关键词
How to Cite
摘要
Первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома (ПМВКЛ) – вариант неходжкинской лимфомы с преимущественным вовлечением лимфоузлов средостения, поражающая преимущественно молодых женщин. Диагностика данной нозологии затруднена ввиду редкого вовлечения периферических лимфоузлов, а также быстрого нарастания клинических проявлений, таких как синдром сдавления верхней полой вены и развития дыхательной недостаточности. В статье представлено клиническое наблюдение пациентки, прооперированной по поводу опухоли переднего средостения и возникших осложнений вследствие неадекватной диагностической и лечебной тактики. В литературе нам не встретилось описания клинических проявлений заболевания, приведших к диагностической ошибке. Ниже приводим собственное наблюдение больной ПМВКЛ и обсуждаем практический диагностический алгоритм для опухолей переднего средостения. Диагноз ПМВКЛ может быть установлен только в результате морфологического исследования, отсюда важно, чтобы хирурги и патологи помнили и владели диагностикой данной опухоли, учитывая её особенности. Представленное наблюдение важно не только потому, что дает информацию о таком лимфопролиферативном заболевании как ПМВКЛ, но и напоминает о такой диагностической ошибке в онкологии - лечению без верификации. Мы старались подчеркнуть необходимость строгого выполнения алгоритма дифференциальной диагностики новообразований переднего средостения особенно у молодых, так как крайне важно, чтобы врачи четко диагностировали заболевание для раннего начала правильного лечения. Хочется надеется, что данное наблюдение будет способствовать расширению знаний и предупреждению ошибок для достижения лучших результатов.
参考
Lees C, Keane C, Gandhi MK, Gunawardana J. Biology and therapy of primary mediastinal B-cell lymphoma: current status and future directions // British journal of haematology. 2019;185(1):25–41. https://doi:10.1111/bjh.15778
Zinzani P, Stefoni V, Finolezzi E et al. Rituximab combined with MACOP‐B or VACOP‐B and radiation therapy in primary mediastinal large B‐cell lymphoma: a retrospective study // Clinical Lymphoma Myeloma and Leukemia. 2009;9(5):381–5. https://doi:10.3816/CLM.2009.n.074
Тумян Г.С., Заводнова И.З., Кичигина М.Ю., Медведовская Е.Г. Первичная медиастинальная (тимическая) В-крупноклеточная лимфома // Клиническая онкогематология. 2017;10(1):13–24. https://doi:10.21320/2500-2139-2017-10-1-13-24
Мазурок Л.А., Коломейцев О.А., Тумян Г.С и др. Первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома // Онкогематология. 2007;2:16–23.
Giulino-Roth L, O'Donohue T, Chen Z et al. Outcomes of adults and children with primary mediastinal B-cell lymphoma treated with dose-adjusted EPOCH-R // British journal of haematology. 2017;179(5):739–747. https://doi:10.1111/bjh.14951
Zinzani PL, Santoro A, Gritti G et al. Nivolumab Combined With Brentuximab Vedotin for Relapsed/Refractory Primary Mediastinal Large B-Cell Lymphoma: Efficacy and Safety From the Phase II CheckMate 436 Study // Journal of clinical oncology: official journal of the American Society of Clinical Oncology. 2019;37(33):3081–3089. https://doi:10.1200/JCO.19.01492
Вишневский А.А., Печетов А.А. Современное многоэтапное хирургическое лечение больных хроническим послеоперационным стерномедиастинитом // Практическая медицина. 2010;47:63–65.
Корымасов Е.А. Пушкин С.Ю. Бенян А.С. Хирургическое лечение инфекционных осложнений после стернотомии. Тольятинский медицинский консилиум. 2012;5–6:25–29.
Olbrecht VA, Barreiro CJ, Bonde PN et al. Clinical outcomes of noninfectious sternal dehiscence after median sternotomy // The Annals of thoracic surgery. 2006;82(3):902–7. https://doi:10.1016/j.athoracsur.2006.04.058. PMID: 16928505
Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечнососудистая хирургия. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М., 2012.
Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О. Хирургия грудной стенки. М.: Видар-М, 2005.
Александров А.С. Варианты хирургического лечения медиастинита после кардиохирургических операций (обзор литературы) // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012;4:97–102.
Белов Ю.В., Комаров Р.Н., Чернявский С.В. и др. Хирургическое лечение послеоперационного гнойного стерномедиастинита // Хирургия. 2015;(7):85–87. https://doi:org/10.17116/hirurgia2015785-87
Блатун Л.А., Вишневский А.А., Звягин А.А. Реостеосинтез грудины с применением фиксаторов с эффектом памяти формы после срединной стернотомии в условиях хронического стерномедиастинита // Инфекции в хирургии. 2009;2:5–9.
Потемкин А.В., Цейликман В.Э., Синицкий А.И. Особенности комплексной диагностики и хирургической тактики в лечении послеоперационного стерномедиастинита // Гений ортопедии. 2011;4:67–70.
Marcelo Cunha Fatureto, Milton Alves das Neves-Junior, Thassio Cunha de Santana. Acute mediastinitis: restropective analysis of 21 cases // Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2005;31(4):307–311. https://doi:10.1590/S1806-37132005000400007
Gårdlund B, Bitkover CY, Vaage J. Postoperative mediastinitis in cardiac surgery — microbiology and pathogenesis // European journal of cardio-thoracic surgery : official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery. 2002;21(5):825–30. https://doi:10.1016/s1010-7940(02)00084-2. PMID: 12062270.
Zelenetz AD, Gordon LI, Abramson JS et al. NCCN Guidelines Insights: B-Cell Lymphomas, Version 3.2019 // J Natl Compr Canc Netw. 2019;17(6):650–661. https://doi:10.6004/jnccn.2019.0029. PMID: 31200358
Архипова О.Е., Черногубова Е.А., Тарасов В.А. и др. Уровень онкологических заболеваний как индикатор медико-экологической безопасности территорий (на примере Ростовской области) // Вестник Южного научного центра РАН. 2013;9(3):7–14.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2021