ЦИТОРЕДУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКОВ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И АНАЛИЗ ОПЫТА КЛИНИКИ ЗА ТРИНАДЦАТЬ ЛЕТ
PDF

Ключевые слова

РАК ЯИЧНИКОВ
ЦИТОРЕДУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ
БЕСПЛАТИНОВЫЙ ИНТЕРВАЛ
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ
НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

Аннотация

В статье представлен мировой опыт циторедуктивных операций при раке яичников по литературным данным, а также оценен тринадцати летний опыт онкогинекологического отделения НМИЦ Н.Н. Петрова в лечении больных раком яичников (РЯ). Материалы и методы: анализ результатов лечения за тринадцать лет предполагал сравнительную оценку результатов первичных и интервальных циторедуктивных операций у 213 больных РЯ. Для этого все пациенты, в зависимости от старта лечения, были разделены на две группы - группа больных распространенным РЯ, где лечение начиналось с неоадъювантной химиотерапии (ХТ) и группа больных распространенным РЯ, где на старте лечения выполнялась первичная циторедуктивная операция. В сформированных группах больных изучали отдаленные результаты лечения: бесплатиновый интервал (БПИ) и общую продолжительность жизни (ОПЖ). Результаты: при изучении влияния количества курсов неоадъювантной ХТ на отдаленные результаты лечения установили, что наилучшие результаты по БПИ были получены в группе 3-х курсов неоадъювантной ХТ - БПИ составил 9,6 месяцев, в сравнении с 6,9 и 4,7 месяцах в группах 4-х и >5-ти курсов, хотя различия по группам не достигли статистически значимых различий (p=0,337). Увеличение количества курсов послеоперационной ХТ, в нашем исследовании, так же статистически недостоверно оказывало негативное влияние на выживаемость: больных из группы неоадъювантной ХТ с >3 курсами послеоперационной ХТ Бпи составил 9,6 месяцев, против 11,7 месяцев у больных с проведенными 3 курсами (р=0,787); ОПЖ составила 35,6 месяцев против 30,9 месяцев, соответственно (р=0,968). Та же тенденция прослеживалась и у больных из группы первичной циторедукции: в группе больных с >3 курсами послеоперационной ХТ БПИ составил 10,2 месяцев против 16,3 месяцев у больных с проведенными 3 курсами (р=0,312); ОПЖ составила 54,4 месяца против 48,7 месяцев, соответственно (р=0,435). Оценка выживаемости по методу Каплана-Мейера выявила статистически значимое улучшение показателей ОПЖ для больных из группы первичной циторедукции (медиана продолжительности жизни 53,7 месяцев; 95 % ДИ 41,9-73,6 месяцев) по сравнению с больными из группы неоадъювантной ХТ (медиана продолжительности жизни 33,0 месяцев; 95 % Ди 20,6-42,0 месяцев; p<0.000001).
https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-3-353-365
PDF

Библиографические ссылки

Meigs J.V. Tumors of the Female Pelvic Organs. -New York: Macmillan, 1934.

Griffths C.T. Surgical resection of tumor bulk in the primary treatment of ovarian carcinoma//Natl. Cancer Inst. Monogr. -1975. -Vol. 42. -P 101-104.

Hoskins W.J., Bundy B.N., Thigpen J.T. et al. The infuence of cytoreductive surgery on recurrence-free interval and survival in small-volume stage iii epithelial ovarian cancer: a Gynecologic Oncology Group Study//Gynecol. Oncol. -1992. -Vol. 47. -P 159-166.

Hoskins W.J., McGuire W.P, Brady M.F. et al. The effect of diameter of largest residual disease on survival after primary cytoreductive surgery in patients with suboptimal residual epithelial ovarian carcinoma//Am. J. Obstet. Gynecol. -1994. -Vol. 170. -P 974-979.

Polterauer S., Vergote I., Concin N. et al. Intra-abdominal tumor dissemination pattern and surgical outcome in 214 patients with primary ovarian cancer//Int. J. Gynecol. Cancer. -2012. -Vol. 22. -P 380-385.

Bookman M.A., Brady M.F., McGuire W.P. et al. Evaluation of new platinum-based treatment regimens in advanced-stage ovarian cancer: a Phase III Trial of the Gynecologic Cancer Intergroup//J. Clin. Oncol. -2009. -Vol. 27(9). -P. 1419-1425.

Sehouli J., Senyuva F., Fotopoulou C. et al. Prognostic value of residual tumor size in patients with epithelial ovarian cancer FIGO stages IIA-IV: analysis of the OVCAD data//J. Surg. Oncol. -2009. -Vol. 99. -P 424-427.

Ataseven B., Grimm C., Harter P et al. Prognostic impact of debulking surgery and residual tumor in patients with epithelial ovarian cancer FIGO stage IV//Gynecol. Oncol. -2016. -Vol. 140. -P. 215-220.

Fotopoulou C., Richter R., Braicu E.I. et al. Can complete tumor resection be predicted in advanced primary epithelial ovarian cancer? A systematic evaluation of 360 consecutive patients//Eur. J. Surg. Oncol. -2010. -Vol. 36. -P. 1202-1210.

Ovarian cancer. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, 2010://www.nccn.org

European Society for Medical Oncology (ESMO) Committees Annals of Oncology, October 2010://www.esmo.org.

du Bois A., Reuss A., Pujade-Lauraine E. et al. Role of surgical outcome as prognostic factor in advanced epithelial ovarian Cancer: a combined exploratory analysis of 3 prospectively randomized phase 3 multicenter trials: by the Arbeitsgemeinschaft Gynaekologische Onkologie Studiengruppe Ovarialkarzinom (AGO-OVAR) and the Groupe d'Investigateurs Nationaux Pour les Etudes des Cancers de l'Ovaire (GINECO)//Cancer. -2009. -Vol. 115(6). -P. 1234-1244.

du Bois A., Kristensen G., Ray-Coquard I. et al. Standard first-line chemotherapy with or without nintedanib for advanced ovarian cancer (AGO-OVAR 12): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial//Lancet Oncol. -2016. -Vol. 17(1). -P 78-89.

Bristow R.E., Tomacruz R.S., Armstrong D.K. et al. Survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: a meta-analysis//J. Clin. Oncol. -2002. -Vol. 20(5). -P 12481259.

Vergote I., DeWever I., Tjalma W. et al. Neoadjuvant chemotherapy or primary debulking surgery in advanced ovarian carcinoma: a retrospective analysis of 285 patients//Gynecol. Oncol. -1998. -Vol. 71. -P. 431-436.

Hunter R.W., Alexander N.D., Soutter W.P. Meta-analysis of surgery in advanced ovarian carcinoma: is maximum cytoreductive surgery and independent determinant of prognosis?//Am. J. Obstet. Gynecol. -1992. -Vol. 166. -P. 504-511.

Bristow R.E., Tomacruz R.S., Armstrong D.K. et al. survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: a meta-analysis//J. Clin. Oncol. -2002. -Vol. 20. -P 12481259.

Aletti G.D., Gostout B.S., Podratz K.C., Cliby W.A. Ovarian cancer surgical respectability: relative impact of disease, patient status, and surgeon//Gynecol. Oncol. -2006. -Vol. 100. -P. 33-37.

Huober J., Meyer A., Wagner U., Wallwiener D. The role of neoadjuvant chemotherapy and interval laparotomy in advanced ovarian cancer//J. Cancer Res. Clin. Oncol. -2002. -Vol. 128. -P. 153-160.

Salani R., Axtell A., Gerard M. et al. Limited utility of conventional criteria for predicting unresectable disease in patients with advanced stage epithelial ovarian cancer//Gynecol. Oncol. -2008. -Vol. 108. -P. 271-275.

Suidan R.S., Ramirez P.T., Sarasohn D.M. et al. A multicenter prospective trial evaluating the ability of preoperative computed tomography scan and serum CA-125 to predict suboptimal cytoreduction at primary debulking surgery for advanced ovarian, fallopian tube, and peritoneal cancer//Gynecol. Oncol. -2014. -Vol. 134(3). -P. 455-461.

Karlsen M.A., Fagö-Olsen C., Hogdall E. et al. A novel index for preoperative, non-invasive prediction of macro-radical primary surgery in patients with stage IIIC-IV ovarian cancer-a part of the Danish prospective pelvic mass study//Tumour. Biol. -2016. -Vol. 37(9). -P. 12619-12626.

Salani R., Axtell A., Gerardi M. et al. Limited utility of conventional criteria for predicting unresectable disease in patients with advanced stage epithelial ovarian cancer//Gynecol. Oncol. -2008. -Vol. 108(2). -P. 271-275.

Portilla A.G., Shigeki K., Dario B. et al. The intraoperative staging systems in the management of peritoneal surface malignancy//J. surg. Oncol. -2008. -Vol. 98. -P. 228-231.

Sugarbaker P.H. A perspective on clinical research strategies in carcinoma of the large bowel//World J. surg. -1991. -Vol. 15. -P. 609-616.

Sugarbaker P.H. Pseudomyxoma peritonei. A cancer whose biology is characterized by a redistribution phenomenon//Ann. surg. -1994. -Vol. 219. -P. 109

Sugarbaker P.H., Jablonski K.A. Prognostic features of 51 colorectal and 130 appendiceal cancer patients with peritoneal carcinomatosis treated by cytoreductive surgery and intraperitoneal chemotherapy//Ann. surg. -1995. -Vol. 221. -P 124-132.

Rosendahl M., Harter P., Bjorn S.F., Hogdall C. specific Regions, Rather than the Entire Peritoneal Carcinosis Index, are Predictive of Complete Resection and survival in Advanced Epithelial Ovarian Cancer//Int. J. Gynecol. Cancer. -2018. -P. 256-260.

Vergote I., Tropé C.G., Amant F. et al. Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery in stage IIIC or IV ovarian cancer//N. Engl. J. Med. -2010. -Vol. 363. -P. 943-953.

Vergote I., Trope C., Amant F. et al. EORTC-GCG/NCIC-CTG randomised trial comparing primary debulking surgery with neoadjuvant chemotherapy in stage IIIC-IV ovarian, fallopian tube and peritoneal cancer (OVCA). Presented at the 12th Biennial Meeting of the Interna tional Gynecologic Cancer society, 2008. -Bangkok. Abstr 1767.

Kehoe s., Hook J., Nankivell M. et al. Primary chemotherapy versus primary surgery for newly diagnosed advanced ovarian cancer (CHORUs): an open-label, randomised, controlled, non-inferiority trial//Lancet. -2015. -Vol. 386. -P. 249-257.

Kehoe s., Hook J., Nankivell M. et al. Chemotherapy or upfront surgery for newly diagnosed advanced ovarian cancer: results from the MRC CHORUs trial//J. Clin. Oncol. -2013. -Vol. 31(suppl). -abstr 5500.

Recurrent Ovarian Cancer Ovarian Cancer National Alliance Conference sarah Adams, MD July 25, 2015.

Friedlander M., Trimble E., Tinker A. et al. Gynecologic Cancer Inter Group. Clinical trials in recurrent ovarian cancer//Int. J. Gynecol. Cancer. -2011. -Vol. 21. -р 771-775.

Кормош Н.Г. Геометрия остаточной опухоли у диссеминированных больных раком яичников/VI съезд онкологов и радиологов стран СНГ. Материалы съезда. -M., 2010.

Cytoreductive surgery and peri-operative intraperitoneal chemotherapy as a curative approach to pseudomyxoma peritonei syndrome.sugarbaker PH//Eur. J. surg. Oncol. -2001. -Vol. 27(3). -P. 239-243.

Bristow R.E., Chi D.S. Platinum-based neoadjuvant chemotherapy and interval surgical cytoreduction for advanced ovarian cancer: a meta-analysis//Gynecol. Oncol. -2006. -Vol. 103(3). -P 1070-1076.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2018 Татьяна Городнова, Христина Котив, Сергей Петрик, Анна Соколенко, Александр Иванцов, Катран Гусейнов, Заур Ибрагимов, Ирина Мешкова, Екатерина Некрасова, Анна Сидорук, Ольга Смирнова, Николай Бондарев, Ольга Лавринович, Николай Микая, Елена Ульрих, Адилия Урманчеева, Евгений Имянитов, Алексей Карачун, Алексей Беляев, Игорь Берлев