (SBRT) // Radiat. Oncol. 2013;8:99.

Rusthoven K.E., Kavanagh B.D., Burri S.H. et al. Multi-institutional phase I/II trial of stereotactic body radiation therapy for lung metastases // J. Clin. Oncol. 2009;27:1579–1584.

Senthi R.A., Barani I.J., Larson D.A., Roach M. Handbook of Evidence-Based Stereotactic Radiosurgery and Stereotactic Body Radiotherapy. Springer. 2016.

Shirvani S.M., Jiang J., Chang J.Y. et al. Sublobar Resection, and Stereotactic Radiation for Early-Stage Non-Small Cell Lung Cancers in the Elderly // JAMA Surg. 2014;149(12):1244–1253.

Tekati H., Spoelstra F.O.B., Palacios M. et al. Stereotactic ablative radiotherapy (SABR) for early-stage central lung tumors: New insights and approaches // Lung Cancer. 2018;23:142–148. https://www.ogc.nl/flipbook/h.tekatli.

Timmerman R., McGarry R., Yiannoutsos C. et al. Excessive toxicity when treating central tumors in a phase II study of stereotactic body radiation therapy for medically inoperable early stage lung cancer // J. Clin. Oncol. 2006;24(30):4833–4839.

Timmerman R., Paulus R., Galvin J. et al. Stereotactic body radiation therapy for inoperable early stage lung cancer // JAMA. 2010;303(11):1070–1076.

Tjong M.C., Malik N.H., Chen H. et al. Stereotactic ablative radiotherapy for malignant mediastinal and hilar lymphadenopathy: a systematic review // J. Thorac. Dis. 2020;12(5):2280–2287. https://doi:10.21037/jtd.2020.03.112.

Wang J.Z., Huang Z., Lo S.S. et al. A generalized linear-quadratic model for radiosurgery, stereotactic body radiation therapy, and high-dose rate brachytherapy // Sci. Transl. Med. 2010;2:39–48. https://doi:10.1126/scitranslmed.3000864.

Weichselbaum R.R., Hellman S. Oligometastases revisited // Nat. Rev. Clin. Oncol. 2011;8 (6):378–382. https://doi:10.1038/nrclinonc.2011.44

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2021 Андрей Арсеньев, Сергей Новиков, Сергей Канаев, Антон Барчук, Филипп Антипов, Антон Зозуля, Юлия Мельник, Кетеван Гагуа, Андрей Нефедов, Сергей Тарков, Николай Аристидов