Результаты использования методики интраоперационной детекции сигнальных лимфатических узлов при хирургическом лечении немелкоклеточного рака легкого IA-IIA стадии
pdf

Ключевые слова

рак легкого
хирургическое лечение рака легкого
сигнальные лимфатические узлы
лимфатический отток
mTc-99
радионавигационная хирургия

Как цитировать

Бадаев, К. Д., Новиков , С. Н., Крживицкий , П. И., Левченко, Н. Е., Ергнян, С. М., Мамонтов , О. Ю., Хандогин , Н. В., Юрин, Р. И., Лопушанская, О. О., Шабинская , В. И., Муртазин , А. И., Валитова , А. А., & Левченко, Е. В. (2024). Результаты использования методики интраоперационной детекции сигнальных лимфатических узлов при хирургическом лечении немелкоклеточного рака легкого IA-IIA стадии. Вопросы онкологии, 70(2), 308–315. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-2-308-315

Аннотация

Введение. Оценить применимость, чувствительность и точность метода интраоперационного определения путей лимфотока от пораженной доли и определения сигнальных лимфатических узлов при хирургическом лечении немелкоклеточного рака легкого IA-IIA стадий.

Материалы и методы. Данное проспективное исследование проводится с ноября 2021 г. в отделении торакальной онкологии на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Исследование получило разрешение ЛЭК № 1035 от 08.10.2021 г. В анализ было включено 35 человек.

Результаты: У 34 из 35 пациентов, включенных в исследование, ex vivo удалось определить сигнальный лимфатический узел. В 1 случае не удалось достоверно определить накопление радиофармпрепарата (РФП) во второй, третьей точках и ex vivo. Согласно подсчетам, сигнальные лимфатические узлы определялись в 97,14 %. Количество пациентов с поражением лимфатических узлов составило 5 из 35. Количество пациентов, у которых пораженные лимфатические узлы определялись как сигнальные — 5. Таким образом, точность метода составила 100 % (5 из 5). Истинных отрицательных результатов 30 из 30 (100 %).

Выводы. Полученные результаты использования интраоперационного перитуморального введения РФП для диагностики лимфооттока и определения сигнальных лимфатических узлов свидетельствуют о высокой точности метода и требуют дальнейшего изучения.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-2-308-315
pdf

Библиографические ссылки

Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA. Cancer J Clin Wiley. 2018; 68(6): 394-424.-DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21492.

Каприн А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Москва. 2023.

[Kaprin A.D. The state of oncological care for the population of Russia in 2022. 2023. (in Rus)].

Lv S., Wang Q., Zhao W., et al. A review of the postoperative lymphatic leakage. Oncotarget. 2017; 8(40): 69062-69075.-DOI: https://doi.org/10.18632/ONCOTARGET.17297.

Nakamura D., Toishi M., Sakaizawa T., et al. Postoperative chylothorax following lung cancer surgery with an aberrant course of thoracic duct: a case report. J Surg Case Reports. 2021; 2021(10).-DOI: https://doi.org/10.1093/JSCR/RJAB490.

Chida M., Minowa M., Karube Y., et al. Worsened long-term outcomes and postoperative complications in octogenarians with lung cancer following mediastinal lymph-node dissection. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009. 8(1): 89-92.-DOI: https://doi.org/10.1510/ICVTS.2008.193383.

Sano Y., Shigematsu H., Okazaki M., et al. Hoarseness after radical surgery with systematic lymph node dissection for primary lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg. 2019; 55(2): 280-285.-DOI: https://doi.org/10.1093/EJCTS/EZY246.

Abughararah T.Z., Jeong Y.H., Alabbood F., et al. Lobe-specific lymph node dissection in stage IA non-small-cell lung cancer: a retrospective cohort study. Eur J Cardiothorac Surg. 2021; 59(4): 783-790.-DOI: https://doi.org/10.1093/EJCTS/EZAA369.

Mountain C.F., Dresler C.M. Regional lymph node classification for lung cancer staging. Chest. 1997; 111(6): 1718-1723.-DOI: https://doi.org/10.1378/CHEST.111.6.1718.

Toki M.I., Harrington K., Syrigos K.N. The role of spread through air spaces (STAS) in lung adenocarcinoma prognosis and therapeutic decision making. Lung Cancer. 2020; 146: 127-133.-DOI: https://doi.org/10.1016/J.LUNGCAN.2020.04.026.

Wang Z., Cheng J., Huang W., et al. Skip metastasis in mediastinal lymph node is a favorable prognostic factor in N2 lung cancer patients: a meta-analysis. Ann Transl Med. 2021; 9(3): 218-218.-DOI: https://doi.org/10.21037/ATM-20-3513.

Sawabata N. Mediastinal lymph node staging for lung cancer. Mediastinum. 2019; 3.-DOI: https://doi.org/10.21037/MED.2019.07.04.

Fréchet B., Kazakov J., Thiffault V., et al. Diagnostic accuracy of mediastinal lymph node staging techniques in the preoperative assessment of nonsmall cell lung cancer patients. J Bronchology Interv Pulmonol. 2018;25(1): 17-24.-DOI: https://doi.org/10.1097/LBR.0000000000000425.

Billé A., Pelosi E., Skanjeti A., et al. Preoperative intrathoracic lymph node staging in patients with non-small-cell lung cancer: accuracy of integrated positron emission tomography and computed tomography. Eur J Cardiothorac Surg. 2009; 36(3): 440-445.-DOI: https://doi.org/10.1016/J.EJCTS.2009.04.003.

Емельянов А.С., Криворотько П.В., Жильцова Е.К., и др. Хирургическое стадирование рака молочной железы с оценкой состояния аксиллярной области у пациенток категории сN+ перешедших в категорию ycN0 после неоадъювантной терапии. Вопросы онкологии. 2022. 68(3): 322-332.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-3-322-332.

[Yemelyanov A.S., Krivorotko P.V., Zhiltsova E.K., et al. Surgical staging of breast cancer with an assessment of the condition of the axillary region in patients of the cT+ category who switched to the hcT0 category after neoadjuvant therapy. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2022. 68(3): 322-332-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-3-322-332. (in Rus)].

Семиглазов В.Ф., Жильцова Е.К., Криворотько П.В., и др. Опыт биопсии сигнальных лимфатических узлов после неоадъювантной химиотерапии. Вопросы онкологии. 2020; 66(4): 370-375.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-4-370-375.

[Semiglazov V.F., Zhiltsova E.K., Krivorotko P.V., et al. The experience of biopsy of sentineling lymph nodes after neoadjuvant chemotherapy. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2020; 66(4): 370-375.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-4-370-375. (in Rus)].

Криворотько П.В., Табагуа Т.Т., Комяхов А.В., и др. Биопсия сигнальных лимфатических узлов при раннем раке молочной железы: опыт НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Вопросы онкологии. 2017; 63(2): 267-273.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2017-63-2-267-273.

[Krivorotko P.V., Tabagua T.T., Komyakhov A.V., et al. Biopsy of sentineling lymph nodes in early breast cancer : the experience of the N.N. Petrov National Medical Research Centre of Oncology. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2017; 63(2): 267-273.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2017-63-2-267-273. (in Rus)].

Николаева Е.А., Крылов А.С., Рыжков А.Д., и др. Диагностическая ценность методов радионуклидной визуализации сторожевого лимфатического узла при раке молочной железы. Сибирский онкологический журнал. 2022; 21(2): 12-23.-DOI: https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-2-12-23.

[Nikolaeva E.A., Krylov A.S., Ryzhkov A.D., et al. Diagnostic value of nuclear medicine modalities for the detection of sentinel lymph nodes in patients with breast cancer. Sib J Oncol. 2022; 21(2): 12-23.-DOI: https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-2-12-23. (in Rus)].

Чернышова А.Л., Ляпунов А.Ю., Коломиец Л.А., и др. Определение сторожевых лимфатических узлов при хирургическом лечении рака шейки матки. Сибирский онкологический журнал. 2012; 3(51): 29-33.

[Chernyshova A.L., Lyapunov A.Y., Kolomiets L.A., et al. Determination of sentinel lymph nodes in the surgical treatment of cervical cancer. Sib J Oncol. 2012; 3(51): 29-33. (in Rus)].

Очиров М.О., Кишкина А.Ю., Коломиец Л.А., и др. Биопсия сторожевых лимфатических узлов при хирургическом лечении рака эндометрия: история и современность. Опухоли Женской Репродуктивной Системы. 2018; 14(4): 65-71.-DOI: https://doi.org/10.17650/1994.

[Ochirov М.О., Kishkina A.Yu., Kolomiets L.A., et al. Sentinel lymph nodes biopsy in the surgical treatment of endome- trial cancer: history and present. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy systemy = Tumors of female reproductive system. 2018; 14(4): 65-71.-DOI: https://doi.org/10.17650/1994. (in Rus)].

Афанасьев С.Г., Августинович А.В., Чернов В.И., и др. Возможности определения сторожевых лимфатических узлов у больных раком желудка. Сибирский онкологический журнал. 2009; 4(34).

[Afanasyev S.G., Avgustinovich A.V., Chernov V.I., et al. Radio-guided sentinel lymph node detection in gastric cancer patients. Sib J Oncol. 2009; 4(34). (in Rus)].

Чернышова А.Л., Ляпунов А.Ю., Чернов В.И., и др. Определение сторожевых лимфатических узлов при органосохраняющем лечении инвазивного рака шейки матки. Онкогинекология. 2017; 4: 47-55.

[Chernyshova A.L., Lyapunov A.Y., Chernov V.I., et al. Identification of sentinel lymph nodes in organ-preservation treatment of invasive cervical cancer. Oncogynegology. 2017; 4: 47-55. (in Rus)].

Brown M., Assen F.P., Leithner A., et al. Lymph node blood vessels provide exit routes for metastatic tumor cell dissemination in mice. Science. 2018; 359(6382): 1408-1411.-DOI: https://doi.org/10.1126/SCIENCE.AAL3662.

Matanes E., Gotlieb W.H. Pathophysiological and anatomical basis of lymphatic transit of cancer cells and role of the lymphatic system: a review of published literature. Chinese Clin Oncol. AME Publishing Company. 2021; 10(2): 14-14.-DOI: https://doi.org/10.21037/CCO-20-205.

Schraufnagel D.E. Lung lymphatic anatomy and correlates. Pathophysiol. 2010; 17(4): 337-343.-DOI: https://doi.org/10.1016/J.PATHOPHYS.2009.10.008.

Крживицкий П.И., Канаев С.В., Новиков С.Н., и др. Применение ОФЭКТ-КТ для визуализации сигнальных лимфатических узлов и путей лимфооттока у больных раком предстательной железы. Вопросы онкологии. 2016; 62(2): 272-276.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2016-62-2-272-276.

[Krzhivitsky P.I., Kanaev S.V., Novikov S.N., et al. The use of SPECT-CT to visualize sentineling lymph nodes and lymphatic drainage pathways in patients with prostate cancer. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2016; 62(2): 272-276.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2016-62-2-272-276. (in Rus)].

Канаев С.В., Новиков С.Н., Крживицкий П.И., и др. Применение офэкт-кт для визуализации сигнальных лимфатических узлов и путей лимфооттока у больных раком языка. Вопросы онкологии. 2019; 60(2): 51-56.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-2-250-255.

[Kanaev S.V., Novikov S.N., Krzhivitsky P.I., et al. The use of spect-CT for visualization of sentineling lymph nodes and lymphatic drainage pathways in patients with tongue cancer. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2019; 60(2): 51-56.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-2-250-255. (in Rus)].

Kim H.K., Kim S., Sung H.K., et al. Comparison between preoperative versus intraoperative injection of technetium-99 m neomannosyl human serum albumin for sentinel lymph node identification in early stage lung cancer. Ann Surg Oncol. 2012; 19(4): 1343-1349.-DOI: https://doi.org/10.1245/S10434-011-2130-4.

Sugi K., Fukuda M., Nakamura H., Kaneda Y. Comparison of three tracers for detecting sentinel lymph nodes in patients with clinical N0 lung cancer. Lung Cancer. 2003; 39(1): 37-40.-DOI: https://doi.org/10.1016/s0169-5002(02)00385-9.

Tiffet O., Nicholson A.G., Khaddage A., et al. Feasibility of the detection of the sentinel lymph node in peripheral non-small cell lung cancer with radio isotopic and blue dye techniques. Chest. 2005; 127(2): 443-448.-DOI: https://doi.org/10.1378/CHEST.127.2.443.

Passamonte P.M., Seger R.M., Holmes R.A., et al. Technetium-99m glucoheptonate imaging in lung cancer and benign lung diseases: concise communication. J Nucl Med. 1983; 24(11): 997-1000.

Jeong J.M., Hong M.K., Kim Y.J., et al. Development of 99mTc-neomannosyl human serum albumin (99mTc-MSA) as a novel receptor binding agent for sentinel lymph node imaging. Nucl Med Commun. 2004; 25(12): 1211-1217.-DOI: https://doi.org/10.1097/00006231-200412000-00010.

Nomori H., Mori T., Ikeda K., et al. Segmentectomy for selected cT1N0M0 non-small cell lung cancer: a prospective study at a single institute. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012; 144(1): 87-93.-DOI: https://doi.org/10.1016/J.JTCVS.2012.03.034.

Deng H.Y., Zhou J., Wang R.L., et al. Lobe-specific lymph node dissection for clinical early-stage (cIA) peripheral non-small cell lung cancer patients: what and how? Ann Surg Oncol. 2020; 27(2): 472-480.-DOI: https://doi.org/10.1245/S10434-019-07926-3.

Karamustafaoglu Y.A., Yoruk Y., Yanik F., et al. Sentinel lymph node mapping in patients with operable non-small cell lung cancer. J Thorac Dis. 2013; 5(3): 317-320.-DOI: https://doi.org/10.3978/J.ISSN.2072-1439.2013.06.01.

Kim S., Kim H.K., Kang D.Y., et al. Intra-operative sentinel lymph node identification using a novel receptor-binding agent (technetium-99m neomannosyl human serum albumin, 99mTc-MSA) in stage I non-small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg. 2010; 37(6): 1450-1456.-DOI: https://doi.org/10.1016/J.EJCTS.2010.01.012.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2024