Меланома вульвы и влагалища: хирургическое лечение и факторы прогноза

Джульетта Робертовна Тимофеева; Алексей; Ростислав Игоревич Князев; Игорь Вячеславович Самойленко

doi:10.37469/0507-3758-2026-72-4-2575

卷 72 编号 4 (2026), ORIGINAL ARTICLES. CLINICAL RESEARCH

卷 72 编号 4 (2026)

Меланома вульвы и влагалища: хирургическое лечение и факторы прогноза

ORIGINAL ARTICLES. CLINICAL RESEARCH

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2026-72-4-2575

已出版 15.09.2026

Джульетта Робертовна Тимофеева⁺⁻
Алексей⁺⁻
Ростислав Игоревич Князев⁺⁻
Игорь Вячеславович Самойленко⁺⁻

Джульетта Робертовна Тимофеева

1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

https://orcid.org/0000-0003-3735-6871

Алексей

1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Российская Федерация 2. ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

https://orcid.org/0000-0002-9259-4525

Ростислав Игоревич Князев

1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Российская Федерация 2. 3ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

https://orcid.org/0000-0002-6341-0897

Игорь Вячеславович Самойленко

1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

https://orcid.org/0000-0001-7150-5071

##article.numberofdownloads## 0

##article.numberofviews## 2

pdf (Русский)

关键词

меланома вульвы
меланома влагалища
хирургическое лечение
выживаемость
прогностические факторы

How to Cite

Тимофеева, Д. Р., Алексей, Князев, Р. И., & Самойленко, И. В. (2026). Меланома вульвы и влагалища: хирургическое лечение и факторы прогноза. VOPROSY ONKOLOGII, 72(4), 2575. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2026-72-4-2575

摘要

Введение. Вульвовагинальная меланома — редкое заболевание, для которого нет единых стандартов диагностики и лечения. Этот факт, а также отсутствие клинических рекомендаций по проблеме делает актуальным анализ прогностических факторов и онкологических результатов лечения данной группы больных для индивидуализации терапии.

Цель. Определить прогностические факторы и оценить отдаленные результаты лечения у больных меланомой вульвы и влагалища после хирургического лечения.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование больных меланомой вульвы или влагалища, которым выполнено хирургическое лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина в период с 2019 по 2025 гг. Оценены общая и безрецидивная выживаемость (ОВ и БРВ) методом Каплана — Мейера, частота местных рецидивов, проанализированы клинико-морфологические и молекулярно-генетические характеристики опухолей в сопоставлении с отдаленными результатами лечения.

Результаты. В исследование включено 47 больных. Однолетняя ОВ составила 91,7 %, трех- и пятилетняя ОВ одинаковы — 68,2 %; медиана ОВ не достигнута. Однолетняя БРВ — 56,2 %, трех- и пятилетняя — 32,4 и 19,5 % соответственно; медиана БРВ — 19 мес. Показатели трехлетней ОВ при широком иссечении опухоли вульвы или влагалища и вульвэктомии составили 83,6 и 41,7 % соответственно, трехлетней БРВ — 36,1 и 18,5 % соответственно. Общая частота местных рецидивов достигла 38,5 %. Прогноз статистически значимо ухудшали толщина опухоли по Бреслоу ≥ 3 мм, лимфоваскулярная инвазия и перитуморальная лимфоидная инфильтрация.

Выводы. Хирургическое лечение остается основным методом терапии больных с вульвовагинальными меланомами, при этом широкое иссечение опухоли может рассматриваться как предпочтительный объем вмешательства при сопоставимых онкологических результатах по сравнению с вульвэктомией. Тем не менее высокая частота рецидивов подчеркивает необходимость персонализации лечебной тактики и проведения дальнейших исследований.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2026-72-4-2575

##article.numberofdownloads## 0

##article.numberofviews## 2

pdf (Русский)

参考

Lorenz A., Kozłowski M., Lenkiewicz S., et al. Cutaneous Melanoma versus Vulvovaginal Melanoma-Risk Factors, Pathogenesis and Comparison of Immunotherapy Efficacy. Cancers (Basel). 2022; 14(20): 5123.-DOI: 10.3390/cancers14205123.

Nogueira-Rodrigues A., Oonk M.H.M., Lorusso D., et al. Comprehensive management of vulvovaginal cancers. CA Cancer J Clin. 2025; 75(5): 410-435.-DOI: 10.3322/caac.70014.

Wohlmuth C., Wohlmuth-Wieser I. Vulvar melanoma: Molecular characteristics, diagnosis, surgical management, and medical treatment. Am J Clin Dermatol. 2021; 22(5): 639-651.-DOI: 10.1007/s40257-021-00614-7.

Straubhar A.M., Chan M.P., Uppal S. Margin status in vulvovaginal melanoma: Management and oncologic outcomes of 50 cases. Gynecol Oncol Rep. 2023; 49: 101268.-DOI: 10.1016/j.gore.2023.101268.

Министерство здравоохранения Российской Федерации. Меланома кожи и слизистых оболочек. Клинические рекомендации. 2023.-URL: https://cr.minzdrav.gov.ru. [Ministry of Health of the Russian Federation. Melanoma of the skin and mucous membranes. Clinical guidelines. 2023.-URL: https://cr.minzdrav.gov.ru (In Rus)].

Falcicchio G., Vinci L., Cicinelli E., et al. Vulvar malignant melanoma: A narrative review. Cancers (Basel). 2022; 14(21): 5217.-DOI: 10.3390/cancers14215217.

Ганцев Ш.Х., Меньшиков К.В. Меланома вульвы. Обзор литературы. Поволжский онкологический вестник. 2020; 11(3 [43]): 25–31.-URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44585452. [Gantsev Sh.Kh., Menshikov K.V. Vulvar melanoma: A literature review. Povolzhskiy Onkologicheskiy Vestnik = Oncology Bulletin of the Volga Region. 2020; 11(3 [43]): 25–31.-URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44585452 (In Rus)].

Collarino A., Fuoco V., Garganese G., et al. Lymphatic mapping and sentinel node biopsy in vulvar melanoma: the first multicenter study and systematic review. Gynecol Oncol. 2023; 170: 153-159.-DOI: 10.1016/j.ygyno.2023.01.011.

Сафронова К.В., Артемьева А.С., Сидорук А.А., et al. Меланома нижнего женского полового тракта (вульвы, влагалища и шейки матки): обзор литературы и собственные наблюдения. Опухоли женской репродуктивной системы. 2019; 15(3): 44–53.-URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41291045. [Safronova K.V., Artemyeva A.S., Sidoruk A.A., et al. Melanoma of the lower female genital tract (vulva, vagina, and cervix): literature review and own cases. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy systemy = Tumors of female reproductive system. 2019; 15(3): 44–53.-URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41291045 (In Rus)].

Сафронова К.В., Артемьева А.С., Козлова Е.Н., et al. Редкие злокачественные опухоли вульвы: саркомы, меланома, болезнь Педжета. Акушерство и гинекология. 2020; 1 (Прил.): 121-130.-DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.1suppl.121-130. [Safronova K.V., Artemyeva A.S., Kozlova E.N., et al. Rare malignant tumors of the vulva: sarcomas, melanoma, Paget’s disease. Akusherstvo i Ginekologiia = Obstetrics and Gynecology. 2020; 1(Suppl.): 121-130.-DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.1suppl.121-130 (In Rus)].

Albert A., Lee A., Allbright R., Vijayakumar S. Vulvar melanoma: an analysis of prognostic factors and treatment patterns. J Gynecol Oncol. 2020; 31(5): e66.-DOI: 10.3802/jgo.2020.31.e66.

Wohlmuth C., Wohlmuth-Wieser I., May T., et al. Malignant melanoma of the vulva and vagina: A US population-based study of 1863 patients. Am J Clin Dermatol. 2020; 21(2): 285-295.-DOI: 10.1007/s40257-019-00487-x.

Carvajal R., Maniar R. Extracutaneous Melanoma. Hematol Oncol Clin North Am. 2021 Feb; 35(1): 85-98.-DOI: 10.1016/j.hoc.2020.09.004.

Шевченко Н.А., Варясин В.В., Цидаева И.Г., et al. Ахроматическая меланома влагалища. Редкое клиническое наблюдение. РМЖ. Мать и дитя. 2023; 6(2): 145–148.-DOI: 10.32364/2618-8430-2023-6-2-145-148. [Shevchenko N.A., Varyasin V.V., Tsidaeva I.G., et al. Achromatic vaginal melanoma. A rare clinical report. Russian Journal of Woman and Child Health. 2023; 6(2): 145–148.-DOI: 10.32364/2618-8430-2023-6-2-145-148 (In Rus)].

Gadducci A., Carinelli S., Guerrieri M.E., Aletti G.D. Melanoma of the lower genital trct: Prognostic factors and treatment modalities. Gynecol Oncol. 2018; 150(1): 180-189.-DOI: 10.1016/j.ygyno.2018.04.562.

de Hullu J.A., Hollema H., Hoekstra H.J., et al. Vulvar melanoma: is there a role for sentinel lymph node biopsy? Cancer. 2002; 94(2): 486-91.-DOI: 10.1002/cncr.10230.

Abu-Rustum, Nadeem R. et al. “Vulvar Cancer, Version 3.2024, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.” Journal of the National Comprehensive Cancer Network: JNCCN. 2024; 22,2: 117-135.-DOI: 10.6004/jnccn.2024.0013.

Строяковский Д.Л., Абдулоева Н.Х., Демидов Л.В., et al. Меланома кожи. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1.2. Злокачественные опухоли. 2024; 14(3s2): 300-329.-DOI: 10.18027/2224-5057-2024-14-3s2-1.2-12. [Stroyakovsky D.L., Abduloeva N.H., Demidov L.V., et al. Melanoma of the skin. RUSSCO Practical Recommendations, Part 1.2. Malignant Tumors. 2024; 14(3s2): 300-329.-DOI: 10.18027/2224-5057-2024-14-3s2-1.2-12 (In Rus)].

Bello D.M., Faries M.B. The landmark series: MSLT-1, MSLT-2 and DeCOG (management of lymph nodes). Ann Surg Oncol. 2020; 27(1): 15-21.-DOI: 10.1245/s10434-019-07830-w.

Шевчук А.С., Бабаян Д.Р., Князев Р., et al. Меланома вульвы: современный взгляд на проблему. Онкогинекология. 2025; 2 (54): 56-69.-URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=82927006. [Shevchuk A.S., Babayan J.R., Knyazev R.I., et al. Vulvar melanoma: a modern view of the problem. Gynecologic Oncology. 2025; 2 (54): 56-69.-URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=82927006 (In Rus)].

Alimena S., Reid H., Bercow A., et al. Trends in sentinel lymph node evaluation for vulvar melanoma in the United States from 2012 to 2018. Gynecol Oncol. 2025; 196: 175-181.-DOI: 10.1016/j.ygyno.2025.04.007.

Pleunis N., Schuurman M.S., Van Rossum M.M., et al. Rare vulvar malignancies; incidence, treatment and survival in the Netherlands. Gynecol Oncol. 2016; 142(3): 440-5.-DOI: 10.1016/j.ygyno.2016.04.021.

Vanbockstael M., Bataillon G., Morisseau M., et al. The prognostic value of tumor-infiltrating lymphocytes in vulvovaginal melanoma. Int J Gynecol Cancer. 2024; 34(12): 1853-1860.-DOI: 10.1136/ijgc-2024-005359.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Most read articles by the same author(s)

Вахтанг Мерабишвили, Алексей Беляев, Состояние онкологической помощи в России: динамика пятилетней выживаемости больных злокачественными новообразованиями и её ранговое распределение по всем локализациям опухолей. Популяционное исследование на уровне Северо-Западного федерального округа , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 2 (2023)
Светлана Кулева, Ксения Борокшинова, Ирина Балдуева, Татьяна Нехаева, Анна Артемьева, Наталья Ефремова, Наталья Емельянова, Алексей Новик, Сергей Новиков, Михаил Гиршович, Евгений Сенчуров, Эльвира Гумбатова, Рина Хабарова, Елена Михайлова, Юлия Семенова, Газиз Сахаутдинов, Опыт использования мультитаргетной противоопухолевой вакцины у ребенка с диффузной срединной глиомой головного мозга с альтерацией в гене H3 K27 , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 3 (2023)
Кристина Вячеславовна Орлова, Игорь Вячеславович Самойленко, Наталия Николаевна Петенко, Валерия Витальевна Назарова, Али Мурадович Мудунов, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Замира Ахмедовна Раджабова, Григорий Владимирович Зиновьев, Александр Александрович Феденко, Андрей Павлович Поляков, Людмила Григорьевна Жукова, Илья Анатольевич Покатаев, Игорь Аглямович Утяшев, Елена Александровна Гайсина, Владислав Владимирович Петкау, Рози Артемовна Терян, Лев Вадимович Демидов, Резолюция по итогам экспертного совета «Возможности терапии местнораспространенного базальноклеточного рака кожи препаратом “Сонидегиб”» , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 4 (2025)
Алексей Цуканов, Ирина Демидова, Григорий Цаур, Александр Друй, Юлия Ольшанская, Татьяна Кекеева, Максим Филипенко, Евгений Имянитов, Диагностика синдрома Линча у онкологических пациентов: позиция Межрегиональной организации молекулярных генетиков в онкологии и онкогематологии , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 1 (2023)
Елена Бахидзе, Адель Урманчеева, Алексей Беляев , Игорь Берлев , Я.В. Бохман и его школа. К 90-летию со дня рождения выдающегося отечественного онкогинеколога XX столетия, профессора Я.В. Бохмана , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 2 (2023)
Борис Каспаров, Денис Ковлен, Татьяна Семиглазова, Кристина Кондратьева, Геннадий Пономаренко, Валерия Клюге, Олег Фролов, Татьяна Кудряшова, Роман Донских, Владислав Семиглазов, Александр Носов, Алексей Беляев, Результаты оценки эффективности персонализированной реабилитации больных раком предстательной железы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 4 (2023)
Павел Исаев, Вячеслав Полькин, Алексей Ильин, Наталья Северская , Алиса Плугарь, Сергей Подвязников, Сергей Иванов, Андрей Каприн, Анапластический рак щитовидной железы: анализ серии случаев , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 2 (2023)
Вахтанг Михайлович Мерабишвили, Лев Вадимович Демидов, Игорь Вячеславович Самойленко, Алексей Михайлович Беляев, Состояние онкологической помощи при злокачественной меланоме кожи (С43) в России: однолетняя и пятилетняя выживаемость больных. Локализационная и гистологическая структура (популяционное исследование) , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 4 (2025)
Алексей Ковязин, Лариса Филатова, Илья Зюзгин, Анна Артемьева, Илья Поляцкин, Леонид Крамынин, Татьяна Семиглазова, Влияние высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток в первой линии на прогноз пациентов с IV стадией диффузной В-крупноклеточной лимфомы. , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 3 (2023)
Борис Каспаров, Денис Ковлен, Татьяна Семиглазова, Кристина Кондратьева, Геннадий Пономаренко, Валерия Клюге, Татьяна Кудряшова, Роман Донских, Владислав Семиглазов, Александр Носов , Алексей Беляев, Исследование эффективности персонализированной реабилитации больных операбельным раком предстательной железы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 3 (2023)

1 2 3 > >>