Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
В настоящее время рак прямой кишки является одной из ведущих патологий в структуре онкологической заболеваемости и смертности, как в России, так и во всем мире.
При этом, несмотря на совершенствование существующих и разработку новых методов хирургического лечения и анестезиологического пособия, а также активным внедрением использования радио-и химиотерапии в качестве дополнения к хирургическому этапу специального лечения, рак прямой кишки, по-прежнему, характеризуется весьма высокой смертностью среди данного контингента онкологических больных, и, в первую очередь, из-за того, что, примерно, в 30% случаев он диагностируются уже на весьма поздних стадиях заболевания. И, при этом, комбинированная и комплексная терапия до настоящего времени не способствует улучшению отдаленных результатов специального лечения, которые, в конечном итоге, варьируются от полного ответа, в частности, при проведении радиотерапевтического лечения, вплоть до абсолютной резистентности к его реализации. Вместе с тем, на сегодняшний день уже существуют исследования, подтверждающие связь между радиорезистентностью и экспрессией генов, которые индуцируют ответ на контрольную точку повреждения ДНК и увеличивают способность к репарации ДНК. При этом, молекулярные биомаркеры обладают вполне определенным потенциалом прогнозировать ответ на проведение, в частности, неоадъювантного химиолучевого лечения при раке прямой кишки. В данном, достаточно кратком обзоре, рассматриваются вопросы эволюции и современного состояния неоадьювантной (предоперационной) химиолучевой терапии местнораспространненого рака прямой кишки (МРРПК). При этом, следует подчеркнуть, что рандомизированные исследования и метаанализы публикаций последних лет обосновывают целесообразность именно ее применения у данной категории онкологических больных. Также кратко рассмотрены современные стратегии лечения пациентов с местнорапространенным раком прямой кишки и режимы радиотерапевтического лечения, применяемые в данной клинической ситуации, а также отражены перспективы использования молекулярно-генетических маркеров радиочувствительности и их возможное влияние на прогноз данного онкологического заболевания.
Библиографические ссылки
Каприн А.Д. Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2018: 4-12.
Кит О.И., Колесников Е.Н., Максимов А.Ю. и др. Комбинированное лечение рака прямой кишки с использованием предоперационной лучевой терапии. Современные проблемы науки и образования. 2018; 4.
Aaron J Franke, Hiral Parekh, Jason S Starr et al. Total Neoadjuvant Therapy: A Shifting Paradigm in Locally Advanced Rectal Cancer Management. Clin Colorectal Cancer. 2018 Mar;17(1):1-12. doi: 10.1016/j.clcc.2017.06.008.
Krook J.E., Moertel C.G., Gunderson L.L. et al. Effective surgical adjuvant therapy for high-risk rectal carcinoma. N Engl J Med. 1991; 324:709-15.
Douglass H.Jr., Moertel C., Mayer R. et al. Survival after postoperative combination treatment of rectal cancer. N Engl J Med. 1986; 315:1294-5.
Sebag-Montefiore D., Stephens R.J., Steele R. et al. Preoperative radiotherapy versus selective postoperative chemoradiotherapy in patients with rectal cancer (MRC CR07 and NCIC-CTG C016): a multicentre, randomised trial. Lancet. 2009; 373:811-20.
Peeters K.С., Marijnen С.А., Nagtegaal I.D. et al. The TME trial after a median follow-up jf 6 years increased local control but no survival benefit in irradiated patients with resectable rectal carcinoma. Ann. Surg. 2007; 246:693.
Radu C., Berglund A., Pahlman L., Glimelius B. Short course preoperative radiotherapy with delayed surgery in rectal cancer – a retrospective study. Radiother. Oncol. 2008; 87:343-349.
Patel S.A., Wo J.Y., Hong T.S. Advancing Techniques of Radiation Therapy for Rectal Cancer. Seminars in Radiation Oncology. 2016;26(3):220–225. doi:10.1016/j.semradonc.2016.02.005.
Letschert J.G., Lebesque J.V., de Boer R.W. et al. Dose-volume correlation in radiation-related late small-bowel complications: A clinical study. Radiother Oncol 1990;18:307-320.
Baglan K.L., Frazier R.C., Yan D. et al. The dose-volume relationship of acute small bowel toxicity from concurrent 5-FU-based chemotherapy and radiation therapy for rectal cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002;42:176-183.
Urbano M.T.G., Henrys AJ., Adams E.J. et al. Intensity-modulated radiotherapy in patients with locally advanced rectal cancer reduces volume of bowel treated to high dose levels. Int J Radiat Oncl Biol Phys. 2006; 65:907-916.
Douglass H.Jr., Moertel C., Mayer R. et al. Survival after postoperative combination treatment of rectal cancer. N Engl J Med. 1986; 315:1294-5.
Sebag-Montefiore D., Stephens R.J., Steele R. et al. Preoperative radiotherapy versus selective postoperative chemoradiotherapy in patients with rectal cancer (MRC CR07 and NCIC-CTG C016): a multicentre, randomised trial. Lancet. 2009; 373:811-20.
Arti Parekh, Minh Tam Truong, Itai Pashtan et al. Acute Gastrointestinal Toxicity and Tumor Response with Preoperative Intensity Modulated Radiation Therapy for Rectal Cancer. Gastrointest Cancer Res. 2013 Sep-Dec; 6(5-6): 137–143.
Colaco R.J., Nochols R.C., Huh S. et al. Protons offer reduced bone marrow, small bowel, and urinary bladder exposure for patients receiving neoadjuvant radiothearpy for resectable rectal cancer. J Gastrointest Oncol. 2014;4:3-8.
Wolff H.A., Wagner D.M., Conradi L.C. et al. Irradiation with protons for the individualized treatment of patients with locally advanced rectal cancer: a planning study with clinical implications. Radiother Oncol. 2012;102:30-7.
Palmer M., Mok H., Ciura K. et al. Dose Reduction to Small Bowel and Other Relevant Structures in Rectal Carcinoma with Proton Therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;84:S846.
Cedermark B., Dahlberg M., Glimelius B. et al. Improved survival with preoperative radiotherapy in resectable rectal cancer. N Engl J Med 1997; 336: 980-987. doi: 10.1056/NEJM199704033361402.
Kapiteijn E., Marijnen C.A., Nagtegaal I.D. et al. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer. N Engl J Med 2001; 345: 638-646. doi: 10.1056/NEJMoa010580.
Sebag-Montefiore D., Stephens R.J., Steele R. et al. Preoperative radiotherapy versus selective postoperative chemoradiotherapy in patients with rectal cancer (MRC CR07 and NCIC-CTG C016): a multicentre, randomised trial. Lancet 2009; 373: 811-820. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60484-0.
Sauer R., Becker H., Hohenberger W. et al. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N Engl J Med 2004; 351: 1731- 1740. doi: 10.1056/NEJMoa040694.
Frykholm G.J., Påhlman L., Glimelius B. Combined chemo- and radiotherapy vs. radiotherapy alone in the treatment of primary, nonresectable adenocarcinoma of the rectum. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001; 50: 427-434. doi: 10.1016/s0360-3016(01)01479-1.
Chen K., Xie G., Zhang Q. et al. Comparison of short-course with long-course preoperative neoadjuvant therapy for rectal cancer: A meta-analysis. J Cancer Res Ther 2018; 14: S224-S231. doi: 10.4103/0973-1482.202231.
Fernandez-Martos C., Garcia-Albeniz X., Pericay C. et al. Chemoradiation, surgery and adjuvant chemotherapy versus induction chemotherapy followed by chemoradiation and surgery: longterm results of the Spanish GCR-3 phase II randomized trial. Ann Oncol 2015; 26: 1722-1728. doi: 10.1093/annonc/mdv223.
Fukuda K., Sakakura C., Miyagawa K. et al. Differential gene expression profiles of radioresistant oesophageal cancer cell lines established by continuous fractionated irradiation. Br J Cancer. 2004 Oct 18; 91(8):1543-50.
Kitahara O., Katagiri T., Tsunoda T. et al. Classification of sensitivity or resistance of cervical cancers to ionizing radiation according to expression profiles of 62 genes selected by cDNA microarray analysis. Neoplasia. 2002 Jul-Aug; 4(4):295-303. doi: https://doi.org/10.1038/sj.neo.7900251.
Liam Poynter, Dieter Galea, Kirill Veselkov et al. Network Mapping of Molecular Biomarkers Influencing Radiation Response in Rectal Cancer. Clinical Colorectal Cancer. 2019; 18(2):e210-22.
Lee Y., Ahn C., Han J. et al. The nuclear RNase III Drosha initiates microRNA processing. Nature. 2003 Sep 25; 425(6956):415-9.
Lagos-Quintana M., Rauhut R., Lendeckel W., Tuschl T. Identification of novel genes coding for small expressed RNAs. Science. 2001 Oct 26; 294(5543):853-8.
Bartel D.P. MicroRNAs: genomics, biogenesis, mechanism, and function. Cell. 2004 Jan 23; 116(2):281-97.
Kim V.N. Small RNAs: classification, biogenesis, and function. Mol Cells. 2005 Feb 28; 19(1):1-15.
Hausser J., Zavolan M. Identification and consequences of miRNA-target interactions--beyond repression of gene expression. Nat Rev Genet. 2014 Sep; 15(9):599-612.
Bartel D.P. MicroRNAs: genomics, biogenesis, mechanism, and function. Cell. 2004 Jan 23; 116(2):281-97.
Harries L.W. MicroRNAs as Mediators of the Ageing Process. Genes (Basel). 2014 Aug 20; 5(3):656-70.
Calin G.A, Croce C.M. MicroRNA signatures in human cancers. Nat Rev Cancer. 2006 Nov; 6(11):857-66.
Azadeh Azizian, Jens Gruber, B Michael Ghadimi, Jochen Gaedcke. MicroRNA in rectal cancer. World J Gastrointest Oncol. 2016 May 15; 8(5): 416–426. doi: 10.4251/wjgo.v8.i5.416.
Humphreys K.J., Cobiac L., Le Leu R.K. et al. Histone deacetylase inhibition in colorectal cancer cells reveals competing roles for members of the oncogenic miR-17-92 cluster. Mol Carcinog. 2013 Jun;52(6):459-74. doi: 10.1002/mc.21879.
Li X., Zhang G., Luo F. et al. Identification of aberrantly expressed miRNAs in rectal cancer. Oncol Rep. 2012 Jul; 28(1):77-84.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2021