卷 71 编号 1 (2025), ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. В. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

卷 71 编号 1 (2025)

Консолидирующая лучевая терапия в лечении первичной медиастинальной крупноклеточной В-клеточной лимфомы

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. В. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-1-OF-2215

已出版 28.02.2025

Леонид Александрович Крамынин⁺⁻
Лариса Валентиновна Филатова⁺⁻
Маргарита Сергеевна Моталкина⁺⁻
Илья Сергеевич Зюзгин⁺⁻
Юлия Александровна Никулина⁺⁻
Светлана Сергеевна Елхова⁺⁻
Ирина Валерьевна Ишматова⁺⁻
Анна Андреевна Зверькова⁺⁻
Станислав Андреевич Волчёнков⁺⁻
Евгения Викторовна Добровольская⁺⁻
Никита Сергеевич Колупаев⁺⁻
Анастасия Геннадьевна Колготина ⁺⁻
Алина Олеговна Елисеева⁺⁻
Татьяна Юрьевна Семиглазова⁺⁻

Леонид Александрович Крамынин

НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова

https://orcid.org/0000-0003-4542-8353

Лариса Валентиновна Филатова

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

https://orcid.org/0000-0002-0728-4582

Маргарита Сергеевна Моталкина

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

https://orcid.org/0000-0002-6711-8017

Илья Сергеевич Зюзгин

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

https://orcid.org/0000-0001-9597-4593

Юлия Александровна Никулина

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

https://orcid.org/0009-0005-5458-6865

Светлана Сергеевна Елхова

НМИЦ онологии им. Н.Н. Петрова

https://orcid.org/0000-0002-1691-0549

Ирина Валерьевна Ишматова

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

https://orcid.org/0009-0004-2898-9823

Анна Андреевна Зверькова

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

https://orcid.org/0009-0008-8457-0487

Станислав Андреевич Волчёнков

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

https://orcid.org/0000-0002-2463-2024

Евгения Викторовна Добровольская

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

https://orcid.org/0000-0002-4775-2184

Никита Сергеевич Колупаев

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

https://orcid.org/0000-0002-0291-4928

Анастасия Геннадьевна Колготина

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

https://orcid.org/0009-0001-2174-9083

Алина Олеговна Елисеева

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

https://orcid.org/0009-0009-4176-6444

Татьяна Юрьевна Семиглазова

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

https://orcid.org/0000-0002-4305-6691

##article.numberofdownloads## 16

##article.numberofviews## 89

pdf (Русский)

关键词

первичная медиастинальная крупноклеточная В-клеточная лимфома
первая линия терапии
DA-EPOCH-R
консолидирующая лучевая терапия

How to Cite

Крамынин, Л. А., Филатова, Л. В., Моталкина, М. С., Зюзгин, И. С., Никулина, Ю. А., Елхова, С. С., Ишматова, И. В., Зверькова, А. А., Волчёнков, С. А., Добровольская, Е. В., Колупаев, Н. С., Колготина , А. . Г., Елисеева, А. О., & Семиглазова, Т. Ю. (2025). Консолидирующая лучевая терапия в лечении первичной медиастинальной крупноклеточной В-клеточной лимфомы. VOPROSY ONKOLOGII, 71(1), OF–2215. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-1-OF-2215

摘要

Введение. Первая линия терапии первичной медиастинальной крупноклеточной В-клеточной лимфомы является спорной и противоречивой. Наиболее неопределенным является вопрос назначения лучевой терапии после лекарственного этапа лечения. Согласно результатам нескольких ретроспективных исследований, от консолидирующей терапии можно отказаться у пациентов с полным метаболическим ответом и частичным метаболическим гистологически негативным ответом.

Цель. Сравнить отдаленные результаты лечения у пациентов с полным метаболическим ответом и частичным метаболическим ответом гистологически негативным после лекарственного этапа лечения в зависимости от проведения консолидирующей лучевой терапии.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы отдаленные результаты лечения (выживаемость без прогрессирования и общая выживаемость) 63 пациентов, 31 пациент получил только 6 курсов химиотерапии по схеме DA-EPOCH-R и 32 пациента дополнительно получили консолидирующую лучевую терапию после лекарственного этапа лечения.

Результаты. Выживаемость без прогрессирования составила 93,6 % в группе наблюдения и 93,8 % в группе лучевой терапии, HR 0,55 (95 % ДИ 0,07-4,21). Общая выживаемость составила 96,8 % в группе наблюдения и 96,9 % в группе лучевой терапии, HR 0,98 (95 % ДИ 0,06-15,74).

Выводы. Проведенное исследование демонстрирует отсутствие положительного влияния лучевой терапии на отдаленные результаты лечения у пациентов с полным метаболическим ответом и частичным метаболическим гистологически негативным ответом после иммунохимиотерапии и позволяет отказаться от консолидирующей лучевой терапии без потери эффективности лечения.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-1-OF-2215

##article.numberofdownloads## 16

##article.numberofviews## 89

pdf (Русский)

参考

Martelli M., Ferreri A., Di Rocco A., et al. Primary mediastinal large B-cell lymphoma. Crit Rev Oncol Hematol. 2017; 113: 318-327.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2017.01.009.

NCCN Guidelines Version 3.2024 Primary Mediastinal Large B-Cell Lymphoma. National Comprehensive Cancer Network.-URL: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/b-cell.pdf.

Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России». Региональная общественная организация «Общество онкогематологов». Некоммерческое партнерство содействия развитию гематологии и трансплантологии костного мозга «Национальное гематологическое общество». Региональная общественная организация Национальное общество детских гематологов и онкологов. Клинические рекомендации. Агрессивные нефолликулярные лимфомы – диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, первичная медиастинальная В-клеточная лимфома, лимфома Беркитта. 2020.-URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/agressivnye_nefollikuljarnye_limfomy.pdf. [All-Russian National Union «Association of Oncologists of Russia». Regional public organization "Society of Oncogematologists". Non-profit Partnership for the Promotion of Hematology and Bone Marrow Transplantation "National Hematology Society". The regional public organization is the National Society of Pediatric Hematologists and Oncologists. Clinical recommendations. Aggressive non–follicular lymphomas are diffuse large-cell B-cell lymphoma, primary mediastinal B-cell lymphoma, Burkitt's lymphoma. 2020.-URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/agressivnye_nefollikuljarnye_limfomy.pdf. (In Rus)].

Hoppe B.S., Advani R., Milgrom S.A., et al. Primary mediastinal B cell lymphoma in the positron‐emission tomography era executive summary of the American Radium Society appropriate use criteria. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2021; 111(1): 36-44.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2021.03.035.

Chan E.H.L., Koh L.P., Lee J., et al. Real world experience of R-CHOP with or without consolidative radiotherapy vs DA-EPOCH-R in the first-line treatment of primary mediastinal B-cell lymphoma. Cancer Med. 2019; 8(10): 4626-4632.-DOI: https://doi.org/10.1002/cam4.2347.

Messmer M., Tsai H.L., Varadhan R., et al. R-CHOP without radiation in frontline management of primary mediastinal B-cell lymphoma. Leuk Lymphoma. 2019; 60(5): 1261-1265.-DOI: https://doi.org/10.1080/10428194.2018.1519812.

Held G., Thurner L., Poeschel V., et al. Radiation and dose-densification of R-CHOP in primary mediastinal b-cell lymphoma: subgroup analysis of the UNFOLDER trial. Hemasphere. 2023; 7(7): e917.-DOI: https://doi.org/10.1097/HS9.0000000000000917.

Артемьева А.С., Семиглазова Т.Ю., Франк Г.А. В-клеточные лимфомы средостения из крупных клеток. Вопросы онкологии. 2015; 61(2): 280-288.-EDN TRUXHN. [Artemieva A.S., Semiglazova T.Yu., Frank G.A. Mediastinal B-cell lymphomas from large cells. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2015; 61(2): 280-288.-EDN TRUXHN. (In Rus)].

Artemieva A.S., Frank G.A. Primary mediastinal large B-cell lymphoma: immunohistochemical features and differential diagnostics. Virchows Arch. 2013; 463(2): 136.-EDN XCVMSD.

Cheson B.D., Fisher R.I., Barrington S.F., et al Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol. 2014; 32(27): 3059-68.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2013.54.8800.

Abou-Elella A.A., Weisenburger D.D., Vose J.M., et al. Primary mediastinal large B-cell lymphoma: a clinicopathologic study of 43 patients from the Nebraska Lymphoma Study Group. J Clin Oncol. 1999; 17(3): 784-784.-DOI: https://doi.org/10.1200/jco.1999.17.3.784.

Kuruvilla J., Pintilie M., Tsang R., et al. Salvage chemotherapy and autologous stem cell transplantation are inferior for relapsed or refractory primary mediastinal large B-cell lymphoma compared with diffuse large B-cell lymphoma. Leuk Lymphoma. 2008; 49(7): 1329-36.-DOI: https://doi.org/10.1080/10428190802108870.

Savage K.J., Al-Rajhi N., Voss N., et al. Favorable outcome of primary mediastinal large B-cell lymphoma in a single institution: the British Columbia experience. Ann Oncol. 2006; 17(1): 123-30.-DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdj030.

Dunleavy K., Pittaluga S., Maeda L.S., et al. Dose-adjusted EPOCH-rituximab therapy in primary mediastinal B-cell lymphoma. N Engl J Med. 2013; 368(15): 1408-16.-DOI: https://doi.org/10.1056/nejmoa1214561.

Shah N.N., Szabo A., Huntington S.F., et al. R-CHOP versus dose-adjusted R-EPOCH in frontline management of primary mediastinal B-cell lymphoma: a multi-centre analysis. Br J Haematol. 2018; 180(4): 534-44.-DOI: https://doi.org/10.1111/bjh.15051.

Camus V., Rossi C., Sesques P., et al. Outcomes after first-line immunochemotherapy for primary mediastinal B-cell lymphoma: a LYSA study. Blood Adv. 2021; 5(19): 3862-3872.-DOI: https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2021004778.

Moskowitz C.H., Hamlin P.A., Maragulia J., et al. Sequential dose-dense RCHOP followed by ICE consolidation (MSKCC protocol 01-142) without radiotherapy for patients with primary mediastinal large B cell lymphoma. Blood. 2010; 116(21): 420-420.-DOI: https://doi.org/10.1182/blood.v116.21.420.420.

Goldschmidt N., Kleinstern G., Orevi M., et al. Favorable outcome of primary mediastinal large B-cell lymphoma patients treated with sequential RCHOP-RICE regimen without radiotherapy. Cancer Chemother Pharmacol. 2016; 77(5): 1053-60.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00280-016-3024-8.

Morgenstern Y., Aumann S., Goldschmidt N., et al. Dose-adjusted EPOCH-R is not superior to sequential R-CHOP/R-ICE as a frontline treatment for newly diagnosed primary mediastinal B-cell lymphoma: Results of a bi-center retrospective study. Cancer Med. 2021; 10(24): 8866-8875.-DOI: https://doi.org/10.1002/cam4.4387.

Giulino-Roth L., O'Donohue T., Chen Z., et al. Outcomes of adults and children with primary mediastinal B-cell lymphoma treated with dose-adjusted EPOCH-R. Br J Haematol. 2017; 179(5): 739-747.-DOI: https://doi.org/10.1111/bjh.14951.

Pinnix C.C., Ng A.K., Dabaja B.S., et al. Positron emission tomography-computed tomography predictors of progression after DA-R-EPOCH for PMBCL. Blood Adv. 2018; 2(11): 1334-1343.-DOI: https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2018017681.

Melani C., Advani R., Roschewski M., et al. End-of-treatment and serial PET imaging in primary mediastinal B-cell lymphoma following dose-adjusted EPOCH-R: a paradigm shift in clinical decision making. Haematologica. 2018; 103(8): 1337-1344.-DOI: https://doi.org/10.3324/haematol.2018.192492.

Vassilakopoulos T.P., Piperidou A., Mellios Z., et al. PET for response assessment to R-da-EPOCH in primary mediastinal large B-cell lymphoma: who is worthy to be irradiated? Hemasphere. 2023; 7(11): e965.-DOI: https://doi.org/10.1097/HS9.0000000000000965.

Martelli M., Ceriani L., Ciccone G., et al. Omission of radiotherapy in primary mediastinal B-cell lymphoma: IELSG37 trial results. J Clin Oncol. 2024: JCO2401373.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO-24-01373.

Creative Commons License

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2025

Most read articles by the same author(s)

Татьяна Юрьевна Семиглазова, Ольга Игоревна Понасенко, Варвара Андреевна Лященко, Шейда Раджабалиевна Абдуллаева, Татьяна Ивановна Кудряшова, Антон Андреевич Крутов, Надежда Александровна Бриш, Юлия Владимировна Алексеева, Елена Викторовна Ткаченко, Татьяна Артуровна Караваева, Владислав Владимирович Семиглазов, Борис Сергеевич Каспаров, Петр Владимирович Криворотько, Владимир Федорович Семиглазов, Поздние осложнения проведенной химиотерапии и гормонотерапии при лечении рака молочной железы: общая слабость, когнитивные нарушения, периферическая нейропатия, индуцированные лечением миелопролиферативные заболевания (Часть 1) , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 3 (2024)
Алексей Михайлович Беляев, Асель Галимовна Кудайбергенова, Ольга Игоревна Понасенко, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Ко дню Победы и 80-летию снятия блокады Ленинграда. Разбирая архив лаборатории патологической анатомии Института онкологии , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 2 (2024)
Лилия Сергеевна Бабошкина, Светлана Анатольевна Проценко, Алексей Викторович Новик, Дилором Хамидовна Латипова, Кристина Юрьевна Капуста, Денис Львович Стрекалов, Анна Игоревна Семенова, Гульфия Мидхатовна Телетаева, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Евгений Наумович Имянитов, Новые терапевтические подходы для опухолей с мутациями генов семейства RAS (клиническое исследование NТО-RAS) , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 5 (2024)
Гульфия Мидхатовна Телетаева, Екатерина Александровна Дегтярёва, Анна Игоревна Семенова, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Артур Юрьевич Малыгин, Аглая Геннадиевна Иевлева, Евгений Наумович Имянитов , Молекулярно-генетический профиль колоректального рака: клиническое значение типичных и агностических мутаций , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 5 (2024)
Шейда Раджабали кызы Абдуллаева, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Анна Сергеевна Артемьева, Валентина Андреевна Загоруйко, Татьяна Ивановна Кудряшова, Ольга Игоревна Понасенко, Борис Сергеевич Каспаров, Лариса Валентиновна Филатова, Владислав Владимирович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько, Владимир Федорович Семиглазов, Предиктивная роль TILS при платиносодержащей неоадъювантной химиотерапии у больных трижды-негативным раком молочной железы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 3 (2024)
Светлана Анатольевна Проценко, Валентина Андреевна Загоруйко, Анна Игоревна Семенова, Шейда Раджабали Кызы Абдуллаева, Екатерина Андреевна Мурейко, Карина Ервандовна Хидишян, Гульфия Мидхатовна Телетаева, Алексей Викторович Новик, Дилором Хамидовна Латипова, Борис Сергеевич Каспаров, Александр Константинович Носов, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Изучение факторов неблагоприятного прогноза у больных герминогенными опухолями яичка: 10-летний опыт poccийского референс-центра , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 2 (2024)
Максим Иванович Служев, Михаил Игоревич Зарайский , Владислав Владимирович Семиглазов, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Елена Викторовна Ткаченко, Сергей Вальерьевич Кондратьев, Надежда Александровна Бриш, Юлия Владимировна Алексеева, Сакият Валериевна Абасова, Александр Сергеевич Козюкалов, Юрий Владимирович Петрик, Александра Николаевна Сидорова, Пороговые уровни экспрессии генов опухолевого контроля и микроРНК в опухолевой и здоровой ткани у больных с колоректальным раком , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 4 (2024)
Владимир Федорович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Елена Владимировна Артамонова, Анна Сергеевна Артемьева, Светлана Геннадьевна Багрова, Лариса Владимировна Болотина, Елена Михайловна Бит-Сава, Алла Александровна Божок, Любовь Юрьевна Владимирова, Вера Андреевна Горбунова, Айкуи Карапетовна Геокчян-Кждрян, Наталья Владимировна Деньгина, Людмила Григорьевна Жукова, Азиз Дильшодович Закиряходжаев, Евгений Наумович Имянитов, Ирина Владимировна Колядина, Ирина Альбертовна Королева, Асель Галимовна Кудайбергенова, Алексей Георгиевич Манихас, Сергей Николаевич Новиков, Рашида Вахидовна Орлова, Руслан Маликович Палтуев, Александр Валерьевич Петровский, Анастасия Анатольевна Пароконная, Сергей Михайлович Портной, Григорий Александрович Раскин, Валерий Витальевич Родионов, Никита Александрович Савелов, Владислав Владимирович Семиглазов, Марина Борисовна Стенина, Калдыгуль Кабаковна Смагулова, Даниил Львович Строяковский, Эльдар Эскендерович Топузов, Оксана Петровна Трофимова, Мона Александровна Фролова, Ольга Сергеевна Ходорович, Юлиана Сергеевна Шатова, I Cанкт-Петербургский международный консенсус по диагностике и лечению рака молочной железы «Белые ночи 2024» , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 6 (2024)
Надежда Александровна Бриш, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Алексей Михайлович Карачун, Елена Викторовна Ткаченко, Гульфия Мидхатовна Телетаева, Любовь Владимировна Страх, Максим Иванович Служев, Юлия Владимировна Алексеева, Сергей Валерьевич Кондратьев, Константин Константинович Лебедев, Ольга Игоревна Понасенко, Лариса Валентиновна Филатова, Борис Сергеевич Каспаров, Владислав Владимирович Семиглазов, Алексей Михайлович Беляев, Роль коррекции нутритивной недостаточности в повышении эффективности лечения пациентов с местнораспространенным раком желудка , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 5 (2024)
Маргарита Валерьевна Вагайцева, Алла Алексеевна Рязанкина, Анастасия Андреевна Джалилова, Николай Олегович Волков, Руслана Богдановна Сенчук, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Алексей Михайлович Беляев, Развитие паллиативной помощи в Санкт-Петербурге. Посвящается А.В. Гнездилову , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 4 (2024)

1 2 > >>