关键词
How to Cite
摘要
Введение. В настоящее время подход «отсутствия опухолевых клеток в краях резекции» является стандартом для органосохраняющих операций (ОСО) при РМЖ, однако остается неясным, является ли он безопасным с онкологической точки зрения для ОСО после неоадъювантной лекарственной терапии (НАЛТ). Цель исследования. Изучение оптимальной ширины краев резекции при ОСО после НАЛТ и влияния на безрецидивную и общую выживаемость у больных РМЖ. Материалы и методы. Ретроспективно была изучена медицинская документация 76 больных РМЖ, которым выполнены ОСО после НАЛТ. Распределение по стадиям РМЖ было следующим: I ст. - 5 больных, II ст. - 55, III ст. - 16 (исключена IIIB ст.). Инвазивный рак неспецифического типа диагностирован в 81,6% случаев, дольковый рак - 6,5%, комбинированный РМЖ - 1,3%. Радикальные резекции молочной железы в классическом варианте выполнены в 28 случаях, онкопластические резекции в различных модификациях - в 48. Результаты. Представлены ретроспективные данные 76 больных РМЖ, которым выполнены ОСО после НАЛТ в отделении орпХ молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А. Герцена. Результаты нашего исследования продемонстрировали онкологическую безопасность ОСО относительно новых размеров опухоли после НАЛТ с последующей дистанционной лучевой терапией. Стандартный подход «отсутствие опухолевых клеток» в краях резекции продемонстрировал высокий процент 1, 3, 5-летней безрецидивной и общей выживаемости, частота развития рецидива - 2,6%. Статистически значимой разницы в 1, 3, 5-летней безрецидивной и общей выживаемости не было отмечено при ширине краев резекции более и менее 1 мм. Заключение. Статистически значимая разница в показателях безрецидивной и общей выживаемости при краях резекции более и менее 2 мм не выявлена. Подход «отсутствия опухолевых клеток в краях резекции» является безопасным с онкологической точки зрения при ОСО после НАЛТ.
参考
Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). 2019:с. 250.
Chen A.M. et al. Breast conservation after neoadjuvant chemotherapy: The M.D. Anderson cancer center experience // Journal of Clinical Oncology. 2004. № 12 (22). Р. 2303-2312.
Boughey J.C. et al. Impact of preoperative versus postoperative chemotherapy on the extent and number of surgical procedures in patients treated in randomized clinical trials for breast cancer //Annals of Surgery. 2006. Т. 244. № 3. Р. 464-469.
Moran MS, Schnitt SJ, Giuliano AE, et al. Society of Surgical Oncology-American Society for Radiation oncology consensus guideline on margins for breast-conserving surgery with whole breast irradiation in stages I and II invasive breast cancer. J Clin Oncol. 2014;32(14):1507-15.
Morrow M, Harris JR, Schnitt SJ. Surgical margins in lumpectomy for breast cancer-bigger is not better. New Engl J Med. 2012;367(1):79-82.
Untch M, Huober J, Jackisch C, et al. Initial treatment of patients with primary breast cancer: evidence, controversies, consensus: spectrum of opinion of German specialists at the 15th International St. Gallen Breast Cancer Conference (Vienna 2017). Geburt shilf Frauen heilkund. 2017; 77 (6):633-44.
Wang S, Zhang X Yang X, et al. Shrink pattern of breast cancer after neoadjuvant chemotherapy and its correlation with clinical pathological factors. World J Surg Oncol. 2013;11(1):166.
Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group. Longterm outcomes for neoadjuvant versus adjuvant chemotherapy in early breast cancer: meta-analysis of individual patient data from ten randomised trials. Lancet Oncol. 2018;19(1):27-39.
K. Wimmer et al. Impact of Surgical Margins in Breast Cancer After Preoperative Systemic Chemotherapy on Local Recurrence and Survival//Annals of Surgical oncology. 2019; 1-8. DOI: 10.1245/s10434-019-08089-x
Choi J. et al. Margins in Breast-Conserving Surgery After Neoadjuvant Therapy // Annals of Surgical Oncology. 2018. № 12 (25). Р. 3541-3547.
Volders J.H. et al. Neoadjuvant chemotherapy in breast-conserving surgery -Consequences on margin status and excision volumes: A nationwide pathology study // European Journal of Surgical Oncology. 2016. № 7 (42). Р. 986-993.
Mauri D. Neoadjuvant versus adjuvant systemic treatment in breast cancer: A meta-analysis // Journal of the National Cancer Institute. 2005. № 3 (97). Р. 188-194.
Mieog J.S.D. Neoadjuvant chemotherapy for operable breast cancer // British Journal of Surgery. 2007. № 10 (94). Р. 1189-1200.
Rouzier R. et al. Primary chemotherapy for operable breast cancer: Incidence and prognostic significance of ipsilateral breast tumor recurrence after breast-conserving surgery // Journal of Clinical Oncology. 2001. № 18 (19). Р. 3828-3835.
Chen A.M. et al. Breast conservation after neoadjuvant chemotherapy: The M.D. Anderson cancer center experience // Journal of Clinical Oncology. 2004. № 12 (22). Р. 2303-2312.
Valachis A. et al. Risk factors for locoregional disease recurrence after breast-conserving therapy in patients with breast Cancer treated with neoadjuvant chemotherapy: An international collaboration and individual patient meta-analysis // Cancer. 2018. № 14 (124). Р. 2923-2930.
Mamounas E.P et al. Predictors of locoregional recurrence after neoadjuvant chemotherapy: Results from combined analysis of national surgical adjuvant breast and bowel project B-18 and B-27 // Journal of Clinical Oncology. 2012. № 32 (30). Р 3960-3966.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2020