Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Введение. Изучение рака культи желудка приобретает все большую актуальность в связи с ростом числа пациентов, перенесших резекцию желудка в прошлом, и высоким риском развития у них рака.
Цель. Сравнительная оценка непосредственных и отдаленных результатов лечения больных раком культи желудка с пациентами с раком неоперированного желудка.
Материалы и методы. В исследование включено 124 больных, пролеченных в ГАУЗ РКОД МЗ РТ им. проф. М.З. Сигала с 2011 по 2024 г. Все пациенты разделены на две группы: основная (n = 54) — больные раком культи желудка, которым выполнена экстирпация культи желудка (n = 49) или резекция культи желудка (n = 5); группа сравнения (n = 70) — пациенты с раком неоперированного желудка, которые отобраны по принципу попарного сравнения.
Результаты. Непосредственные исходы в основной группе были хуже, чем в группе сравнения: осложнения класса 3 и выше по Clavien — Dindo (18,5 против 4,3 %, р = 0,029), частота релапаротомий (16,7 против 2,9 %, р = 0,01), медиана длительности операции больше на 27,5 мин (р < 0,001), выше уровень интраоперационной кровопотери (р < 0,001) и длительность послеоперационного койко-дня (р = 0,009). Медиана общей выживаемости в группе раком культи желудка составила 74 (95 % ДИ: 24 — ∞) мес., в группе рака желудка — 72 (95 % ДИ: 42 — ∞ месяцы) мес. Пятилетняя общая выживаемость была 56 % (95 % ДИ: 39,2–69,8) и 57,7 % (41,7–70,8) соответственно (р = 0,988). Независимыми факторами, влияющими на общую выживаемость у больных раком культи желудка, были оценка по шкале ASA в 3 класс (р = 0,034) и наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах (р = 0,032).
Выводы. Рак культи желудка при исходно идентичных клинико-морфологических данных имеет сопоставимые показатели выживаемости в сравнении с раком неоперированного желудка. Операции по поводу рака культи желудка являются более сложными вмешательствами и сопровождаются худшими показателями непосредственных исходов.
Библиографические ссылки
Sangu P., Kumar Sh., Rathinasamy R., et al. Clinicopathological predisposing factors for gastric stump cancer and its management: A single-center analytical study. Cureus. 2023; 15(9): e44798.-DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.44798.
Kung C.Y., Fang W.L., Wang R.F., et al. Prognosis and clinicopathologic features in patients with gastric stump cancer after curative surgery. Curr Oncol. 2020; 27(3): e259-e264.-DOI: https://doi.org/10.3747/co.27.6017.
Mak T.K., Guan B., Peng J., et al. Prevalence and characteristics of gastric remnant cancer: A systematic review and meta-analysis. Asian J Surg. 2021; 44(1): 11-17.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2020.03.012.
Lazzati A., Poghosyan T., Goro S., Gronnier C. Risk assessment for esophageal cancer after bariatric surgery: a comparative cohort study between sleeve gastrectomy and gastric bypass. Surg Obes Relat Dis. 2025; 21(5): 587-594.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.soard.2024.12.002.
Ubøe A.A.S, Våge C., Mjønes P., et al. Gastric remnant cancer and long-term survival in Central Norway 2001 to 2016 — A population-based study. Surg Oncol. 2023; 51: 102008.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.suronc.2023.102008.
Connor M.J., Sharma P. Chromoendoscopy and magnification endoscopy for diagnosing esophageal cancer and dysplasia. Thorac Surg Clin. 2004; 14(1): 87-94.-DOI: https://doi.org/10.1016/S1547-4127(04)00042-8.
Davis J.L., Ripley R.T. Postgastrectomy syndromes and nutritional considerations following gastric surgery. Surg Clin North Am. 2017; 97(2): 277-293.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.suc.2016.11.005.
Ohira M., Toyokawa T., Sakurai K., et al. Current status in remnant gastric cancer after distal gastrectomy. World J Gastroenterol. 2016; 22: 2424–2433.-DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i8.2424.
Basso L., Gallo G., Biacchi D., et al. Role of new anatomy, biliopancreatic reflux, and helicobacter pylori status in postgastrectomy stump cancer. J Clin Med. 2022; 11(6): 1498.-DOI: https://doi.org/10.3390/jcm11061498.
Sun B., Zhang H., Wang J., et al. Tumor location causes different recurrence patterns in remnant gastric cancer. J Gastric Cancer. 2022; 22(4): 369-380.-DOI: https://doi.org/10.5230/jgc.2022.22.e29.
Shukla A., Kalayarasan R., Gnanasekaran S., Pottakkat B. Appraisal of gastric stump carcinoma and current state of affairs. World J Clin Cases. 2023; 11(13): 2864-2873.-DOI: https://doi.org/10.12998/wjcc.v11.i13.2864.
Watanabe M., Kuwata T., Setsuda A., et al. Molecular and pathological analyses of gastric stump cancer by next-generation sequencing and immunohistochemistry. Sci Rep. 2021; 11(1): 4165.-DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-021-83711-1.
Lim N.R., Chung W.C. Helicobacter pylori-associated chronic atrophic gastritis and progression of gastric carcinogenesis. Korean J Gastroenterol. 2023; 82(4): 171-179.-DOI: https://doi.org/10.4166/kjg.2023.097.
Genta R.M., Turner K.O., Robiou C., et al. Incomplete intestinal metaplasia is rare in autoimmune gastritis. Dig Dis. 2023; 41(3): 369-376.-DOI: https://doi.org/10.1159/000527479.
Deng C., Li Z.X., Xie C.J., et al. Pan-cancer analysis of CDKN2A alterations identifies a subset of gastric cancer with a cold tumor immune microenvironment. Hum Genomics. 2024; 18(1): 55.-DOI: https://doi.org/10.1186/s40246-024-00615-7.
Huang H., Wang W., Chen Z., et al. Prognostic factors and survival in patients with gastric stump cancer. World J Gastroenterol. 2015; 21(6): 1865-71.-DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i6.1865.
Alrashidi N. Exploring outcomes of remnant gastric cancer: Literature review. Surg Gastroenterol Oncol. 2023; 28(4): 203-208.-DOI: https://doi.org/10.21614/sgo-611.
Ахметзянов Ф.Ш., Валиев Н.А., Егоров В.И., Шаймарданов М.И. Вариант операций по поводу рака культи желудка у пациентов, ранее перенесших гастропанкреатодуоденальную резекцию. Казанский медицинский журнал. 2021; 102(1): 100-103.-DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2021-100. [Akhmetzyanov F.S., Valiev N.A., Egorov V.I., Shaymardanov M.I. The option of surgery for gastric stump cancer in patients who have previously undergone pancreaticoduodenectomy. Kazan Medical Journal. 2021; 102(1): 100-103.-DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2021-100 (In Rus)].
Лядов В.К., Козырин И.А., Коваленко З.А. Результаты радикального хирургического лечения рака желудка у больных старческого возраста. Вопросы онкологии. 2016: 62(3): 443-446.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2016-62-3-443-446. [Lyadov V.K., Kozyrin I.A., Kovalenko Z.A. Radical surgical treatment of elderly patients with gastric cancer. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2016: 62(3): 443-446.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2016-62-3-443-446 (In Rus)].
Смирнов А.B., Черепанин А.И., Ищенко Р.В. Есть ли место мультивисцеральным резекциям в лечении рака желудка? Альманах клинической медицины. 2019; 47(8): 707-711.-DOI: https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-081. [Smirnov A.V., Cherepanin A.I., Ishchenko R.V. Is there a place for multivisceral resections in the treatment of gastric cancer? Almanac of Clinical Medicine. 2019; 47(8): 707-711.-DOI: https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-081 (In Rus)].
Hu X., Tian D.Y., Cao L., Yu Y. Progression and prognosis of gastric stump cancer. J Surg Oncol. 2009; 100(6): 472-6.-DOI: https://doi.org/10.1002/jso.21370.
Mantziari S., St Amour P., Abboretti F., Teixeira-Farinha H., et al. Comprehensive review of prognostic factors in patients with gastric adenocarcinoma. Cancers. 2023; 15(5): 1628.-DOI: https://doi.org/10.3390/cancers15051628.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2026