Реконструкция сосудистого русла у пациентов с саркомами мягких тканей: опыт ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова» Минздрава России

Зиновьев, Г. В., Гафтон, М. А., Бородулин , А. В., Гафтон , Г. И., Иван, Синячкин, М. С., Гнеева, Е. Г., & Салимова, А. А. (2025). Реконструкция сосудистого русла у пациентов с саркомами мягких тканей: опыт ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова» Минздрава России. VOPROSY ONKOLOGII, 71(4), OF–2314. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-4-OF-2314

摘要

Введение. Саркомы мягких тканей — редкая и гетерогенная группа опухолей. Инвазия в кровеносные сосуды описана в 5 % случаев сарком мягких тканей, что ранее было показанием к проведению калечащих операций. Благодаря внедрению различных методов пластической и реконструктивной хирургии, показания к конечность-сохраняющим операциям возрастают.

Материалы и методы. 12 пациентов в период с 1 июня 2020 г. по 1 декабря 2024 г. получили лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова с саркомами мягких тканей в объеме: удаление опухоли мягких тканей конечности с резекцией магистральных сосудов с реконструкцией артерии.

Результаты. Операции выполнены на верхней конечности в 4 (33,3 %) случаях, на нижней конечности — в 8. В 6 случаях выполнена резекция только артерии, в 6 случаях — резекция артерии и вены, при этом восстановление целостности венозного русла не производилось. В 11 случаях для реконструкции сосудистого русла использовалась аутовена пораженной конечности, в 1 случае использована большая подкожна вена с контралатеральной конечности. Случаев тромбоза протезированной артерии, как в раннем послеоперационном периоде, так и при дальнейшем наблюдении за пациентами, не зафиксировано. Средний показатель по этой шкале составил 80 %, что соответствует хорошим результатам.

Выводы. Вовлечение сосудистых структур не является абсолютным показанием для проведения калечащей операции при саркомах мягких тканей, но для оптимизации результатов лечения необходимо соответствующее планирование и определение тактики в условиях референсного центра.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-4-OF-2314

##article.numberofdownloads## 2

##article.numberofviews## 14

pdf (Русский)

参考

Siegel R.L., Giaquinto A.N., Jemal A. Cancer statistics, 2024. CA Cancer J Clin. 2024; 74(1): 12-49.-DOI: 10.3322/caac.21820.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38230766.

Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2024. 276 с.-ISBN: 978-5-85502-298-8. [Malignant neoplasms in Russia in 2023 (morbidity and mortality). Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. M: P.A. Herzen Moscow Institute of Medical Sciences — branch of the Federal State Budgetary Institution «NMITS of Radiology» of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2024. 276.-ISBN: 978-5-85502-298-8 (In Rus)].

Lawrence W. Concepts in limb-sparing treatment of adult soft tissue sarcomas. Semin Surg Oncol. 1988; 4(1): 73-77.-DOI: 10.1002/ssu.2980040114.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3281215.

Гафтон Г.И., Тришкина Е.В. Сравнительная клиническая оценка факторов, определяющих объем оперативного вмешательства при саркомах мягких тканей конечностей. СПб.: Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2006; 4: 593-596.-URL: https://elibrary.ru/kvmbtb. [Gafton G.I., Trishkina E.V. Comparative clinical assessment of factors determining the volume of surgical intervention in soft tissue sarcomas of the extremities. St. Petersburg: Bulletin of Surgery named after I.I. Grekov. 2006; 4: 593-596.-URL: https://elibrary.ru/kvmbtb (In Rus)].

Schwarzbach M.H., Hormann Y., Hinz U., et al. Results of limb-sparing surgery with vascular replacement for soft tissue sarcoma in the lower extremity. J Vasc Surg. 2005; 42(1): 88-97.-DOI: 10.1016/j.jvs.2005.03.017.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16012457.

Nagarajan R., Neglia J.P., Clohisy D.R., et al. Limb salvage and amputation in survivors of pediatric lower-extremity bone tumors: what are the long-term implications? J Clin Oncol. 2002; 20(22): 4493-4501.-DOI: 10.1200/JCO.2002.09.006.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12431974.

Bonardelli S., Nodari F., Maffeis R., et al. Limb salvage in lower-extremity sarcomas and technical details about vascular reconstruction. J Orthop Sci. 2000; 5(6): 555-560.-DOI: 10.1007/s007760070005.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11180918.

Tsukushi S., Nishida Y., Sugiura H., et al. Results of limb-salvage surgery with vascular reconstruction for soft tissue sarcoma in the lower extremity: comparison between only arterial and arterovenous reconstruction. J Surg Oncol. 2008; 97(3): 216-220.-DOI: 10.1002/jso.20945.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18161869.

Umezawa H., Sakuraba M., Miyamoto S., et al. Analysis of immediate vascular reconstruction for lower-limb salvage in patients with lower-limb bone and soft-tissue sarcoma. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013; 66(5): 608-616.-DOI: 10.1016/j.bjps.2013.01.001.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23391538.

Shah A., Ramanujan V., Muralidharan K., et al. Outcomes of vascular resection and reconstruction in extremity soft tissue sarcoma and bone tumors. Vasc Specialist Int. 2021; 37(1): 22-28.-DOI: 10.5758/vsi.200064.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33795550.

Park D., Cho S., Han A., et al. Outcomes after arterial or venous reconstructions in limb salvage surgery for extremity soft tissue sarcoma. J Korean Med Sci. 2018; 33(40): 265.-DOI: 10.3346/jkms.2018.33.e265.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30275808.

Nishinari K., Krutman M., Aguiar Junior S., et al. Surgical outcomes of vascular reconstruction in soft tissue sarcomas of the lower extremities. J Vasc Surg. 2015; 62(1): 143-149.-DOI: 10.1016/j.jvs.2015.02.004.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26115921.

Fortner J.G., Kim D.K., Shiu M.H. Limb-preserving vascular surgery for malignant tumors of the lower extremity. Arch Surg. 1977; 112(4): 391-394.-DOI: 10.1001/archsurg.1977.01370040043007.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/849146.

Leggon R.E., Huber T.S., Scarborough M.T. Limb salvage surgery with vascular reconstruction. Clin Orthop Relat Res. 2001; (387): 207-216.-DOI: 10.1097/00003086-200106000-00028.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11400886.

Muramatsu K., Ihara K., Miyoshi T., et al. Clinical outcome of limb-salvage surgery after wide resection of sarcoma and femoral vessel reconstruction. Ann Vasc Surg. 2011; 25(8): 1070-1077.-DOI: 10.1016/j.avsg.2011.05.009.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21831587.

Ferrari A., Dirksen U., Bielack S. Sarcomas of soft tissue and bone. Prog Tumor Res. 2016; 43: 128-141.-DOI: 10.1159/000447083.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27595362.

Эберт М.А., Гафтон Г.И., Зиновьев Г.В., et al. Комбинированное лечение сарком мягких тканей с использованием стереотаксической лучевой терапии. Вопросы онкологии. 2021; 68(3): 421-422.-DOI: 10.37469/0507-3758-2021-67-3-338-343.-URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=46258222. [Ebert M.A., Gafton G.I., Zinoviev G.V., et al. Combined treatment of soft tissue sarcomas using stereotactic radiation therapy. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2021; 68(3): 421-422.-DOI: 10.37469/0507-3758-2021-67-3-338-343.-URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=46258222 (In Rus)].

Stojadinovic A., Leung D.H., Allen P., et al. Primary adult soft tissue sarcoma: time-dependent influence of prognostic variables. J Clin Oncol. 2002; 20(21): 4344-4352.-DOI: 10.1200/JCO.2002.07.154.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12409334.

Matsushita M., Kuzuya A., Mano N., et al. Sequelae after limb-sparing surgery with major vascular resection for tumor of the lower extremity. J Vasc Surg. 2001; 33(4): 694-699.-DOI: 10.1067/mva.2001.112799.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11296319.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Most read articles by the same author(s)

Хэнянь Сунь, Сергей Неред , Алексей Трякин , Владислав Бугаев , Анна Строганова , Олеся Кузнецова , Баоцзюнь Чжун , Оятиддин Имаралиев, Иван Стилиди , Прогностическая значимость микросателлитной нестабильности у больных раком желудка, получающих неоадъювантную терапию , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 2 (2023)
Максим Мнихович , Татьяна Безуглова, Людмила Ерофеева , Александр Романов , Иван Ширипенко , Ольга Сидорова , Милена Лозина, Лимфангиоархитектоника подареолярного сплетения Саппея и лимфогенное метастазирование рака молочной железы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 4 (2023)
Ярослав, Елена Игоревна Коваленко, Кизлер, Анна Михайловна Строганова, Максим, Екатерина, Андрей, Александр, Данила, Иван, Владимир, Элина, Елена, Эффективность антрациклин- и таксансодержащей неоадъювантной химиотерапии при люминальном HER2-негативном BRCAmut раке молочной железы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 3 (2025)
Кристина Вячеславовна Орлова, Игорь Вячеславович Самойленко, Наталия Николаевна Петенко, Валерия Витальевна Назарова, Али Мурадович Мудунов, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Замира Ахмедовна Раджабова, Григорий Владимирович Зиновьев, Александр Александрович Феденко, Андрей Павлович Поляков, Людмила Григорьевна Жукова, Илья Анатольевич Покатаев, Игорь Аглямович Утяшев, Елена Александровна Гайсина, Владислав Владимирович Петкау, Рози Артемовна Терян, Лев Вадимович Демидов, Резолюция по итогам экспертного совета «Возможности терапии местнораспространенного базальноклеточного рака кожи препаратом “Сонидегиб”» , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 4 (2025)
Эльвира Сергеевна Любимская, Екатерина Александровна Бусько , Григорий Владимирович Зиновьев , Владимир Владимирович Щукин , Анастасия Борисовна Гончарова , Ксения Вячеславовна Козубова , Павел Юрьевич Гришко , Лия Маратовна Савельева , Роман Андреевич Кадырлеев , Елена Игоревна Бусько , Анна Андреевна Чеминава , Илья Александрович Буровик , Сергей Сергеевич Багненко , Дифференциальная диагностика рецидивов сарком мягких тканей и послеоперационных изменений: сравнительный анализ эффективности контрастно-усиленного ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 4 (2025)