ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ УРОВНЯ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА К ВИРУСУ ЭПШТЕЙНА-БАРР ПРИ ИНФИЦИРОВАНИИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА HELICOBACTER PYLORI У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА

摘要

В настоящее время вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и H.pylori (HP) относят к этиопатогенетическим факторам развития предопухолевых изменений в слизистой оболочке желудка и опухолевой прогрессии. Представлены результаты изучения HP-инфицированности, показателей противовирусного гуморального иммунитета к ВЭБ и вирусной нагрузки в опухолевой ткани, а также их прогностическая значимость у 54 с пациентов раком желудка I-IV стадии. показано, что для больных раком желудка характерны высокие титры IgG к вирусному капсидному антигену (ВКА) (>1: 320),IgA к ВКА (>1: 10) и IgG к ранним антигенам (PА) ВЭБ, что свидетельствует о высокой интенсивности противовирусных иммунных реакций. Выявлены признаки антагонизма между инфектами: высокие титры противовирусных антител (IgG к ВКА, IgG к рА ВЭБ) и высокая интенсивность вирусной нагрузки в опухоли (lg копий ДНК ВЭБ на 105 клеток более 3) сочетались с отсутствием HP-инфекции, и, напротив, для большинства нр-позитивных больных (81%) были характерны низкие концентрации сывороточных IgG к ВКА. Анализ прогностической значимости параметров, ассоциированных с инфекционными агентами, показал, что только концентрация IgA к ВКА ВЭБ в сыворотке крови обладает прогностическим потенциалом в оценке общей выживаемости. Больные раком желудка III-IV стадии, в сыворотке крови которых не определялись IgA к ВКА ВЭБ, имели лучшие показатели двух- и трехлетней общей выживаемости, нежели пациенты с титрами IgA к ВКА ВЭБ >1: 10 (43,2±1,7% и 37,7±1,9% больных, соответственно; при титре >1: 10 - 12,1±1,5% и 8,7±0,9%; р<0,05).