Том 70 № 2 (2024), ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. В. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Том 70 № 2 (2024)

Результаты использования методики интраоперационной детекции сигнальных лимфатических узлов при хирургическом лечении немелкоклеточного рака легкого IA-IIA стадии

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. В. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-2-308-315

Опубликован 06.05.2024

Кирилл Дмитриевич Бадаев⁺⁻
Сергей Николаевич Новиков ⁺⁻
Павел Иванович Крживицкий ⁺⁻
Никита Евгеньевич Левченко⁺⁻
Степан Мкртычевич Ергнян⁺⁻
Олег Юрьевич Мамонтов ⁺⁻
Николай Владимирович Хандогин ⁺⁻
Роман Иванович Юрин⁺⁻
Ольга Олеговна Лопушанская⁺⁻
Виктория Игоревна Шабинская ⁺⁻
Азат Инзирович Муртазин ⁺⁻
Алина Альбертовна Валитова ⁺⁻
Евгений Владимирович Левченко⁺⁻

Кирилл Дмитриевич Бадаев

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0002-4671-4450

Сергей Николаевич Новиков

Федеральной государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имении Н.Н.Петрова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации

https://orcid.org/0000-0002-7185-1967

Павел Иванович Крживицкий

https://orcid.org/0000-0002-6864-6348

Никита Евгеньевич Левченко

https://orcid.org/0000-0001-7744-8135

Степан Мкртычевич Ергнян

https://orcid.org/0000-0002-9596-4835

Олег Юрьевич Мамонтов

https://orcid.org/0000-0002-9051-2637

Николай Владимирович Хандогин

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

https://orcid.org/0000-0001-6046-549X

Роман Иванович Юрин

https://orcid.org/0000-0003-4303-8132

Ольга Олеговна Лопушанская

https://orcid.org/0000-0003-4465-3874

Виктория Игоревна Шабинская

https://orcid.org/0000-0003-3226-429X

Азат Инзирович Муртазин

https://orcid.org/0000-0001-5204-0942

Алина Альбертовна Валитова

https://orcid.org/0000-0001-5204-0942

Евгений Владимирович Левченко

https://orcid.org/0000-0003-3837-2515

Загрузок: 57

pdf

Ключевые слова

рак легкого
хирургическое лечение рака легкого
сигнальные лимфатические узлы
лимфатический отток
mTc-99
радионавигационная хирургия

Как цитировать

Бадаев, К. Д., Новиков , С. Н., Крживицкий , П. И., Левченко, Н. Е., Ергнян, С. М., Мамонтов , О. Ю., Хандогин , Н. В., Юрин, Р. И., Лопушанская, О. О., Шабинская , В. И., Муртазин , А. И., Валитова , А. А., & Левченко, Е. В. (2024). Результаты использования методики интраоперационной детекции сигнальных лимфатических узлов при хирургическом лечении немелкоклеточного рака легкого IA-IIA стадии. Вопросы онкологии, 70(2), 308–315. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-2-308-315

Аннотация

Введение. Оценить применимость, чувствительность и точность метода интраоперационного определения путей лимфотока от пораженной доли и определения сигнальных лимфатических узлов при хирургическом лечении немелкоклеточного рака легкого IA-IIA стадий.

Материалы и методы. Данное проспективное исследование проводится с ноября 2021 г. в отделении торакальной онкологии на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Исследование получило разрешение ЛЭК № 1035 от 08.10.2021 г. В анализ было включено 35 человек.

Результаты: У 34 из 35 пациентов, включенных в исследование, ex vivo удалось определить сигнальный лимфатический узел. В 1 случае не удалось достоверно определить накопление радиофармпрепарата (РФП) во второй, третьей точках и ex vivo. Согласно подсчетам, сигнальные лимфатические узлы определялись в 97,14 %. Количество пациентов с поражением лимфатических узлов составило 5 из 35. Количество пациентов, у которых пораженные лимфатические узлы определялись как сигнальные — 5. Таким образом, точность метода составила 100 % (5 из 5). Истинных отрицательных результатов 30 из 30 (100 %).

Выводы. Полученные результаты использования интраоперационного перитуморального введения РФП для диагностики лимфооттока и определения сигнальных лимфатических узлов свидетельствуют о высокой точности метода и требуют дальнейшего изучения.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-2-308-315

Загрузок: 57

pdf

Библиографические ссылки

Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA. Cancer J Clin Wiley. 2018; 68(6): 394-424.-DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21492.

Каприн А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Москва. 2023.

[Kaprin A.D. The state of oncological care for the population of Russia in 2022. 2023. (in Rus)].

Lv S., Wang Q., Zhao W., et al. A review of the postoperative lymphatic leakage. Oncotarget. 2017; 8(40): 69062-69075.-DOI: https://doi.org/10.18632/ONCOTARGET.17297.

Nakamura D., Toishi M., Sakaizawa T., et al. Postoperative chylothorax following lung cancer surgery with an aberrant course of thoracic duct: a case report. J Surg Case Reports. 2021; 2021(10).-DOI: https://doi.org/10.1093/JSCR/RJAB490.

Chida M., Minowa M., Karube Y., et al. Worsened long-term outcomes and postoperative complications in octogenarians with lung cancer following mediastinal lymph-node dissection. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009. 8(1): 89-92.-DOI: https://doi.org/10.1510/ICVTS.2008.193383.

Sano Y., Shigematsu H., Okazaki M., et al. Hoarseness after radical surgery with systematic lymph node dissection for primary lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg. 2019; 55(2): 280-285.-DOI: https://doi.org/10.1093/EJCTS/EZY246.

Abughararah T.Z., Jeong Y.H., Alabbood F., et al. Lobe-specific lymph node dissection in stage IA non-small-cell lung cancer: a retrospective cohort study. Eur J Cardiothorac Surg. 2021; 59(4): 783-790.-DOI: https://doi.org/10.1093/EJCTS/EZAA369.

Mountain C.F., Dresler C.M. Regional lymph node classification for lung cancer staging. Chest. 1997; 111(6): 1718-1723.-DOI: https://doi.org/10.1378/CHEST.111.6.1718.

Toki M.I., Harrington K., Syrigos K.N. The role of spread through air spaces (STAS) in lung adenocarcinoma prognosis and therapeutic decision making. Lung Cancer. 2020; 146: 127-133.-DOI: https://doi.org/10.1016/J.LUNGCAN.2020.04.026.

Wang Z., Cheng J., Huang W., et al. Skip metastasis in mediastinal lymph node is a favorable prognostic factor in N2 lung cancer patients: a meta-analysis. Ann Transl Med. 2021; 9(3): 218-218.-DOI: https://doi.org/10.21037/ATM-20-3513.

Sawabata N. Mediastinal lymph node staging for lung cancer. Mediastinum. 2019; 3.-DOI: https://doi.org/10.21037/MED.2019.07.04.

Fréchet B., Kazakov J., Thiffault V., et al. Diagnostic accuracy of mediastinal lymph node staging techniques in the preoperative assessment of nonsmall cell lung cancer patients. J Bronchology Interv Pulmonol. 2018;25(1): 17-24.-DOI: https://doi.org/10.1097/LBR.0000000000000425.

Billé A., Pelosi E., Skanjeti A., et al. Preoperative intrathoracic lymph node staging in patients with non-small-cell lung cancer: accuracy of integrated positron emission tomography and computed tomography. Eur J Cardiothorac Surg. 2009; 36(3): 440-445.-DOI: https://doi.org/10.1016/J.EJCTS.2009.04.003.

Емельянов А.С., Криворотько П.В., Жильцова Е.К., и др. Хирургическое стадирование рака молочной железы с оценкой состояния аксиллярной области у пациенток категории сN+ перешедших в категорию ycN0 после неоадъювантной терапии. Вопросы онкологии. 2022. 68(3): 322-332.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-3-322-332.

[Yemelyanov A.S., Krivorotko P.V., Zhiltsova E.K., et al. Surgical staging of breast cancer with an assessment of the condition of the axillary region in patients of the cT+ category who switched to the hcT0 category after neoadjuvant therapy. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2022. 68(3): 322-332-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-3-322-332. (in Rus)].

Семиглазов В.Ф., Жильцова Е.К., Криворотько П.В., и др. Опыт биопсии сигнальных лимфатических узлов после неоадъювантной химиотерапии. Вопросы онкологии. 2020; 66(4): 370-375.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-4-370-375.

[Semiglazov V.F., Zhiltsova E.K., Krivorotko P.V., et al. The experience of biopsy of sentineling lymph nodes after neoadjuvant chemotherapy. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2020; 66(4): 370-375.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-4-370-375. (in Rus)].

Криворотько П.В., Табагуа Т.Т., Комяхов А.В., и др. Биопсия сигнальных лимфатических узлов при раннем раке молочной железы: опыт НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Вопросы онкологии. 2017; 63(2): 267-273.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2017-63-2-267-273.

[Krivorotko P.V., Tabagua T.T., Komyakhov A.V., et al. Biopsy of sentineling lymph nodes in early breast cancer : the experience of the N.N. Petrov National Medical Research Centre of Oncology. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2017; 63(2): 267-273.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2017-63-2-267-273. (in Rus)].

Николаева Е.А., Крылов А.С., Рыжков А.Д., и др. Диагностическая ценность методов радионуклидной визуализации сторожевого лимфатического узла при раке молочной железы. Сибирский онкологический журнал. 2022; 21(2): 12-23.-DOI: https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-2-12-23.

[Nikolaeva E.A., Krylov A.S., Ryzhkov A.D., et al. Diagnostic value of nuclear medicine modalities for the detection of sentinel lymph nodes in patients with breast cancer. Sib J Oncol. 2022; 21(2): 12-23.-DOI: https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-2-12-23. (in Rus)].

Чернышова А.Л., Ляпунов А.Ю., Коломиец Л.А., и др. Определение сторожевых лимфатических узлов при хирургическом лечении рака шейки матки. Сибирский онкологический журнал. 2012; 3(51): 29-33.

[Chernyshova A.L., Lyapunov A.Y., Kolomiets L.A., et al. Determination of sentinel lymph nodes in the surgical treatment of cervical cancer. Sib J Oncol. 2012; 3(51): 29-33. (in Rus)].

Очиров М.О., Кишкина А.Ю., Коломиец Л.А., и др. Биопсия сторожевых лимфатических узлов при хирургическом лечении рака эндометрия: история и современность. Опухоли Женской Репродуктивной Системы. 2018; 14(4): 65-71.-DOI: https://doi.org/10.17650/1994.

[Ochirov М.О., Kishkina A.Yu., Kolomiets L.A., et al. Sentinel lymph nodes biopsy in the surgical treatment of endome- trial cancer: history and present. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy systemy = Tumors of female reproductive system. 2018; 14(4): 65-71.-DOI: https://doi.org/10.17650/1994. (in Rus)].

Афанасьев С.Г., Августинович А.В., Чернов В.И., и др. Возможности определения сторожевых лимфатических узлов у больных раком желудка. Сибирский онкологический журнал. 2009; 4(34).

[Afanasyev S.G., Avgustinovich A.V., Chernov V.I., et al. Radio-guided sentinel lymph node detection in gastric cancer patients. Sib J Oncol. 2009; 4(34). (in Rus)].

Чернышова А.Л., Ляпунов А.Ю., Чернов В.И., и др. Определение сторожевых лимфатических узлов при органосохраняющем лечении инвазивного рака шейки матки. Онкогинекология. 2017; 4: 47-55.

[Chernyshova A.L., Lyapunov A.Y., Chernov V.I., et al. Identification of sentinel lymph nodes in organ-preservation treatment of invasive cervical cancer. Oncogynegology. 2017; 4: 47-55. (in Rus)].

Brown M., Assen F.P., Leithner A., et al. Lymph node blood vessels provide exit routes for metastatic tumor cell dissemination in mice. Science. 2018; 359(6382): 1408-1411.-DOI: https://doi.org/10.1126/SCIENCE.AAL3662.

Matanes E., Gotlieb W.H. Pathophysiological and anatomical basis of lymphatic transit of cancer cells and role of the lymphatic system: a review of published literature. Chinese Clin Oncol. AME Publishing Company. 2021; 10(2): 14-14.-DOI: https://doi.org/10.21037/CCO-20-205.

Schraufnagel D.E. Lung lymphatic anatomy and correlates. Pathophysiol. 2010; 17(4): 337-343.-DOI: https://doi.org/10.1016/J.PATHOPHYS.2009.10.008.

Крживицкий П.И., Канаев С.В., Новиков С.Н., и др. Применение ОФЭКТ-КТ для визуализации сигнальных лимфатических узлов и путей лимфооттока у больных раком предстательной железы. Вопросы онкологии. 2016; 62(2): 272-276.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2016-62-2-272-276.

[Krzhivitsky P.I., Kanaev S.V., Novikov S.N., et al. The use of SPECT-CT to visualize sentineling lymph nodes and lymphatic drainage pathways in patients with prostate cancer. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2016; 62(2): 272-276.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2016-62-2-272-276. (in Rus)].

Канаев С.В., Новиков С.Н., Крживицкий П.И., и др. Применение офэкт-кт для визуализации сигнальных лимфатических узлов и путей лимфооттока у больных раком языка. Вопросы онкологии. 2019; 60(2): 51-56.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-2-250-255.

[Kanaev S.V., Novikov S.N., Krzhivitsky P.I., et al. The use of spect-CT for visualization of sentineling lymph nodes and lymphatic drainage pathways in patients with tongue cancer. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2019; 60(2): 51-56.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-2-250-255. (in Rus)].

Kim H.K., Kim S., Sung H.K., et al. Comparison between preoperative versus intraoperative injection of technetium-99 m neomannosyl human serum albumin for sentinel lymph node identification in early stage lung cancer. Ann Surg Oncol. 2012; 19(4): 1343-1349.-DOI: https://doi.org/10.1245/S10434-011-2130-4.

Sugi K., Fukuda M., Nakamura H., Kaneda Y. Comparison of three tracers for detecting sentinel lymph nodes in patients with clinical N0 lung cancer. Lung Cancer. 2003; 39(1): 37-40.-DOI: https://doi.org/10.1016/s0169-5002(02)00385-9.

Tiffet O., Nicholson A.G., Khaddage A., et al. Feasibility of the detection of the sentinel lymph node in peripheral non-small cell lung cancer with radio isotopic and blue dye techniques. Chest. 2005; 127(2): 443-448.-DOI: https://doi.org/10.1378/CHEST.127.2.443.

Passamonte P.M., Seger R.M., Holmes R.A., et al. Technetium-99m glucoheptonate imaging in lung cancer and benign lung diseases: concise communication. J Nucl Med. 1983; 24(11): 997-1000.

Jeong J.M., Hong M.K., Kim Y.J., et al. Development of 99mTc-neomannosyl human serum albumin (99mTc-MSA) as a novel receptor binding agent for sentinel lymph node imaging. Nucl Med Commun. 2004; 25(12): 1211-1217.-DOI: https://doi.org/10.1097/00006231-200412000-00010.

Nomori H., Mori T., Ikeda K., et al. Segmentectomy for selected cT1N0M0 non-small cell lung cancer: a prospective study at a single institute. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012; 144(1): 87-93.-DOI: https://doi.org/10.1016/J.JTCVS.2012.03.034.

Deng H.Y., Zhou J., Wang R.L., et al. Lobe-specific lymph node dissection for clinical early-stage (cIA) peripheral non-small cell lung cancer patients: what and how? Ann Surg Oncol. 2020; 27(2): 472-480.-DOI: https://doi.org/10.1245/S10434-019-07926-3.

Karamustafaoglu Y.A., Yoruk Y., Yanik F., et al. Sentinel lymph node mapping in patients with operable non-small cell lung cancer. J Thorac Dis. 2013; 5(3): 317-320.-DOI: https://doi.org/10.3978/J.ISSN.2072-1439.2013.06.01.

Kim S., Kim H.K., Kang D.Y., et al. Intra-operative sentinel lymph node identification using a novel receptor-binding agent (technetium-99m neomannosyl human serum albumin, 99mTc-MSA) in stage I non-small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg. 2010; 37(6): 1450-1456.-DOI: https://doi.org/10.1016/J.EJCTS.2010.01.012.

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

Петр Владимирович Криворотько, Николай Сергеевич Амиров, Анна Сергеевна Артемьева, Екатерина Александровна Бусько, Тенгиз Тенгизович Табагуа, Александр Сергеевич Емельянов, Сергей Сергеевич Ерещенко, Роман Сергеевич Песоцкий, Виктория Владимировна Мортада, Константин Юрьевич Зернов, Елена Константиновна Жильцова, Лариса Павловна Гиголаева, Кирилл Станиславович Николаев, Александр Валерьевич Комяхов, Яна Игоревна Бондарчук, Диана Артуровна Еналдиева, Нестан Беккелдиева, Дарья Глебовна Ульрих, Сергей Николаевич Новиков, Павел Иванович Крживицкий , Жанна Викторовна Брянцева, Ирина Александровна Акулова, Роман Владимирович Донских, Владимир Федорович Семиглазов, Алексей Михайлович Беляев, Оценка результатов лечения в зависимости от различных видов локального воздействия у пациентов с диагнозом рак молочной железы с полным патоморфологическим ответом после неоадъювантной системной терапии , Вопросы онкологии: Том 70 № 2 (2024)
Петр Владимирович Криворотько, Тенгиз Тенгизович Табагуа, Сергей Николаевич Новиков, Николай Амиров, Валерий Евгеньевич Левченко, Роман Сергеевич Песоцкий, Александр Сергеевич Емельянов, Виктория Владимировна Мортада, Елена Константиновна Жильцова , Владислав Владимирович Семиглазов, Павел Иванович Кржвицкий, Анна Сергеевна Артемьева, Роман Владимирович Донских, Владимир Фёдорович Семиглазов, Оценка безопасности биопсии сигнальных лимфатических узлов у пациентов с сN0 при раке молочной железы. Опыт НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова , Вопросы онкологии: Том 70 № 3 (2024)
Евгений Владимирович Левченко , Михаил Владимирович Клочков , Александр Евгеньевич Михнин , Константин Юрьевич Сенчик , Олег Юрьевич Мамонтов, Степан Мкртычевич Ергнян , Ольга Олеговна Лопушанская, Никита Евгеньевич Левченко , Роман Иванович Юрин, Евгений Николаевич Слугин, Николай Владимирович Хандогин , Виктория Игоревна Шабинская, Юлия Геннадьевна Змитриченко , Хирургическое лечение легочных метастазов колоректального рака. Влияние изолированной химиоперфузии легких на общую (наблюдаемую) выживаемость , Вопросы онкологии: Том 70 № 4 (2024)
Евгений Владимирович Левченко, Михаил Владимирович Клочков, Александр Евгеньевич Михнин, Константин Юрьевич Сенчик, Олег Юрьевич Мамонтов, Степан Мкртычевич Ергнян, Ольга Олеговна Лопушанская, Никита Евгеньевич Левченко, Роман Иванович Юрин, Евгений Николаевич Слугин, Николай Владимирович Хандогин, Виктория Игоревна Шабинская, Хирургическое лечение легочных метастазов колоректального рака. Влияние изолированной химиоперфузии легких на безрецидивную выживаемость (в легком) , Вопросы онкологии: Том 70 № 4 (2024)
Роман Владимирович Новиков, Ольга Игоревна Пономарева, Сергей Николаевич Новиков, Василий Кириллович Карандашев, Владимир Владимирович Протощак, Андрей Иванович Арсеньев, Николай Дмитриевич Ильин, Екатерина Евгеньевна Самарцева, Юрий Олегович Мережко, Сергей Медгарович Гозалишвили, Николай Юрьевич Игловиков, МР-семиотика результатов трансперинеального введения «спейсера» на основе синтетического коллагена животного происхождения для оптимизации лучевого лечения рака предстательной железы , Вопросы онкологии: Том 69 № 6 (2023)
Борис Сергеевич Каспаров, Денис Викторович Ковлен, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Кристина Орхановна Кондратьева, Геннадий Николаевич Пономаренко, Лариса Валентиновна Филатова, Валерия Алексеевна Клюге, Роман Владимирович Донских, Владислав Владимирович Семиглазов, Евгений Владимирович Левченко, Алексей Михайлович Беляев, Исследование эффективности персонализированной реабилитации больных операбельным раком легкого , Вопросы онкологии: Том 69 № 5 (2023)
Кирилл Дмитриевич Бадаев, Евгений Владимирович Левченко, Никита Евгеньевич Левченко, Определение сигнальных лимфатических узлов при раке легкого , Вопросы онкологии: Том 69 № 6 (2023)
Андрей Иванович Арсеньев, Кетеван Элгуджаевна Гагуа , Сергей Николаевич Новиков , Антон Алексеевич Барчук, Евгений Андреевич Арсеньев , Сергей Александрович Тарков, Юлия Сергеевна Мельник, Роман Владимирович Новиков , Антон Юрьевич Зозуля, Филипп Евгеньевич Антипов, Андрей Олегович Нефедов , Николай Дмитриевич Ильин, Николай Юрьевич Аристидов, Возможности использования брахитерапии при немелкоклеточном раке легкого , Вопросы онкологии: Том 70 № 2 (2024)
Евгений Владимирович Левченко, Виктория Игоревна Шабинская, Никита Евгеньевич Левченко, Александр Евгеньевич Михнин, Олег Юрьевич Мамонтов, Степан Мкртычевич Ергнян , Николай Владимирович Хандогин , Евгений Николаевич Слугин, Роман Иванович Юрин, Ольга Олеговна Лопушанская , Кирилл Дмитриевич Бадаев , Сравнение результатов лечения немелкоклеточного рака лёгкого после бронхопластических резекций и пневмонэктомий , Вопросы онкологии: Том 70 № 2 (2024)
Сергей Николаевич Новиков, Николай Дмитриевич Ильин, Юлия Сергеевна Мельник, Ольга Игоревна Пономарева, Роман Владимирович Новиков, Юрий Олегович Мережко, Екатерина Евгеньевна Самарцева, Мария Юрьевна Готовчикова, Андрей Иванович Арсеньев, Филипп Евгеньевич Антипов, Василий Кириллович Карандашов, Сергей Медгарович Гозалишвили, Никита Олегович Кузнецов, Сергей Васильевич Канаев, Опыт использования стереотаксической лучевой терапии в качестве метода радикального лечения больных раком предстательной железы с низким и промежуточным риском рецидива , Вопросы онкологии: Том 70 № 2 (2024)