Перспективы использования стереотаксической лучевой терапии при первичных и олигометастатических опухолевых поражениях лёгких
pdf

Ключевые слова

немелкоклеточный рак лёгкого
олигометастазы
конформная лучевая терапия
стереотаксическая лучевая терапия
функциональная операбельность

Как цитировать

Арсеньев, А., Новиков, С., Канаев, С., Барчук, А., Антипов, Ф., Зозуля, А., Мельник, Ю., Гагуа, К., Нефедов, А., Тарков, С., & Аристидов, Н. (2021). Перспективы использования стереотаксической лучевой терапии при первичных и олигометастатических опухолевых поражениях лёгких. Вопросы онкологии, 67(3), 323–331. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-3-323-331

Аннотация

Рак легкого (РЛ) – распространенное злокачественное новообразование (ЗН) с высоким уровнем смертности, часто выявляемое на III-IV стадии опухолевого процесса. Считается, что внедрение скрининга может изменить это соотношение в пользу ранних форм и позволит выявлять заболевание на I–II стадиях у 60% больных. Метахронный первичный РЛ возникает у 4–10% пациентов в течение 5 лет после лечения. Наличие олигометастазов только в легких (1-5 очагов) - встречается у 6-40% больных ЗН, а полная метастазэктомия позволяет добиться увеличения 5-летней выживаемости до 20–40%. Хирургическое лечение, в связи с функциональными ограничениями может быть выполнено только у 65-70% больных. Стереотаксическая лучевая терапия (ЛТ) позволяет в короткие сроки производить точную доставку к опухоли высокой дозы излучения с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей и демонстрирует локальный контроль до 85–95% и 3-летнюю общую выживаемость 60–80%. Улучшение результатов лечения ранних стадий РЛ и олигометастатического поражения легких с использованием стереотаксической ЛТ лежит на пути оптимизации алгоритмов фракционирования и определения доз (BED10 ≥ 100 Гр). В оригинальной статье, на основе анализа большого числа публикаций и собственного опыта анализируются эффективность и безопасность проведения стереотаксической ЛТ, показания, методологические аспекты планирования, моделирования, фракционирования, рассматриваются дозовые ограничения на критические органы, лучевые реакции и осложнения. Показано, что с учётом предполагаемого высокого потенциала метода необходимо продолжение рандомизированных контролируемых исследований у пациентов этих групп.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-3-323-331
pdf

Библиографические ссылки

Антипов Ф.Е., Канаев С.В., Новиков С.Н. и соавт. Моделирование синхронизации дыхания при проведении стереотаксической лучевой терапии опухолевых очагов в легких // В книге: Сборник научных работ V Петербургского Международного онкологического форума «Белые ночи 2019» 20–23.06.2019 г. СПб. АННМО «Вопросы онкологии». 2019:98–100.

Арсеньев А.И., Новиков С.Н., Канаев С.В. и соавт. Стереотаксическая лучевая терапия в лечении ранних форм немелкоклеточного рака лёгкого // Вопросы онкологии. 2018;64(5):638–644.

Смоленов Е.И., Рагулин Ю.А., Пикин О.В. Классификация легочных метастазов: возможности применения в клинической // Сибирский онкологический журнал. 2018;17(2):34–40. https://doi.org:10.21294/1814-4861-2018-17-2-34-40.

Зозуля А.Ю., Новиков С.Н., Балдуева И.А. и др. Изменение иммунного статуса у пациентов солидными опухолями на фоне стереотаксической лучевой терапии // Вопр. онкологии. 2020;66(3):277–282.

Arifin A.J., Al-Shafa F., Chen H. et al. Is lung stereotactic ablative radiotherapy safe after pneumonectomy? — a systematic review // Transl. Lung Cancer Res. 2020;9(2):348–353. https://doi:10.21037/tlcr.2020.01.18.

Baumann P., Nyman J., Hoyer M., Weinberg B. Outcome in aprospective phase II trial of medically inoperable stage I nonsmall-cell lung cancer patients treated with stereotactic body radiotherapy // J. Clin. Oncol. 2009;27(20):3290–3296.

Bogart J.A., Hodgson L., Seagren S.L., Blackstock A.W. Phase Istudy of accelerated conformal radiotherapy for stage I nonsmall-cell lung cancer in patients with pulmonary dysfunction: CALGB 39904 // J. Clin. Oncol. 2010;28(2):202–206.

Chen H., Laba J.M., Zayed S. et al. Safety and Effectiveness of Stereotactic Ablative Radiotherapy for Ultra-Central Lung Lesions: A Systematic Review // J. Thorac. Oncol. 2019;14(8):1332–1342. https://doi:10.1016/j.jtho.2019.04.018.

Crabtree T.D., Denlinger C.E., Meyers B.F., El Naga I. Stereotactic body radiotherapy versus surgical resection for stage I non-small cell lung cancer // J. Thorac. Cardiovasc Surg. 2010;140(2):377–386.

Ernst-Stecken A., Lambrecht U., Mueller R. et al. Hypofractionated stereotactic radiotherapy for primary and secondary intrapulmonary tumors: first results of a phase I/II study // Strahlenther. Onkol. 2006;182:696–702.

Farikis A.J., McGarry R.C., Yiannoutsos C.T., Papiez L. Stereotactic body radiation therapy for early-stage non-small-cell lung carcinoma: four-year results of a prospective phase II study // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2009;75(3):677–682.

Feddock J., Arnold S.M., Shelton B.J., Sinha P. Stereotactic body radiation therapy can be used safely to boost residual disease in locally advanced non-small cell lung cancer: a prospective study // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2013;85(5):1325–1331.

Formenti S.C., Demaria S. Systemic effects of local radiotherapy // Lancet Oncol. 2009;10(7):718–726.

Guckenberger M., Lievens Y., Bouma A.B. et al. Characterisation and classification of oligometastatic disease: a European Society for Radiotherapy and Oncology and European Organisation for Research and Treatment of Cancer consensus recommendation // Lancet Oncol. 2020;21(1):18–28. https://doi:10.1016/S1470-2045(19)30718-1.

Guerrero M., Li X.A. Extending the linear-quadratic model for large fraction doses pertinent to stereotactic radiotherapy // Phys. Med. Biol. 2004;49:4825–4835. https://doi:10.1088/0031-9155/49/20/012.

Karam S.D., Horne Z.D., Hong R.L., McRae D. Dose escalationwith stereotactic body radiation therapy boost for locally advanced non small cell lung cancer // Radiat. Oncol. 2013;8:179.

Kelly P., Balter P.A., Rebueno N., Sharp H.J. Stereotactic body radiation therapy for patients with lung cancer previously treated with thoracic radiation // University of California. 2010;78(5):1387–1393.

Le Q.T., Loo B.W., Ho A., Cotrutz C. Results of a phase I dose-escalation study using single-fraction stereotactic radiotherapy for lung tumors // J. Thorac. Oncol. 2006;1:802–809.

Liu H., Zhang X., Vinogradskiy Y.Y., Swisher S.G. Predicting radiation pneumonitis after stereotactic ablative radiation therapy in patients previously treated with conventional thoracic radiation therapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012;84:1017–1023.

Nagata Y., Hiroka M., Shibata T. et al. Stereotactic body radiation therapy for T1N0M0 non-small cell lung cancer: first report for inoperable population of a phase II trial by Japan Clinical Oncology Group (JCOG 0403) // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012;84(3):46.

Palma D.A., Chen H., Bahig H. et al. Assessment of precision irradiation in early non-small cell lung cancer and interstitial lung disease (ASPIRE-ИЗЛ): study protocol for a phase II trial // BMC Cancer. 2019;19(1):1206. https://doi:10.1186/s12885-019-6392-8.

Park C., Papiez L., Zhang S. et al. Universal survival curve and single fraction equivalent dose: useful tools in understanding potency of ablative radiotherapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2008;70:847–852. https://doi:10.1016/j.ijrobp.2007.10.059.

Peulen H., Mantel F., Guckenberger M. et al. Validation of high-risk computed tomography features for detection of local recurrence after stereotactic body radiation therapy for early-stage non-small cell lung cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2016;96(1):134–141.

Qiu B., Aili A., Xue L. et al. Advances in Radiobiology of Stereotactic Ablative Radiotherapy // Front Oncol. 2020;10:1165. https://doi:10.3389/fonc.2020.01165.

Ronden M.I., Palma D., Slotman B.J., Senan S. Report on Radiological Changes following Stereotactic Ablative Radiotherapy (SABR) for Early-Stage Lung Tumors: A Pictorial Essay // Journal of Thoracic Oncology. 2018;13(6):855–862.

Reyngold M., Wu A., McLane A. et al. Toxicity and outcomes of thoracic re-irradiation using stereotactic body radiotherapy (SBRT) // Radiat. Oncol. 2013;8:99.

Rusthoven K.E., Kavanagh B.D., Burri S.H. et al. Multi-institutional phase I/II trial of stereotactic body radiation therapy for lung metastases // J. Clin. Oncol. 2009;27:1579–1584.

Senthi R.A., Barani I.J., Larson D.A., Roach M. Handbook of Evidence-Based Stereotactic Radiosurgery and Stereotactic Body Radiotherapy. Springer. 2016.

Shirvani S.M., Jiang J., Chang J.Y. et al. Sublobar Resection, and Stereotactic Radiation for Early-Stage Non-Small Cell Lung Cancers in the Elderly // JAMA Surg. 2014;149(12):1244–1253.

Tekati H., Spoelstra F.O.B., Palacios M. et al. Stereotactic ablative radiotherapy (SABR) for early-stage central lung tumors: New insights and approaches // Lung Cancer. 2018;23:142–148. https://www.ogc.nl/flipbook/h.tekatli.

Timmerman R., McGarry R., Yiannoutsos C. et al. Excessive toxicity when treating central tumors in a phase II study of stereotactic body radiation therapy for medically inoperable early stage lung cancer // J. Clin. Oncol. 2006;24(30):4833–4839.

Timmerman R., Paulus R., Galvin J. et al. Stereotactic body radiation therapy for inoperable early stage lung cancer // JAMA. 2010;303(11):1070–1076.

Tjong M.C., Malik N.H., Chen H. et al. Stereotactic ablative radiotherapy for malignant mediastinal and hilar lymphadenopathy: a systematic review // J. Thorac. Dis. 2020;12(5):2280–2287. https://doi:10.21037/jtd.2020.03.112.

Wang J.Z., Huang Z., Lo S.S. et al. A generalized linear-quadratic model for radiosurgery, stereotactic body radiation therapy, and high-dose rate brachytherapy // Sci. Transl. Med. 2010;2:39–48. https://doi:10.1126/scitranslmed.3000864.

Weichselbaum R.R., Hellman S. Oligometastases revisited // Nat. Rev. Clin. Oncol. 2011;8 (6):378–382. https://doi:10.1038/nrclinonc.2011.44

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2021