Опыт применения дистанционной терапии быстрыми нейтронами в Томске

Грибова, О. В., Старцева, Ж. А., Великая, В. В., Сухих, Е. С., Новиков, В. А., Чойнзонов, Е. Л., Селихова, Е. А., & Рябова, А. И. (2025). Опыт применения дистанционной терапии быстрыми нейтронами в Томске. VOPROSY ONKOLOGII, 71(5), OF–2372. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-5-OF-2372

摘要

Введение. Радиобиологические особенности нейтронного излучения позволяют внести весомый вклад в лечение злокачественных новообразований, резистентных к стандартным видам лучевой терапии. Актуальной задачей клинических исследований остается изучение отдаленных и непосредственных результатов лечения больных, анализ осложнений, а также определение показаний к применению данного вида лучевой терапии.

Цель. Провести оценку безопасности, частоты осложнений и эффективности лучевой терапии с использованием дистанционной терапии быстрыми нейтронами (ДТБН) циклотрона У-120 для лечения радиорезистентных злокачественных опухолей различных локализаций, сопоставляя ее с традиционными методами лучевой терапии.

Материалы и методы. В настоящее исследование включено 130 больных раком слюнных желез, 125 больных с локальными рецидивами рака молочной железы (РМЖ). Пациенты из групп исследования получали ДТБН на циклотроне У-120. Больным из подгрупп сравнения/контроля проводилась терапия «редкоионизирующими» видами излучения (электронная, дистанционная гамма-терапия).

Результаты. В группе больных раком слюнных желез выявлено значимое повышение показателей локального контроля опухоли при использовании ДТБН с улучшением отдаленных результатов лечения. Так, общая выживаемость (ОВ) в подгруппе больных, которым в послеоперационном периоде была проведена ДТБН, составила 73 % в сравнении с 43 % в подгруппе контроля. В группе больных с местными рецидивами РМЖ, которым был проведен курс ДТБН, частота полных регрессий составила 91,8 % против 51,3 % среди больных, которым проводилась лучевая терапия традиционными методами, а показатели десятилетней выживаемости без повторных рецидивов в подгруппе пациентов, получивших курс ДТБН, составили 77 % в сравнении с 44 % в подгруппе сравнения.

Заключение. Данные настоящего исследования показали безопасность и эффективность применения ДТБН у больных со злокачественными новообразованиями отдельных локализаций.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-5-OF-2372

##article.numberofdownloads## 0

##article.numberofviews## 2

pdf (Русский)

参考

Rockhill J.K., Laramore G.E. Neutron radiotherapy. In: Gunderson L.L., Tepper J.E., eds. Clinical Radiation Oncology. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone. 2011; 1660.

Brennan J.T., Phillips T.L. Evaluation of past experience with fast neutron teletherapy and its implications for future applications. Eur J Cancer. 1971; 7(2): 219-25.-DOI: https://doi.org/10.1016/0014-2964(71)90020-x.

Goodhead D.T. Mechanisms for the biological effectiveness of high-LET radiations. J Radiat Res. 1999; 40(Suppl): 1-13.-DOI: https://doi.org/10.1269/jrr.40.s1.

Schmid E., Schlegel D., Guldbakke S., et al. RBE of nearly monoenergetic neutrons at energies of 36 keV-14.6 MeV for induction of dicentrics in human lymphocytes. Radiat Environ Biophys. 2003; 42(2): 87-94.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00411-003-0200-0.

Broerse J.J., Battermann J.J. Fast neutron radiotherapy: for equal or for better? Med Phys. 1981; 8(6): 751-60.-DOI: https://doi.org/10.1118/1.594851.

Battermann J.J. Fast neutron therapy for advanced brain tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1980; 6(3): 333-5.-DOI: https://doi.org/10.1016/0360-3016(80)90142-X.

Vaupel P., Harrison L. Tumor hypoxia: causative factors, compensatory mechanisms, and cellular response. Oncologist. 2004; 9(Suppl 5): 4-9.-DOI: https://doi.org/10.1634/theoncologist.9-90005-4.

Goodhead D.T. Neutrons are forever! Historical perspectives. Int J Radiat Biol. 2019; 95(7): 957-984.-DOI: https://doi.org/10.1080/09553002.2019.1569782.

Theron T., Slabbert J., Serafin A., Böhm L. The merits of cell kinetic parameters for the assessment of intrinsic cellular radiosensitivity to photon and high linear energy transfer neutron irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997; 37(2): 423-8.-DOI: https://doi.org/10.1016/S0360-3016(96)00533-0.

Laramore G.E., Krall J.M., Griffin T.W., et al. Neutron versus photon irradiation for unresectable salivary gland tumors: final report of an RTOG-MRC randomized clinical trial. radiation therapy oncology group. Medical research council. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1993; 27(2): 235-40.-DOI: https://doi.org/10.1016/0360-3016(93)90233-L.

Bittner N., Koh W.J., Laramore G.E., et al. Treatment of locally advanced adenoid cystic carcinoma of the trachea with neutron radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008; 72(2): 410-4.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2008.01.016.

Lindsley K.L., Cho P., Stelzer K.J., et al. Fast neutrons in prostatic adenocarcinomas: worldwide clinical experience. Recent Results Cancer Res. 1998; 150: 125-36.-DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-78774-4_7.

Patel S.A., Kusano A.S., Truong A., et al. Fast neutron radiotherapy in the treatment of malignant pleural mesothelioma. Am J Clin Oncol. 2015; 38(1): 47-50.-DOI: https://doi.org/10.1097/COC.0b013e3182880b7a.

Bremer M., Neuhofer C., Auberger T., et al. Palliative radiotherapy of malignant melanoma with reactor fission neutron therapy (RENT): a prospective study. Radiat Oncol Investig. 1999; 7(2): 118-24.-DOI: https://doi.org/10.1002/(SICI)1520-6823(1999)7:2<118::AID-ROI8>3.0.CO;2-6.

Liao J.J., Parvathaneni U., Laramore G.E., et al. Fast neutron radiotherapy for primary mucosal melanomas of the head and neck. Head Neck. 2014; 36(8): 1162-7.-DOI: HTTPS://DOI.ORG/10.1002/hed.23428.

Stannard C., Vernimmen F., Carrara H., et al. Malignant salivary gland tumours: can fast neutron therapy results point the way to carbon ion therapy? Radiother Oncol. 2013; 109(2): 262-8.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.radonc.2013.08.013.

Timoshchuk M.A., Dekker P., Hippe D.S., et al. The efficacy of neutron radiation therapy in treating salivary gland malignancies. Oral Oncol. 2019; 88: 51-7.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2018.11.006.

Мардынский Ю.С., Сысоев А.С., Гулидов И.А. Технологические проблемы использования исследовательских реакторов на быстрых нейтронах для лучевой терапии больных злокачественными опухолями. Вестник рентгенологии и радиологии. 1997; 4: 26-29. [Mardynsky Yu.S., Sysoev A.S., Gulidov I.A. Technological problems of using of fast neutron research reactors for radiation therapy in patients with malignant tumors. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 1997; 4: 26-29 (In Rus)].

Кандакова Е.Ю., Важенин А.В., Кузнецова А.И., et al. Результаты сочетанной фотонно-нейтронной терапии в условиях эскалации дозы нейтронов в общем курсе сочетанной фотонно-нейтронной терапии. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2014; 14-4: 7. [Kandakova E.Yu., Vazhenin A.V., Kuznetsova A.I., et al. Results of the combined photon-neutron therapy in the conditions of escalation of a dose of neutrons generally a course of the combined photon-neutron therapy. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2014; 14-4: 7 (In Rus)].

Великая В.В., Старцева Ж.А., Гольдберг В.Е., et al. Отдаленные результаты комплексного лечения с применением нейтронной терапии у больных с местными рецидивами рака молочной железы. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2019; 2(1): 27-32.-DOI: https://doi.org/10.37174/2587-7593-2019-2-1-27-32 [Velikaya V.V., Startseva Zh.A., Goldberg V.E., Popova N.O., Lisin V.A. Long-Term Treatment Outcomes after Neutron Therapy for Patients with Locally Recurrent Breast Cancer. Journal of Oncology: Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2019; 2(1): 27-32.-DOI: https://doi.org/10.37174/2587-7593-2019-2-1-27-32 (In Rus)].

Чойнзонов Е.Л., Лисин В.А., Грибова О.В., et al. Нейтронная терапия злокачественных новообразований головы и шеи. Москва: Российская академия наук. 2021: 328.-ISBN 978-5-907366-38-1. [Choynzonov E.L., Lisin V.A., Gribova O.V., et al. Neutron therapy of head and neck cancer. Moscow: Russian Academy of Sciences. 2021: 328.-ISBN 978-5-907366-38-1 (In Rus)].

Macomber M.W., Tarabadkar E.S., Mayr N.A., et al. Neutron radiation therapy for treatment of refractory merkel cell carcinoma. Int J Part Ther. 2017; 3(4): 485-91.-DOI: https://doi.org/10.14338/IJPT-17-00003.1.

Вертинский А.В., Селихова Е.А., Сухих Е.С., et al. Модернизация программного обеспечения для расчета и оптимизации распределения поглощенной дозы в гомогенной среде при лучевой терапии быстрыми нейтронами. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2025; 70(1): 67-73.-DOI: https://doi.org/10.33266/1024-6177-2025-70-1-67-73. [Vertinskiy A.V., Selikhova E.A., Sukhikh E.S., et al. Modernized software for calculation and optimization of absorbed dose distribution in a homogeneous medium during radiation therapy with fast neutrons. Medical Radiology and Radiation Safety. 2025; 70(1): 67-73.-DOI: https://doi.org/10.33266/1024-6177-2025-70-1-67-73 (In Rus)].

Сухих Е.С., Сухих Л.Г., Стахова О.М., et al. Сравнительный анализ математических моделей, описывающих радиобиологические процессы при лучевой терапии. Медицинская техника. 2023; 342(6): 40-43. [Sukhikh E.S., Sukhikh L.G., Stakhova O.M., et al. Comparative analysis of mathematical models of radiobiological processes in radiation therapy. Biomedical Engineering. 2023; 342(6): 40-43 (In Rus)].

Сухих Е.С., Сухих Л.Г., Сутыгина Я.Н., Стахова О.М. Сравнительный анализ математических моделей для оценки повреждений критических органов при проведении лучевой терапии. Медицинская техника. 2023; 340(4): 36-39. [Sukhikh E.S., Sukhikh L.G., Sutygina YA.N, Stakhova O.M. Comparison of mathematical models for assessment of normal tissue complication probability in radiation therapy. Biomedical Engineering. 2023; 340(4): 36-39 (In Rus)].

Sukhikh E.S., Sukhikh L.G., Sutygina Ya.N., et al. Estimation of treatment efficiency of head-and-neck cancer based on tumour control probability model. South Florida Journal of Development. 2023; 4(1): 248-263.-DOI: https://doi.org/10.46932/sfjdv4n1-018.

Сухих Е.С., Подоплекин Д.М., Сухих Л.Г., et al. Оценка вероятности локального контроля в зависимости от фракционирования для рака корня языка. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018; 2(6): 13-18. [Sukhikh E.S., Podoplekin D.M., Sukhikh L.G., et al. Assessment of the probability of local control of the tongue root cancer depending on fractionation. Russian Medical Inquiry. 2018; 2(6): 13-18 (In Rus)].

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Most read articles by the same author(s)

Ольга Сергеевна Диль, Денис Евгеньевич Кульбакин, Евгений Лхамацыренович Чойнзонов, Алена Леонидовна Чернышова, Александр Алексеевич Черняков, Беременность и рак полости рта , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 6 (2023)
Лилия Дмитриевна Жуйкова, Евгений Лхамацыренович Чойнзонов, Ольга Александровна Ананина, Галина Александровна Кононова, Юлия Денисовна Кондрашина, Лидия Валентиновна Пикалова, Екатерина Евгеньевна Лунева , Анфиса Сергеевна Жуйкова, Картографический анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями населения региона Сибири и Дальнего Востока в 1993-2022 гг. , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 3 (2024)
Евгений Лхамацыренович Чойнзонов, Денис Евгеньевич Кульбакин, Ольга Сергеевна Диль, Алена Леонидовна Чернышова, Александр Алексеевич Черняков, Ирина Казановна Федорова, Клинические случаи сочетания беременности и рака полости рта , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 5 (2023)
Дария Юрьевна Азовская, Денис Евгеньевич Кульбакин, Евгений Лхамацыренович Чойнзонов, Александр Александрович Шелупанов , Евгений Юрьевич Костюченко, Характер осложнений после проведения отсроченных реконструкций у пациентов со злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 6 (2024)
Полина Александровна Лушникова, Жанна Александровна Старцева, Алексей Александрович Поляков, Анастасия Евгеньевна Арышева, Евгения Сергеевна Сухих, Ирина Борисовна Пыжова, Виктория Валерьевна Великая, Ольга Вячеславовна Грибова, Анализ изменчивости покрытия мишени и соблюдения толерантных доз при использовании фиксированного дозиметрического плана внутриполостной лучевой терапии рака шейки матки. Опыт онкологического центра города Томска , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 5 (2025)